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杏林簫客專集:小孩咳嗽總是反復(fù)來問診

冒昧打攪先生了,一直在論壇里潛水學(xué)習(xí)。這次孩子的咳嗽,反復(fù)一個多月了,還是咳,有點揪心,希望能得到指導(dǎo)幫助!

問診單

1、  一般狀況
性別:女
年齡:這個月底3歲
身高:98.5CM
體重:32斤

2、主要情況
主要癥狀:斷斷續(xù)續(xù)咳嗽了一個多月,干咳多,主要是晚上睡覺沒有蓋好被子,外感風(fēng)寒誘發(fā)幾次感冒,感冒控制后,咳嗽總不斷根。

3.治療經(jīng)過:

      9月中旬感冒后,咳嗽時斷時續(xù),當時用保嬰丹控制的感冒癥狀;

  到10月下旬,晚上睡覺著涼后,發(fā)高燒39.5,在家用小青龍湯控制了發(fā)燒,后咳嗽還較重,醫(yī)院檢查為支氣管肺炎,無奈打了10天針,之后醫(yī)生說肺部沒有問題,運動后偶爾咳嗽一兩聲;

      上了幾天幼兒園后,上星期三晚上又睡覺著涼,開始打噴嚏流清鼻涕。周四早晨感冒咳嗽加重,間或有痰音,午睡起來后咳嗽的厲害,傍晚有些低燒,喝了桂枝湯加,并用艾葉水泡腳,周五已經(jīng)控制了感冒表癥,打噴嚏流清涕的癥狀已經(jīng)沒有;但晨起,或者午睡后還有咳嗽,總是咳到從鼻子出了黃稠鼻涕后好些;這兩天白天咳得少些,主要是晚上睡時或者早上醒后咳,運動跑快后,也會咳幾聲,咳得聲音有些重濁,講話聲音有點沙。

  今天去中醫(yī)院看了中醫(yī),醫(yī)生聽診后說有痰音,讓查過敏源,說是塵螨過敏,開了很多西藥和百合固金口服液,在我的要求下,開了調(diào)理中藥10副,說要等西藥服用結(jié)束也就是一個月后再服用她開的中藥;

    經(jīng)常晚上吃冰糖川貝燉梨
4、伴隨癥狀
(有的在后面打“√”,特殊的在后面注明具體情況)
頭痛
頭暈:
出汗:√
口渴:
口干:
口苦:
有痰:√
耳鳴
耳聾
眼澀:
心慌:
乏力:
胸悶:
腹痛
腹脹:
腰酸:
水腫

5、其他狀況
脈率:
舌質(zhì):
舌苔:經(jīng)常白,厚,這兩天有點黃
胖痩:中等
飲食(包括食量,是否想吃):胃口很好,比較愛吃,經(jīng)常在睡覺前還要求吃東西,時常耐不住哭鬧,給她吃東西

喝水(包括量,是否想喝):喜歡喝水
面色(青白黑黃,是否有浮紅):有點暗黃

唇色:淺紅
眼袋是否明顯、顏色:最近眼下較暗,今天黑眼圈嚴重
鼻梁是否有青筋:最近鼻梁有一條青筋,不大明顯

二便:
小便清,大便成型,一天拉一到兩次,頭部有點干,后段較好,量適中
睡眠(晚上幾點入睡):
晚上10點左右,有時在床上翻騰,總說熱,翻騰到12點左右才睡;早上7:30點醒,中午有時不肯睡。



入睡后,及醒前,總是盜汗,比較嚴重


6、寒熱狀況
怕熱怕冷: 總吵著熱,最近手心腳心也較熱,有點五心煩熱的癥狀

冷飲熱飲:沒吃過冷飲。

7、精神狀況:
七情以何為重(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚):內(nèi)向,在外面較膽小害羞

8、以往病史及曾用藥:
9、其他需要說明的事項:

我覺得她的咳嗽也許與積食有關(guān),希望能用中醫(yī)的方法調(diào)理調(diào)理,所以麻煩先生看看,能否給個方子,多謝了!
    不知先生在武漢不,能否有機會面診?如果可以,希望有緣面診。
-----------如果大便酸臭或有口氣,多兼食積,不發(fā)熱時,可服保和顆粒。
小孩子喝中藥很困難,盡量先選用中成藥?人苑犹K止咳露。
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