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中醫(yī)討論:傳統(tǒng)中醫(yī),何去何從?

近百年來,由于受到西方科學主義的沖擊,中醫(yī)的發(fā)展出現(xiàn)了危機。但從根本上來說,中醫(yī)的危機是文化的危機。中醫(yī)藥文化研究就是要重新找回中醫(yī)自己表達的"語言",自己生存的固有環(huán)境,從而給中醫(yī)發(fā)展提供適合自己發(fā)展的優(yōu)良土壤。目前,加強中醫(yī)藥的文化研究已經(jīng)成為當務之急。中醫(yī)藥文化研究具有多學科、綜合性特征,其不僅能促進中醫(yī)藥學術的發(fā)展,而且對地域經(jīng)濟的發(fā)展和文化的進步也具有重要促進作用。
中醫(yī)在現(xiàn)代社會遇到的問題

一名老中醫(yī)呼吁:"中醫(yī)根本不必模仿西醫(yī)診斷技術及醫(yī)藥生產(chǎn)標準,而要回歸傳統(tǒng)。"中醫(yī)"經(jīng)典"診斷是否真能如老中醫(yī)所愿,為身陷艱境的"東方杏林"帶來一抹綠色?

中醫(yī)日漸淪為西醫(yī)的配角?

中醫(yī)在我國已經(jīng)有幾千年的歷史,其治療法則講究的是天地平衡、綜合調理。與西醫(yī)相比,中醫(yī)更講究人體的整體治療,而且中藥對人體的副作用很小,對許多疑難雜癥的治療是現(xiàn)代的西醫(yī)所不及的。

一些堅持中醫(yī)治療的大夫經(jīng)常遭到患者的質疑:"你檢查都沒做,怎么知道我生了什么病?不知道我生了什么病,又談什么對癥下藥呢?"因此,在現(xiàn)代化的今天,人們看看西藥的說明書就給自己"開藥"了,服用西藥方便而且見效更快,古老的中醫(yī)在中國日漸淪為現(xiàn)代西醫(yī)的"配角"。

確實,在西醫(yī)學盛行的時下,中醫(yī)因為沒有先進的生化、影像檢查儀器,沒有西醫(yī)學嚴謹?shù)慕馄、生理、病理、藥理等醫(yī)生理論,因此被一些人認為是過時的,甚至是不科學的。在一些人眼中,中醫(yī)大夫不使用檢查儀器就是在亂治病,而醫(yī)院里擺滿先進的儀器才是正規(guī)的醫(yī)院,這些看法恰恰讓現(xiàn)在許多中醫(yī)學者丟掉了"望聞問切"的絕技。

去年年底,河北省中醫(yī)藥管理局對全省中醫(yī)院進行的中醫(yī)特色的調查發(fā)現(xiàn),不少中醫(yī)接診后先開檢驗單,完全依賴西醫(yī)設備做診斷;有的門診用中醫(yī)方法,住了院就完全用西醫(yī)手段治療;傳統(tǒng)有效的中醫(yī)特色診療手段得不到充分的臨床應用和創(chuàng)新;中藥使用比例下降;群眾對中醫(yī)院的信任程度降低等。

現(xiàn)在中醫(yī)為了迎合現(xiàn)代化的標準,在市場經(jīng)濟的驅使下,已經(jīng)走了許多彎路。河北省保定市衛(wèi)生局局長楊金凌說,這幾年,一說加強中醫(yī)院力量,各地方政府、各中醫(yī)院不是改擴建病房樓,就是購置彩超、CT、電子胃鏡等醫(yī)療設備,錢花了不少,中醫(yī)藥技術水平并沒有得到提高,原有的中醫(yī)藥診療手段反倒用得越來越少了。

"用西醫(yī)的的學術眼光看中醫(yī),中醫(yī)就徹底完了"

廣西中醫(yī)學院經(jīng)典中醫(yī)臨床研究所教授劉方感嘆地說:"現(xiàn)在有一種不好的傾向,就是不相信中醫(yī)幾千年來通過臨床在幾億人身上的實踐成果,只是信任在小老鼠等動物身上的實驗結果,因此,強調用現(xiàn)代的科學方法研究中醫(yī),實際上就是用西醫(yī)的方法研究中醫(yī)。用西醫(yī)的的學術看中醫(yī),中醫(yī)就徹底完了!"

據(jù)美國《財富》2004年3月克里夫頓·利夫的文章記載,美國人花了33年時間,耗資2000億美元研究腫瘤的防治,發(fā)表了156篇論文,在果蠅、小鼠、蛆蟲、身上篩選出大量抗癌藥物的先導化合物,而這些能治小鼠等動物模型身上一種移植癌的藥物,大多治不了實際癌癥患者的癌。其成績是從癌癥確診以后存活5年及5年以上的美國人,由占癌癥患者總數(shù)的50%轉化為63%,這主要是臨床早發(fā)現(xiàn)和早干預的結果。為此,美國人不得不反思,同時他們也意識到必須從理念上加以調整,學習中國的人與自然和諧與個體化診療這兩個重要的內容。

談到中藥用藥標準的問題時,廣西中醫(yī)學院經(jīng)典中醫(yī)臨床研究所的劉力紅教授告訴記者,中藥是天地給的,隨天地的變化而變化,因產(chǎn)地不同而不同,甚至在不同的地方就醫(yī)用藥量也都不同。對于中藥而言,用藥量必須依據(jù)藥的產(chǎn)地、氣候、患者具體情況等方面因素而定,因此,不能把西藥的那套標準照搬到中藥上來。

中醫(yī)發(fā)展要避免"有學無科,研究與生產(chǎn)脫節(jié)"

中醫(yī)深深根植于中國傳統(tǒng)文化,但隨著西方文化和科技的沖擊,現(xiàn)在許多人忽視甚至拒絕傳統(tǒng)的東西,而沒有傳統(tǒng)文化的支持,中醫(yī)就是無源之水、無本之木。許多中醫(yī)學院在招生的時候降低錄取標準,委曲求全,而進入中醫(yī)的學生以此為跳板,中醫(yī)高等教育日益萎縮。

中醫(yī)學并不像西醫(yī)學那樣分各門學科,在中醫(yī)學院成立的初期,中醫(yī)學卻根據(jù)西醫(yī)學那樣把中醫(yī)分門別類,設立解剖、生理、病理、藥理學等一些西醫(yī)學的學科,而這些學科在中醫(yī)學角度根本無法解釋。中醫(yī)理論包括醫(yī)學理論和哲學理論兩個部分,其中醫(yī)學理論居主體地位,包括臟腑、經(jīng)絡、四診、八綱等;陰陽五行等所構成的哲學理論部分,是中醫(yī)理論的指導思想。

劉力紅說,每年慕名到廣西中醫(yī)學院學習中醫(yī)的外國人很多,老外們都想學到純正的中醫(yī),但是許多來到中國學習中醫(yī)的外國人認為,學中醫(yī),第一年到中國學,第二年就不要在中國學了,因為中國醫(yī)學已經(jīng)西化了。

在目前中西醫(yī)結合的大形勢下,大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)療機構在遇到臨床問題時,首先并不是真正考慮用中醫(yī)的思維和方法來解決,而是以整套的西醫(yī)治療,這導致了中醫(yī)臨床陣地的高度萎縮及中醫(yī)的日漸衰落。

劉方告訴記者:"成立經(jīng)典中醫(yī)臨床研究所,就是要打定"經(jīng)典"這個牌子,把老祖宗的經(jīng)典中醫(yī)學繼承下來。去好好學習中醫(yī)的精髓。在中醫(yī)學上,繼承與發(fā)展提高兩者間,繼承占首位,原有的中醫(yī)學理論我們都沒有繼承好,談何發(fā)展。"

劉方還說,在中醫(yī)學院學習的大學生們在大學以前接觸到的傳統(tǒng)文化知識就很少,中醫(yī)知識就更少,因此在大學里面對陰陽五行、臟腑經(jīng)絡等難以接受,而在大學里學習中醫(yī)又加入這么多西醫(yī)學的學科,要在培養(yǎng)出純中醫(yī)學的學生就很困難,要改變中醫(yī)學的現(xiàn)狀,首先就要對中醫(yī)學教育體制進行改革,經(jīng)典中醫(yī)的教材要被足夠的重視起來。

專家稱,中醫(yī)學的研究和發(fā)展不能從單純的經(jīng)濟角度考慮,應讓中醫(yī)重拾傳統(tǒng),回到"經(jīng)典"中去,才能從根本上解決到中醫(yī)現(xiàn)在的頹境。

不僅是中醫(yī)之痛

1879年,國學大師俞樾(號曲園,是章太炎、吳昌碩的老師)發(fā)表了驚世駭俗的《廢醫(yī)論》,旗幟鮮明地主張"廢除中醫(yī)"。隨后,一批近現(xiàn)代史上的著名人物,包括孫中山、胡適、梁啟超、嚴復等人的"廢醫(yī)"主張,更是言辭激烈,事隔近百年,殺傷力仍在。嚴復認為中醫(yī)缺乏實際觀察和邏輯推理,將中醫(yī)藥歸為風水、星相算命一類的方術;陳獨秀說:"中醫(yī)既不解人身之構造,復不事藥性之分析。……惟知附會五行生克寒熱陰陽之說";梁漱溟認為,中醫(yī)只是"手藝","沒有客觀的憑準";魯迅在《吶喊·自序》中對中醫(yī)中藥的諷刺更是影響深廣--"不過是一種有意的或無意的騙子"。就連曾因病受中醫(yī)惠澤的胡適也說:"回頭想想我們家里的陰陽五行的"國醫(yī)學",在這個科學的醫(yī)學史上能夠占一個什么地位。"

民國時期有一場更大規(guī)模的中醫(yī)抗爭運動。1929年,國民黨第一屆中央衛(wèi)生委員會在當時的衛(wèi)生部副部長劉瑞恒的主持下,提出了"廢止中醫(yī)案",最終因受到社會強烈抵制而未果。 "妓女、吸毒和中醫(yī)問題都解決了。"新中國成立后不久,曾在民國倡導"廢除中醫(yī)"的余云岫,在當了政協(xié)委員之后,把中醫(yī)和妓女、吸毒等問題相提并論。

這些在今天聽起來仍嫌刺耳的極端之論,誕生于"天朝大國"快速墜落時強烈的危機感:中國要擺脫落后挨打,必須"脫胎換骨",興西學,棄舊學。到五四運動時期,批判中國傳統(tǒng)文化的大潮更加洶涌。就在這些意圖建立"新世界"、斷然棄絕舊文化的聲浪中,基于文化自信的民族自信也悄然失落。

傳統(tǒng)文化作為中醫(yī)生存的土壤越來越受到削弱,中醫(yī)與自身的傳統(tǒng)斷裂的現(xiàn)象越來越嚴重。面對中醫(yī)存廢困境,不少專家學者呼吁,要拯救中醫(yī),先要拯救傳統(tǒng)文化。長期關注中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略的科技部專家賈謙認為,是忽視中國傳統(tǒng)文化的醫(yī)學教育使中醫(yī)質量下降,是近百年來對西方文化的幾乎全盤接受讓中醫(yī)學元氣大傷。而中國中醫(yī)科學院醫(yī)史文獻研究所所長柳長華教授說,對于中醫(yī)的誤解源于整個世界傳統(tǒng)文化的衰弱,在經(jīng)濟全球化的強烈沖擊下,這已不僅僅是中醫(yī)之痛。
中醫(yī)危機是文化危機

中醫(yī)藥學是在中華民族傳統(tǒng)文化的土壤中萌生、成長的。中醫(yī)藥學在發(fā)展過程中,不斷汲取當時的哲學、文學、數(shù)學、歷史、地理、天文、軍事學等多種學科知識的營養(yǎng),同時又融進了中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的血脈,而成為傳統(tǒng)文化不可分割的一個組成部分。因此,中醫(yī)藥學在這種傳統(tǒng)文化氛圍中能夠自然地得以普及。古代上自帝王將相、下至走卒販隸,各個階層或多或少都能知醫(yī)識藥,由儒從醫(yī)者、由官業(yè)醫(yī)者更是不勝枚舉。"秀才學醫(yī),籠中抓雞",一方面形象地道出了具有傳統(tǒng)文化知識背景的人學習中醫(yī)相對容易之現(xiàn)象,另一方面也說明了中醫(yī)與傳統(tǒng)文化的密切關系。

近百年來,中醫(yī)的發(fā)展出現(xiàn)了危機,一個時期甚至面臨被取締、被消滅的境地。從歷史環(huán)境中看,中醫(yī)的危機從根本上說就是中國傳統(tǒng)文化的危機。伴隨著新文化運動,中國的傳統(tǒng)文化遭到猛烈的抨擊,作為傳統(tǒng)文化一部分的中醫(yī)藥學也不可避免地遭到前所未有的批判。在這樣的語境中,中醫(yī)成了"失語的中醫(yī)",喪失了自己的本體地位。

從現(xiàn)實的情況看,離開了中國傳統(tǒng)人文文化教育和傳播,中醫(yī)藥執(zhí)業(yè)人員單純學習中醫(yī)診斷、方劑、藥性,終究難成為一代中醫(yī)名家(即使一時出名,也后勁不足)。中藥也難以保持和發(fā)展道地藥材與傳統(tǒng)炮制方法。與中醫(yī)藥相關的產(chǎn)品、包括中醫(yī)藥文化產(chǎn)品也難以形成良好持久的市場氛圍。離開文、史、哲等文化的滋養(yǎng),中醫(yī)理論也難以得到健康持續(xù)發(fā)展。從某種意義上來說,中醫(yī)文化研究既擔負著復興傳統(tǒng)文化的重要角色,也擔負著推動醫(yī)藥市場經(jīng)濟發(fā)展的重任。

本來,作為傳承中醫(yī)藥文化的重要陣地--中醫(yī)藥高等院校,應該是最有資格也是最應該弘揚傳統(tǒng)文化的地方。但是,現(xiàn)代中醫(yī)院校完全按照西方科學模式進行構建,用所謂的現(xiàn)代科技來研究中醫(yī)藥。中醫(yī)院校一版又一版的教材也變得越來越"現(xiàn)代化",語言表達也越來越"標準化"、"客觀化",而與傳統(tǒng)文化密切相關的主干課程---醫(yī)古文,也越來越被邊緣化,在中醫(yī)師職稱考試中也已被取消,而換成能與西方科學接軌的現(xiàn)代語言工具--英語。其他與傳統(tǒng)文化相關的課程,更只是作為中醫(yī)院校可有可無的選修課。
怎樣看待中醫(yī)?

我們應當怎樣看待中醫(yī)?首先,中醫(yī)是不是科學,不同于西醫(yī)的"還原論",中醫(yī)是復雜性科學。

"否定中醫(yī)"論者的"常規(guī)武器"是:中醫(yī)藥不是科學,充其量是一種經(jīng)驗,而經(jīng)驗往往是靠不住的。而西醫(yī)是"科學",講究證據(jù)支持,經(jīng)得起推敲。

那么,中醫(yī)藥究竟是不是科學?中國科學技術大學校長朱清時院士認為,中醫(yī)藥是科學,但不同于西醫(yī)的"還原論",而是復雜性科學。

朱清時長期從事西方科學研究,但對中醫(yī)藥一直很有興趣。他在第二屆中國中醫(yī)藥發(fā)展大會上做的《用現(xiàn)代科學觀看中醫(yī)和中國傳統(tǒng)文化》報告,給與會者留下深刻的印象。"20世紀后期誕生的復雜性科學,使現(xiàn)代科學的觀念發(fā)生了重大轉變,開啟了認識中國傳統(tǒng)文化包括中醫(yī)藥的科學性的大門。"他說。

人類研究事物有"還原論"和"整體觀"兩種不同而互補的方法。"還原論"方法,是把系統(tǒng)分解成更簡單的組成部分,研究其性質,據(jù)此再用形式邏輯推知其整體狀態(tài)。"整體觀"方法,是把系統(tǒng)作為一個整體,研究其整體狀態(tài)及其隨時間和各種情況變化而發(fā)生的變化?茖W在過去幾百年中的大發(fā)展,主要使用還原論方法,現(xiàn)在自然界各種簡單系統(tǒng)的規(guī)律已大致清楚。當科學轉向研究真實世界的復雜系統(tǒng)本身,才發(fā)現(xiàn)許多復雜系統(tǒng)無法用統(tǒng)計的方法簡單處理,還原論方法面臨局限,科學開始重視整體觀。

西醫(yī)研究人體是用還原論方法,找出并消除病源,使人體恢復正常,屬對抗療法。中醫(yī)則是整體觀方法,認為人各種功能必須協(xié)調和平衡,治病在于調整機體的平衡。西醫(yī)注重實體,中醫(yī)注重關系。中醫(yī)的陰陽五行學說,其實是用來描述人體復雜系統(tǒng)的基本形態(tài)以及相互之間如何轉化的。"從這一角度講,對此進行研究就成為復雜性科學。很可惜,許多人將這些東西看成是算命的東西。"

西醫(yī)的優(yōu)勢,在于工業(yè)革命后得到了現(xiàn)代科學的支持。中醫(yī)的問題,在于沒有與現(xiàn)代科學結合,所以在很大程度上停留在古樸的經(jīng)驗狀態(tài)。但是,這些經(jīng)驗是人類幾千年文明反復實踐證明了的,是科學,但這種科學是復雜性系統(tǒng)內的科學。

比如牙痛,西醫(yī)認為是細菌感染,實驗室診斷可見病原微生物,用消炎藥可以治好。中醫(yī)講則是"上火",用中草藥、針灸等也能治好。因為通過檢查看到病原體,西醫(yī)的"科學性"就容易得到認可。但是沒有檢測手段可證明牙痛是上火,于是中醫(yī)的"科學性"就容易被懷疑。

"實際上,中醫(yī)的科學性是復雜體系的范疇,不能用簡單的西醫(yī)方法去界定,條件還不夠成熟。" 朱清時說,英國《自然》雜志主編坎貝爾博士曾表示,目前對生命科學的研究局限在局部細節(jié)上,尚沒有從整個生命系統(tǒng)角度去研究,未來應當上升到一個整體的、系統(tǒng)的高度,因為生命是一個整體。

近代名人為何否中醫(yī)?這源于"西化"思潮下批判中國傳統(tǒng)文化的歷史背景。"否定中醫(yī)"論者攻擊中醫(yī)藥時,往往拿嚴復、魯迅等近代文化名人"批判中醫(yī)藥"的事情為例。那么,情況又是怎樣的呢?

中國中醫(yī)科學院羅衛(wèi)芳博士介紹,在上世紀前期,情況確實如此。其實,這一讓許多人難以理解的現(xiàn)象,更多源于那個時代特殊的歷史背景。"中國中醫(yī)科學院醫(yī)史文獻研究所所長柳長華教授說,尤其1860年鴉片戰(zhàn)爭后,面對歐美資本主義的強勢入侵,昔日的天朝大國迅速衰落。日本這一西方化的成功范例,更是通過甲午戰(zhàn)爭刺痛國人:中國要擺脫落后挨打,必須"脫胎換骨",學習西方。

于是,許多的中國知識分子走上"西化"之路,對中國傳統(tǒng)文化抱著激烈批判與厭棄的態(tài)度。到五四新文化運動時期,在弘揚"民主"和"科學"的同時,掀起了批判中國傳統(tǒng)文化的大潮。許多現(xiàn)在看來過激的言行,就在這種"西化"思潮的背景下產(chǎn)生。

"中醫(yī)是醫(yī)學,更是文化,它植根于傳統(tǒng)文化的土壤,具有明顯的民族性、地域性、傳承性等特征。"柳長華說,"因此,中醫(yī)不可避免地成為新文化運動的重要批判對象,背后則是東西方文化的碰撞和沖突使然。"

"新文化運動的思想啟蒙作用功不可沒,但也要看到它對中國傳統(tǒng)文化的重創(chuàng)。"羅衛(wèi)芳表示,從民國時期的余云岫"廢止中醫(yī)案"、新中國成立初期中醫(yī)藥走過"彎路",到目前的"取消中醫(yī)"簽名?梢钥闯,那時形成的將西方"文化和科學"作為唯一準繩衡量一切的思維模式,不時在中醫(yī)藥的發(fā)展中投下它的陰影。

""否定中醫(yī)"論的本質,是反傳統(tǒng)。"柳長華說,而屢屢發(fā)生的根源則是中國傳統(tǒng)文化的失落,西學東漸至今,中醫(yī)生存的文化土壤貧瘠了,"這值得我們深思"。
西醫(yī)能取代中醫(yī)嗎?

中醫(yī)和西醫(yī)是聯(lián)手的"朋友",不是誰取代誰的"敵人"。"否定中醫(yī)"論者認為西醫(yī)完全可以取代中醫(yī),應當取消中醫(yī)。那么,在西方醫(yī)學占主導地位的今天,傳統(tǒng)醫(yī)學真是可有可無的嗎?

"西醫(yī)不可能取代中醫(yī)。"中國中西醫(yī)結合學會會長陳可冀院士說,中醫(yī)藥有幾千年豐富的臨床醫(yī)療經(jīng)驗,古典醫(yī)書1萬冊左右,有效醫(yī)方很多,號稱"十萬錦方",常用中藥1萬多種,在我國衛(wèi)生保健方面作用巨大,"幾代人都研究不完"。即使西醫(yī)發(fā)展至今占據(jù)醫(yī)學的主導地位,但并不是說所有的病都有辦法,而中醫(yī)藥學恰恰在很多方面顯示出獨特的優(yōu)勢。中醫(yī)藥學比較強調宏觀和整體,西醫(yī)強調微觀和局部,"兩個互相取長補短,可以更全面"。

例如,治療冠心病的介入療法,目前冠脈球囊擴張和安裝支架非常普及時髦,但治療后過了半年一年,相當一部分病人冠脈又再狹窄,所以要預防再狹窄。我們在常規(guī)西藥治療基礎上,再用活血化瘀中藥,會取得好的療效。經(jīng)過安貞醫(yī)院、同仁醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等多中心臨床研究,證明加用中藥后,可以減少一半的再狹窄,說明中西醫(yī)結合治療比單純的中醫(yī)和單純的西醫(yī)都好。"這方面的例子很多很多。"

"互補的特性本應讓中醫(yī)和西醫(yī)成為聯(lián)手的"朋友",服務于人類健康,而不是誰擊敗誰、誰取代誰的"敵人"。"陳可冀說,然而,當前在某種程度上,中西醫(yī)之間存在著對立的情緒,缺少"應有的寬容",這"極不正常"。

隨著由"生物醫(yī)學模式"向"社會 心理 生物醫(yī)學模式"的轉化,西方醫(yī)學界正在反思自身的不足。中醫(yī)也應有"自省"的精神,比如,在中醫(yī)藥"療效"、"安全"性評價方面,推進中醫(yī)藥管理體制改革方面等。"我們還有很多的工作要做。"陳可冀說。

2002年,世界衛(wèi)生組織在190多個會員國間廣泛磋商的基礎上,首次制定了全球《傳統(tǒng)醫(yī)學戰(zhàn)略》,指出"傳統(tǒng)醫(yī)學是重要的衛(wèi)生保健資源",將"幫助會員國制定和實施國家傳統(tǒng)醫(yī)學(補充和替代醫(yī)學)政策和規(guī)劃,酌情將其納入國家衛(wèi)生保健體系"。

世界衛(wèi)生組織指出,"傳統(tǒng)醫(yī)學正得到廣泛應用,并對衛(wèi)生系統(tǒng)和經(jīng)濟起著日益重要的作用"。在非洲、亞洲和拉美,由于傳統(tǒng)醫(yī)學的可負擔性和可獲得性,人們廣泛使用。在許多發(fā)達國家,基于人們對對抗療法及化學藥品副作用的擔心,以及在對付心臟病、癌癥、糖尿病等慢性病方面,補充和替代醫(yī)學比之對抗療法的優(yōu)勢,前者越來越普及。

世界衛(wèi)生組織在大量調研中顯然覺察到了對待傳統(tǒng)醫(yī)學的錯誤態(tài)度,在《傳統(tǒng)醫(yī)學戰(zhàn)略》中專門強調,對傳統(tǒng)醫(yī)學"目的熱情"和"無知的懷疑"都不可取。

""取消中醫(yī)"論與我國的國情、民意不相容,與我國衛(wèi)生工作方針相背離,自然受到絕大多數(shù)國人的反對。"國家中醫(yī)藥管理局副局長房書亭表示,這也從反面提醒我們,保持好中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢并發(fā)揚光大,在保障人民健康、促進和諧社會構建方面,提高中醫(yī)藥的貢獻率。
中醫(yī)藥文化研究應提速

我們并不反對用現(xiàn)代科學手段、西醫(yī)標準來研究中醫(yī)藥,作為一種研究途徑,應該承認其研究價值。中醫(yī)藥的科學研究和文化研究并不是截然對立的,而是相輔相成的。但是目前卻是文化研究越來越萎縮,甚至很多人主張中醫(yī)學的文化因素恰恰是落后的、迷信的、應該拋棄的東西,于是現(xiàn)代科技手段成為研究中醫(yī)藥的主要甚至惟一手段。而實際上,中醫(yī)具有較其他醫(yī)學更為濃厚的文化屬性。醫(yī)學的對象是人的生命,換句話說,生命是醫(yī)學的本體,所以生命文化就是醫(yī)學的元文化。中醫(yī)在認識生命的本質、規(guī)律問題上,有著不同于西方的鮮明的個性色彩。如中醫(yī)將"氣"看成是生命的本源和動力,將陰陽五行看成是生命的過程序列和存在方式;中醫(yī)將自然人與社會人作動態(tài)比附,建構了一個由心神調控的心與身同構、同序的小生命系統(tǒng)和人與宇宙同構、同序的大生命系統(tǒng)。中醫(yī)比現(xiàn)代醫(yī)學更能反映本民族的文化特征。從某種意義上說,與其將中醫(yī)看成是一門生命科學,倒不如將中醫(yī)看成是一種生命文化。因此,從生命文化的角度來說,對中醫(yī)藥文化的研究也是迫切和必要的。

中醫(yī)要發(fā)展,首先要搞清中醫(yī)的歷史文化,也就是從它形成、發(fā)展的文化背景諸因素上去作全面的考察。中醫(yī)藥文化研究的根本目的就是要重新找回中醫(yī)自己表達的"語言",自己的思維方式,自己的價值觀念,從而給中醫(yī)發(fā)展提供適合自己發(fā)展的優(yōu)良土壤,或提供中醫(yī)發(fā)展所應需要的營養(yǎng)成分。

中醫(yī)藥文化研究內容廣泛

中醫(yī)藥文化研究具有多學科、綜合性的特征。筆者認為,中醫(yī)藥文化的研究范圍,包括中醫(yī)藥學形成的文化社會背景、中醫(yī)藥的語言文獻、中醫(yī)藥學發(fā)生發(fā)展的歷史、中醫(yī)藥學的思維方式、哲學思想、價值理念、文化功能、人文精神、醫(yī)德規(guī)范,中醫(yī)藥學區(qū)別于其他醫(yī)學的文化特征,中醫(yī)藥學發(fā)生發(fā)展的總體規(guī)律,中醫(yī)藥學未來的發(fā)展方向,歷代名醫(yī)的生平風范、醫(yī)家學術思想形成的條件及傳承等等。此外,中醫(yī)藥文化研究還應該包括地域中醫(yī)藥文化、中醫(yī)藥企業(yè)(包括中藥廠、中醫(yī)院)文化、中醫(yī)藥校園文化的研究。筆者認為,中醫(yī)藥文化研究(中醫(yī)藥文化學)由以下子學科構成:中醫(yī)哲學、中醫(yī)史學、中醫(yī)文獻學、中醫(yī)語言文字學(醫(yī)古文)。還包括一些新興的交叉學科如中醫(yī)倫理學、中醫(yī)人類學、中醫(yī)心理學、中醫(yī)生態(tài)學、中醫(yī)環(huán)境學等等。


在這些子學科中,中醫(yī)哲學無疑是中醫(yī)文化學的核心。哲學是關于世界觀、方法論、價值論的學問,中醫(yī)哲學就是中醫(yī)學的世界觀、生命觀、方法論、價值論。具體地說中醫(yī)哲學包括中醫(yī)本體論、中醫(yī)方法論、中醫(yī)倫理學、中醫(yī)價值論等。作為中國傳統(tǒng)哲學的一部分,中醫(yī)哲學不僅與易、儒、道、fo哲學有相同的共性,而且還有與易、儒、道、fo哲學不同的個性。當代中醫(yī)學大家鄧鐵濤教授在為《中醫(yī)哲學基礎》作書評時說:"哲學是科學之母,與各門自然科學的關系都很密切。世界觀、思維方法是自然科學研究的指針與工具。但對中醫(yī)而言,還不僅于此。中醫(yī)的理論、概念從傳統(tǒng)文化中引申而來,不了解其本源,難于準確把握其實質;有關理論、概念進入醫(yī)學領域后,又適應人體科學的特點,賦予了特定的醫(yī)學內涵,不辨析其流變,又不免誤解中醫(yī)為"玄虛"。所以,中醫(yī)哲學的整理與研究,實在很有必要。對學生而言,了解這些源流與異同,也對學習中醫(yī)有很大幫助。"
促進地域中醫(yī)藥文化發(fā)展

中醫(yī)藥文化的研究不僅能促進中醫(yī)藥學術的發(fā)展,而且也必將促進地域中醫(yī)藥文化的建設和發(fā)展,促進中醫(yī)藥企業(yè)文化的建設與發(fā)展,從而提高本地區(qū)的知名度,帶來本地區(qū)經(jīng)濟的發(fā)展和文化的繁榮進步。

地域中醫(yī)藥文化是該地區(qū)寶貴的資源財富。在中國古代,由于交通的不便,再加上氣候、地理等諸因素的影響,各個相對獨立的區(qū)域形成了各具特色的醫(yī)藥文化。如綿延千余年至今而不衰的新安醫(yī)學、上古名醫(yī)岐伯故里的慶陽醫(yī)學、在中醫(yī)近代史上具有重要地位的孟河醫(yī)學、具有南國特色的嶺南醫(yī)學等等。地域中醫(yī)藥文化是與當?shù)氐拿t(yī)文化密不可分的。如慶陽的岐伯、南陽的張仲景、亳州的華佗、耀縣的孫思邈、新安的汪機、蘄春的李時珍、玉田的王清任等,這些名醫(yī)無疑成為當?shù)氐拿,給當?shù)貛砹瞬豢晒懒康臒o形資產(chǎn)。中醫(yī)藥企業(yè)文化的建設是企業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略需要。企業(yè)的文化已經(jīng)成為企業(yè)的核心競爭力,成為企業(yè)的無形資產(chǎn)和品牌。如通過對久負盛名的同仁堂、胡慶余堂等企業(yè)文化研究,為醫(yī)藥企業(yè)文化提供借鑒,能夠形成良好醫(yī)藥行業(yè)規(guī)范,并對企業(yè)持久健康運行提供文化支持等等。從經(jīng)濟、文化、思想、歷史淵源等不同角度,考察研究地域醫(yī)藥文化,探求地域中醫(yī)藥文化形成的原因,必將極大地促進當?shù)氐慕?jīng)濟、文化的發(fā)展。

目前,中醫(yī)藥文化的研究已經(jīng)引起有識之士的關注,相信在世界經(jīng)濟一體化和文化多元化的時代潮流中,中醫(yī)藥文化一定會展現(xiàn)它充滿魅力和生命力的光彩。
背景知識:中西醫(yī)結合

"手術還是針灸?抗生素還是草藥?雙管齊下更好,F(xiàn)在越來越多的醫(yī)生把古老的醫(yī)藥和新科技結合起來治療從感冒到心臟病的一切疾病。"1996年9月的《生活雜志》如是說。古老的療法也稱為另類療法,包括按摩脊柱療法,物理療法,順勢療法和中醫(yī)療法,如針灸,推拿和傳統(tǒng)中藥(TCM)。隨著世界變得越來越小,人們對這些另類療法的接觸與認識越來越多。政府管理部門與醫(yī)療專業(yè)人員也更重視,所作的研究也更多。1980年世界健康組織公布了43種可被針灸有效治療的病征。1993年的研究發(fā)現(xiàn)三分之一的美國人曾用過另類療法。西方技術在治療外傷和細菌感染方面效果更明顯,而古老醫(yī)藥在治療慢性病,如氣喘方面更為成功。古老醫(yī)藥和新科技的結合為向往健康生活的人們提供了更好的治療方案。

傳統(tǒng)中醫(yī)(TCM)在亞洲巳有五千多年的歷史。因此,世界上65%-85%的保健服務被列為"傳統(tǒng)醫(yī)藥"也就不足為奇了。傳統(tǒng)中醫(yī)背后的哲學是從診斷,治療到保養(yǎng)的機能整體性保健。傳統(tǒng)中醫(yī)致力于人體器官功能再造。通過調節(jié)人體器官功能的平衡,激活與增強人體自然免疫系統(tǒng)以達到恢復健康的目的。多年來,超過5000多種中草藥根據(jù)其成份被分門別類,25000種配方被發(fā)明,提煉,用于對付各種感染和疾病。這些配方是中草藥的具體組合,它們當中的大多數(shù)在幾千年前就被發(fā)現(xiàn)了。經(jīng)驗證明這些組合是必要的,同時也是復雜的,因為有些草藥會抵銷另一些草藥的功效,或者很多草藥需要別的草藥作為催化劑。大部分的亞洲人對這些草本配方的治療功力從不懷疑。只是對于如何根據(jù)不同的個體,結合綜合征狀對征下藥感到困難。傳統(tǒng)中醫(yī)針對被治療的個體開立處方,而西醫(yī)的預防與治療則是基于對一組人所作試驗的結果。在過去,傳統(tǒng)中醫(yī)的功效主要取決于開立,管理處方的醫(yī)生。這些醫(yī)生利用其所有的資源,開列一道特別的處方。人體生理學,病理學,病源學,血液,體液,側突通道以及綜合征狀的變異,所有這些都與疾病的物理表征息息相關。醫(yī)生們則根據(jù)陰陽,五行,臟腑辯證論治的理論對這些物理表征進行剖析解讀。

多年來中國政府在使中醫(yī)現(xiàn)代化的過程中作出了很大的努力。結果,現(xiàn)在的專業(yè)人員既研究傳統(tǒng)中醫(yī),又研究現(xiàn)代西醫(yī),以探索中醫(yī)的發(fā)展。西方科學被用于分析草藥的功能及對各種病征的治療。傳統(tǒng)中醫(yī)與西方科學之間存在的種種差異正在被研究其潛在的協(xié)同作用。
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