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中醫(yī)討論:甲型H1N1型流感中醫(yī)診療方案

甲型H1N1流感疫情發(fā)生以來,國家中醫(yī)藥管理局高度重視,第一時間成立了國家中醫(yī)藥管理局甲型H1N1流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)綜合組和防治組,并成立了中醫(yī)藥防治甲型H1N1流感專家委員會。國家中醫(yī)藥管理局組織的中醫(yī)藥專家介紹,參照國外甲型H1N1流感流行病學(xué)發(fā)熱咳嗽、乏力、食欲不振等臨床特點,中醫(yī)認(rèn)為甲型H1N1流感系感染疫癘之氣,具有《內(nèi)經(jīng)》所言“五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似”的疫癘特點;其發(fā)病急劇,傳染性較強(qiáng),人群普遍易感,是《溫?zé)嵴摗氛撌龅摹皽匦吧鲜埽紫确阜巍钡募毙院粑纻魅静,與既往的流行性感冒基本類似,同時中醫(yī)也認(rèn)識到“不相染者,正氣存內(nèi),邪不可干,避其毒氣,……,即不邪干”。
我國歷代醫(yī)家,特別是明清以來,對時行疫病的治療預(yù)防積累了一定的經(jīng)驗,效果明顯。因此,專家認(rèn)為對于防治甲型H1N1流感,中醫(yī)可采取多種方法,能夠發(fā)揮作用。
國家中醫(yī)藥管理局組織專家對墨西哥和美國等國甲型H1N1流感疫情情況及相關(guān)信息進(jìn)行了收集和分析,研究制訂了甲型H1N1流感中醫(yī)藥防治方案。該方案中的中醫(yī)辨證論治部分已納入衛(wèi)生部組織制訂的《人感染豬流感診療方案(2009版)》,并正式印發(fā)。 同時對甲型H1N1流感儲備中藥飲片和中成藥進(jìn)行了研究,提出了中藥飲片和中成藥儲備意見,其中儲備中藥飲片31種,儲備中成藥20種。
國家中醫(yī)藥管理局表示,一旦我國發(fā)生甲型H1N1流感病例,將立即組織中醫(yī)專家開展相關(guān)調(diào)研和救治工作,早參與、早介入,詳細(xì)了解臨床表現(xiàn),研究分析證候特點,完善中醫(yī)診療方案。  

如今,一場應(yīng)對流感的戰(zhàn)役打響,面對來勢洶洶的甲型H1N1流感,中醫(yī)藥能否顯示其特殊療效?請關(guān)注——— 中醫(yī)藥能否防治甲型H1N1流感?
  5月11日上午,衛(wèi)生部宣布確診中國內(nèi)地第一例甲型H1N1流感感染病例,要求各地全力以赴做好防控工作,嚴(yán)格執(zhí)行疫情零報告制度,切實做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療,其中特別提到“要重視發(fā)揮中醫(yī)藥在防治工作中的作用!
  面對這一來勢洶洶的甲型H1N1流感,中醫(yī)藥到底能不能再次顯示其特殊療效?記者第一時間采訪了中醫(yī)藥界的專家。
  中醫(yī)藥對癥治療更完善
  北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院急診科主任劉清泉告訴記者:“長期以來,人們一直誤以為中醫(yī)中藥只擅長治療慢性疾病和治未病,其實在急癥、重癥和傳染病治療方面同樣具有很好的療效。”他認(rèn)為,應(yīng)對此次疫情,應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮中醫(yī)中藥的優(yōu)勢。
  地壇醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合治療中心主任醫(yī)師王融冰認(rèn)為,此次流感疫情之所以讓人恐慌,不僅僅是由于其傳播范圍廣,傳播速度快,而且還造成了數(shù)十人的死亡病例!皢渭兊牟《静⒉皇窃斐苫颊咚劳龅闹苯釉颍怯善浣閷(dǎo)的機(jī)體免疫應(yīng)答以及合并的其他感染導(dǎo)致患者失去生命。比如,此次流感的死亡病例中,大部分都是由于出現(xiàn)了病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多臟器功能損傷引起的。因此,只要積極對癥治療,患者一般不會死亡!彼J(rèn)為,中醫(yī)中藥作為一種非特異性的預(yù)防和治療手段,在治療疾病的過程中,對于減輕患者癥狀具有顯著效果。
  據(jù)中日友好醫(yī)院中醫(yī)呼吸科首席專家晁恩祥透露,此次的流感病毒雖有一定程度的變異,但與以往的流感病毒仍有相似之處,患者在癥狀方面的表現(xiàn)也有相似之處。“中醫(yī)是把人作為一個整體看待,主要是針對患者的癥狀進(jìn)行治療,在治療過程中非常講究辨證施治的原則,對癥治療具有很強(qiáng)的針對性。同時所用的中藥也具有一定程度的非特異性抗病毒作用,因此以中醫(yī)藥治療流感的方案是可以參考的!
  中藥具有非特異性抗病毒作用
  在衛(wèi)生部5月9日新公布的《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第一版)》中,提出了對確診甲型H1N1患者及早給予奧司他韋的治療措施。目前國際社會也普遍采用西醫(yī)西藥對甲型H1N1流感患者進(jìn)行治療!斑_(dá)菲”一夜之間成為婦孺皆知的抗甲型H1N1流感藥物。
  晁恩祥告訴記者,目前市場上銷售的達(dá)菲(其通用名稱為磷酸奧司他韋),其作用機(jī)理主要是競爭性地與流感病毒神經(jīng)氨酸酶的活動位點結(jié)合,通過干擾病毒從被感染的宿主細(xì)胞中釋放,從而減少流感病毒的傳播。因而是一種強(qiáng)效的高選擇性的流感病毒神經(jīng)氨酸抑制劑。
  由于流感病毒具有極強(qiáng)的變異性,世衛(wèi)組織專家警告說,病毒不斷變異后,可能對特異性的抗病毒藥物產(chǎn)生抗藥性,并且達(dá)菲類抗流感病毒藥物,只在感染后48小時內(nèi)服用有效。而此次流感疫情潛伏期為1—7天,有些患者發(fā)病時已超過了其服用的有效期。
  “而中醫(yī)講究辨證施治,對癥治療;中藥具有一定的非特異性抗病毒作用。中醫(yī)中藥治療甲型H1N1流感,主要通過這兩方面的機(jī)理發(fā)揮作用。像達(dá)菲,雖是西藥,但它的主要原料———莽草酸也是從八角中提取的!标硕飨檎f。
  根據(jù)中醫(yī)辨證施治原則,衛(wèi)生部推薦了相應(yīng)中醫(yī)藥方作為治療措施,并推薦蓮花清瘟膠囊、銀黃類制劑、黃連口服制劑、葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等中成藥,必要時可配以安宮牛黃丸以及痰熱清、血必凈、清開靈醒腦靜注射液等作為治療藥物。
  中西醫(yī)結(jié)合防治并重
  北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院內(nèi)科專家良鐸教授告訴記者:“每次暴發(fā)的流感其病毒均有不同程度的變異,人群普遍易感,預(yù)防的關(guān)鍵在于加強(qiáng)人體正氣。通過調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫力,中醫(yī)藥可以增強(qiáng)人體對病毒的抵抗力,從而達(dá)到‘未病先防’的目的!
  劉清泉認(rèn)為:“在疫病沒有流行期間,沒有必要大量服用藥物來達(dá)到預(yù)防的目的,加強(qiáng)生活起居的規(guī)律性和飲食的合理搭配才是非常重要的措施。只有在疫病流行期間,處于疫區(qū)的高危人群,才建議預(yù)防用藥!痹谏钇鹁臃矫,要做到“虛邪賊風(fēng),避之有時”“食飲有節(jié)”“起居有!薄熬駜(nèi)守,病安從來”。
  劉清泉解釋說:“就是說要及時增減衣物,以適寒溫;飲食要適時、適量、適溫,少進(jìn)刺激之品;作息要有規(guī)律,多動、早睡;保持心態(tài)平衡,‘恐則氣下,驚者氣亂’,對流感產(chǎn)生恐懼之心,也可導(dǎo)致氣機(jī)逆亂,更易招致外感!
  而在治療方面,王融冰認(rèn)為:“中藥+西藥的治療模式,不失為一種標(biāo)本兼治的好方法,可以起到‘正本清源’的作用。”
附:《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈人感染豬流感診療方案(2009版)的通知〉》中醫(yī)辨證治療部分
(四)中醫(yī)辨證治療甲型H1N1型流感。
1.毒襲肺衛(wèi)
癥狀:發(fā)熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。  
治法:清熱解毒,宣肺透邪。
參考方藥:炙麻黃杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
常用中成藥:蓮花清瘟膠囊、銀黃類制劑、雙黃連口服制劑。
2.毒犯肺胃
癥狀:發(fā)熱或伴有惡寒、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭痛、肌肉酸痛。
治法:清熱解毒,化濕和中。
參考方藥:葛根、黃芩、黃連、蒼術(shù)、藿香、姜半夏、蘇葉厚樸。
常用中成藥:葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。
3.毒壅氣營
癥狀:高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者神昏譫語。
治法:清氣涼營。
參考方藥:炙麻黃、杏仁、瓜蔞、生大黃、生石膏、赤芍、水牛角。
必要時可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必凈、清開靈、醒腦靜注射液
-----------有中醫(yī),怕什么h1n1,正好多食幾斤豬肉.
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