關(guān) 于 中 醫(yī) 專 病 方 藥
—— 在 上 海•傳 統(tǒng) 醫(yī) 藥 臨 床 應(yīng) 用 與 研 究 學(xué) 術(shù) 研 討 會(huì) 上 的 發(fā) 言
（2004年11月7日上午)
我前天、昨天分別應(yīng)邀在浙江中醫(yī)學(xué)院和
上海中醫(yī)藥大學(xué)演講，通過和兩校學(xué)子們的交流，我更堅(jiān)信了數(shù)年之前我的觀察和思考。昨晚報(bào)到時(shí)，主辦人也許是看在我構(gòu)建新中醫(yī)的意義上，要我第一天就繼兩位老專家教授之后第三個(gè)發(fā)表言論，我很表感謝，我正好貢獻(xiàn)我對(duì)于咱們中醫(yī)藥教育界和學(xué)術(shù)界的進(jìn)言。今天更把兩校的部分博士、碩士和本科生也特地帶了來旁聽這個(gè)會(huì)，他們就是在旁聽席上坐著的這些年輕學(xué)子們。但是現(xiàn)在，由于前面教授專家“中西醫(yī)結(jié)合”的定位和今天只是掛的“傳統(tǒng)醫(yī)藥臨床應(yīng)用與研究學(xué)術(shù)研討會(huì)”這個(gè)牌子，加之主持人又只給我半個(gè)小時(shí)至一個(gè)小時(shí)的時(shí)間，所以我如果不識(shí)時(shí)務(wù)，按原想法，再要講什么進(jìn)言，顯然已不合適宜。那么講什么呢？我就講一講中醫(yī)專病方藥的問題吧。
為什么要講一講中醫(yī)專病方藥的問題呢？這是因?yàn)橹髁髦嗅t(yī)總是一味地強(qiáng)調(diào)辨證論治，而忽略中醫(yī)還有辨癥論治 —— 癥狀的癥，辨病論治 —— 中醫(yī)意義上的病，辨時(shí)論治 —— 時(shí)間和季節(jié)氣候，辨質(zhì)論治 —— 人的個(gè)體體質(zhì)，等等。中醫(yī)的辨治方式是如此的活潑靈動(dòng)，豐富多彩，咱們意識(shí)到了嗎？
自上世紀(jì)五十年代有中醫(yī)教材以來，所有學(xué)過中醫(yī)的人都只知道中醫(yī)的特點(diǎn)是“整體觀念”和“辨證論治”�？墒窃蹅冎嗅t(yī)二千多年的歷史，其博大精深就這么兩個(gè)特點(diǎn)能高度概括得了？未免把中醫(yī)太過分簡(jiǎn)單庸俗化了。不幸，咱們主流中醫(yī)界至今無人反思。禍福無門，惟人自招。之所以在今天西醫(yī)陽亢的大環(huán)境下中醫(yī)
陽痿，咱們中醫(yī)人是有責(zé)任的。真正的中醫(yī)究竟是什么？中醫(yī)里邊究竟有些什么東西？中醫(yī)這么多概念內(nèi)涵究竟怎樣？我們搞清楚了嗎？辨證論治，連“證”究竟是什么、該怎樣定義都還沒搞清楚，就糊里糊涂地要大規(guī)模地搞什么“證”的規(guī)范、“證”的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，慚不慚愧？咱們太多的中醫(yī)人，自己治不好病，就認(rèn)為中醫(yī)不能治病；自己不能出手即效快救人，就認(rèn)為中醫(yī)只能是慢郎中；更多的是，咱們自己還沒有扎下中醫(yī)的根，就急不可耐地去搞起了什么自得其樂的 “中西醫(yī)結(jié)合”，這不瞎扯淡嗎？中醫(yī)要不壽終正寢才怪！……對(duì)不起，主持人要我講“新中醫(yī)還正祛邪論”，你們看怎么樣？（眾：繼續(xù)繼續(xù)！)……好。
幾年以前，我寫過一篇中醫(yī)文論，題目叫做《反思》。我先念給大家聽一聽。
反 思
歷來中醫(yī)教材和讀物與當(dāng)今中醫(yī)學(xué)人和醫(yī)家極少面壁返觀，冷靜內(nèi)省，總喜引經(jīng)據(jù)典，津津樂道，反復(fù)啰嗦，喋喋不休，卻又漏洞百出而不自覺。比如一提腎精就忘記女人，一談沖任就無關(guān)男人，一講施藥就只想到湯劑，一擺理法就只針對(duì)內(nèi)科，而大言中醫(yī)特色，都滿足于以偏概全的辨證論治和大而劃之、差強(qiáng)人意的整體觀念！這怎能不使當(dāng)政管理者對(duì)國寶予以簡(jiǎn)單庸俗化？中醫(yī)學(xué)人、教授連自己都騙不了自己，卻為了使后繼有人，不得已而勉為其難，以其昏昏使人昭昭。其結(jié)果，好不容易三年五載費(fèi)勁培養(yǎng)出來的莘莘學(xué)子、勃勃后生，一到深入臨床真刀真槍以技救人的時(shí)候，卻多半信仰不堅(jiān)，立場(chǎng)不穩(wěn)，茫然乏術(shù)，而難保不拜倒在西醫(yī)的“
石榴裙”下俯首稱臣，成為中醫(yī)的“叛徒”和西醫(yī)的“后起之秀”！為此，欲使貴族西醫(yī)人予中醫(yī)不以鄙視瞧不起也，難矣！
下邊我寫有一首詩：
書厚文長(zhǎng)會(huì)議多，無益中醫(yī)又如何？
參考文獻(xiàn)一大堆，引經(jīng)據(jù)典難圓說。
不妨閉關(guān)請(qǐng)面壁，跳出三界守寂寞。
但求疑處皆悟得，完善岐黃奏凱歌。
我今天講中醫(yī)專病方藥的問題，其意義應(yīng)不難得知。
眾所周知，辨證論治、據(jù)證施方是中醫(yī)治病迥然有別于現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的最大特點(diǎn)，掌握和學(xué)會(huì)配伍對(duì)證方藥是每一個(gè)中醫(yī)人最起碼的一個(gè)基本功。那么，這是否意味著中醫(yī)不講究專病方藥？中醫(yī)有沒有專病方藥？什么是專病方藥？
所謂專病方藥應(yīng)是這樣的概念，即在中醫(yī)臨證中，僅據(jù)所斷傳統(tǒng)中醫(yī)或現(xiàn)代西醫(yī)意義上的病名就徑可施予而無須辯證的特效方藥。其“特效”的含義應(yīng)是對(duì)于沉疴痼疾數(shù)天或十天半月大效甚至痊愈，而對(duì)于急病新病則一劑知二劑已，立竿見影如桴鼓之應(yīng)。非如雜志期刊的八股論文動(dòng)則數(shù)十劑還稱效如桴鼓，加減得面目全非還稱專病專方。
專病方藥，中醫(yī)里面不少，著名者如甘麥
大棗湯之于
臟躁，紅藤之于腸
癰，諸如此類。還有很多封藏在古籍中，今人未曾發(fā)掘者，如流氣飲之于瘰癘，核
桃枝之于腦瘤，等等。專病方藥在民間正應(yīng)用者則更多，只不過掌握者不論是否藉以謀生，都多半擁有著可以理解的保守性。
專病方藥的作用是顯而易見的，作為治病救人之學(xué)的中醫(yī)沒有理由不講究。事實(shí)上，不獨(dú)專病方藥，專癥方藥也是中醫(yī)歷來都很在意的。如
便秘之用承氣湯，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾之用
葛根，如此等等。其中，專癥專藥更是中醫(yī)歷來的著力點(diǎn)，以致辨證處方過程中，總少不了對(duì)證用藥或多或少的加減，這也正是歷代中醫(yī)人臨證主要施治的實(shí)際。
由于同西藥相較，中醫(yī)單藥一味基本都是一個(gè)小復(fù)方，故專病方藥也常稱為專病專方。民間俗言：?jiǎn)畏揭晃�，氣死名醫(yī)。對(duì)此，咱們不能不以為然。豈知中醫(yī)方劑學(xué)中不也有單藥一味“獨(dú)參湯”嗎？怎能不保有“拿來主義”的吸收心態(tài)？
主流中醫(yī)總是片面強(qiáng)調(diào)辨證論治，這是否有以偏概全之嫌？一位醫(yī)人在一篇著文中反思道：“常說‘只要辨證準(zhǔn)確就無不獲效’，殊不知還有許多辨證論治方法未見效果而非辨證論治的方法反有特效的情況。事實(shí)上，有些難治之癥是缺少有效藥物，而不是辨證不準(zhǔn)。”應(yīng)當(dāng)說，只抓辨證論治，而對(duì)專病方藥的研究，尤其對(duì)民間已有專病方藥的發(fā)掘不肯下力，肯定也是導(dǎo)致“今日中醫(yī)”臨證治病療效總體上江河日下的一個(gè)原因。在去年剛過去的SARS非典的治療上，中醫(yī)藥不是獨(dú)展其功，而僅僅只是“中西醫(yī)結(jié)合”地輔助西醫(yī)藥取得了一點(diǎn)看起來了不起的成果，中醫(yī)界就熱血沸騰，中醫(yī)人皆沾沾自喜，即可反觀“今日中醫(yī)”的不妙狀況。當(dāng)然，只會(huì)對(duì)癥用藥、對(duì)病施方，而不懂辨證論治，也絕對(duì)不是真正意義上的中醫(yī)。這又是不少掌握專病方藥的民間醫(yī)人遭主流中醫(yī)人鄙夷不屑的原因，也是不少
頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳、見“炎”就開“黃家父子”的科班后生被老中醫(yī)們譏為不過是“用中藥的醫(yī)生”而非“中醫(yī)”的根源。
顯然，完整的中醫(yī)以辨證論治輔以對(duì)癥用藥為主，但也并不排斥辨病論治。中醫(yī)應(yīng)該在繼續(xù)完善辯證論治和對(duì)癥用藥的同時(shí)，千萬不可忽略了專病方藥的研究。很多病如西醫(yī)意義上的膽囊炎、闌尾炎、卵巢囊腫、腦血栓甚至乙肝等等，在民間都有特好的專病方藥，中醫(yī)界目前主要應(yīng)當(dāng)謙遜地深入民間討教才是！
－－－－－－－－－－－嚴(yán)重支持！
岳美中老前輩就非常重視專方專藥的應(yīng)用，
因?yàn)樗赡懿皇菍W(xué)院派出身，重實(shí)際，不空談。
－－－－－－－－－－－時(shí)間、體質(zhì)、病癥、證，一統(tǒng)論治，是一個(gè)進(jìn)步，中醫(yī)對(duì)專病癥狀有專方、祕(mì)方，確有其事，在考慮人的體質(zhì)、發(fā)生時(shí)間后，略變而應(yīng)，實(shí)能效如桴鼓，制定用方方案，非經(jīng)此步而莫為，若知病因來領(lǐng)頭，時(shí)間、體質(zhì)、病癥、證，一統(tǒng)論治，制定用方方案，以易擇其一而用之，則必效如桴鼓。2006/6/29
－－－－－－－－－－－專病專方與辨證論治相結(jié)合是名中醫(yī)的成功之路!
－－－－－－－－－－－醫(yī)者當(dāng)以治愈疾病為目的，而方法應(yīng)靈活，亦應(yīng)屏棄門派之見，我輩很受教益。
－－－－－－－－－－－幾乎每一個(gè)成熟的中醫(yī)師都有一套自己的方譜和用藥譜（我將中醫(yī)師各自的習(xí)慣用方和習(xí)慣用藥稱為方譜和藥譜)。安慶過去有一個(gè)
大黃醫(yī)生，幾乎每一張?zhí)幏奖赜么簏S，他認(rèn)為疾病皆因邪作祟，用大黃清除外邪，可以使疾病速愈，讓病人少花錢，少跑路。所以，求他看病的人很多。蕪湖名醫(yī)楊紹祥，幾乎每一張?zhí)幏蕉茧x不開
側(cè)柏炭，因?yàn)闂罾舷壬侵嗅t(yī)婦科專家，而涼血止血是婦科疾病常用的方法。中醫(yī)理論在臨床的應(yīng)用用時(shí)很大的靈活性，隨著認(rèn)識(shí)主體——中醫(yī)師的不同而有很大的不同。蒲輔周不同于方藥中，任應(yīng)秋有別于程門雪。 專病有專藥可以，但專病有專方我持保留意見。
－－－－－－－－－－－我是開中醫(yī)診所的，要求每個(gè)病人煎中藥治病不現(xiàn)實(shí)，為了推廣普及中藥，我把
傷寒、金匱的方子所用之藥都磨成粉劑單獨(dú)存放，根據(jù)患者病情組方配成散劑每次服3－6克。有一部分方劑效果可以，而且每個(gè)病人都能接受。其中有的方子經(jīng)過加減藥味逐漸成了專病專方療效可靠。比如
小青龍湯散劑3克對(duì)寒性哮喘見效很快。候氏黑散治療原發(fā)性
高血壓有幾例已經(jīng)停藥2年血壓正常。請(qǐng)各位大俠對(duì)我這種無奈的蠢笨做法發(fā)表高見。
－－－－－－－－－－－作者: 山村中醫(yī) 發(fā)布日期: 2006-7-18
我是開中醫(yī)診所的，要求每個(gè)病人煎中藥治病不現(xiàn)實(shí)，為了推廣普及中藥，我把傷寒、金匱的方子所用之藥都磨成粉劑單獨(dú)存放，根據(jù)患者病情組方配成散劑每次服3－6克。有一部分方劑效果可以，而且每個(gè)病人都能接受。其中有的方子經(jīng)過加減藥味逐漸成了專病專方療效可靠。
我覺得你的方法很好.對(duì)于療效確切、常用的配方做成散劑，是現(xiàn)代人快節(jié)奏的需要，也便于工業(yè)化生產(chǎn)。我覺得是一個(gè)發(fā)展方向�？上�，現(xiàn)在的醫(yī)院這類藥很少。
－－－－－－－－－－－讀了大作，也有同感!每每為中醫(yī)的自我現(xiàn)為心傷!其實(shí)每一位中醫(yī)如想有一番作為，
當(dāng)下要好好反思了!
－－－－－－－－－－－致
南京中醫(yī)藥大學(xué)某研究生00:
類似“2006南京國際中醫(yī)藥論壇”的這些大大小小的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)會(huì)議，其實(shí)基本都是由一些泡沫中醫(yī)的既得利益者所搞的并無實(shí)質(zhì)性意義的游戲。我原準(zhǔn)備參加，是想有意識(shí)地放一炮攪和攪和，讓主流被變質(zhì)的中醫(yī)看一看民間真正的中醫(yī)在干什么、民間中醫(yī)究竟有什么讓他們低頭的成就。
這次師承研究班參加的人比較多，有不少比我年紀(jì)還長(zhǎng)，全都是大智慧、高層次級(jí)別，來自各省市醫(yī)界內(nèi)外，真正具備了全國性。由于新中醫(yī)太好、意義太重大了，將暫不接受國外人來學(xué)。
很想免費(fèi)讓你參加這個(gè)班，但又考慮對(duì)其他弟子的公平，只好作罷。有機(jī)會(huì)將來單獨(dú)跟師，那就好辦了。不過，從跟我從游的一些學(xué)子看來，跟師絕對(duì)會(huì)迷信中醫(yī)、堅(jiān)信中醫(yī)治病救命的神奇，但指導(dǎo)臨床臨證獲得神奇的理論卻無法深入地系統(tǒng)獲得，因?yàn)槔蠋煂?shí)在沒有精力單獨(dú)給你講太多的理論。
時(shí)間真不夠用，現(xiàn)在一天基本只能睡三五個(gè)小時(shí)，除了接病和應(yīng)付朋友往來，主要就是整理講稿的緣故。明天一早還得出一趟遠(yuǎn)診，剛剛答應(yīng)的，到離重慶很近的涪陵，需要坐七個(gè)小時(shí)的火車，在火車上正好休息吧。
余不多說。祝努力精進(jìn)，珍惜青春！
巴蜀郎中
2006。11。0
