中藥進軍歐洲最大的障礙是觀念不同
曹東義
河北省中醫(yī)藥研究院
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還原論把中藥打包成一個成分... 1
中醫(yī)通過消除證候治療疾病... 2
“以醫(yī)帶藥”為技術開辟道路... 2
2007年6月20日，在北京舉行的首屆“中歐醫(yī)藥合作論壇”上，會議就
如何讓中藥進入歐洲，占領這一全球最大的植物藥市場，成為讓藥企最為關注的話題，展開過過廣泛的討論，爭議很多。時至今日，有關的爭論也沒有取得共識，這是為什么呢？肖瑋曾經在《北京商報》撰文說“中藥入歐洲需越三大障礙”。長期從事企業(yè)發(fā)展研究的英國麥迪斯國際有限公司業(yè)務發(fā)展總監(jiān)詹姆斯·卡梅�。↗ames Cameron)分析：“中藥企業(yè)進入歐洲確實非常困難，但總結起來大概有三大主要障礙，一個是藥品不具有可注冊性，二是臨床研究的困難，最后就是對歐洲的《藥品生產質量管理規(guī)范》（GMP)并不了解。” “中國醫(yī)藥信息網”的文章則說：“國產中藥成功進入歐洲市場 ‘門票’10億元�！�目前，中國國內制藥業(yè)的利潤已經很低，這讓中藥企業(yè)走向國際市場的愿望空前強烈，因為在那里，有著更為廣闊的盈利空間。然而，在多次碰壁以后，歐洲市場似乎變成了中藥企業(yè)們一個遙不可及的夢想。一些中國企業(yè)就表示：“曾花費了大量的人力物力，最終卻依舊沒能敲開歐洲市場大門，簡直是竹籃打水。”
筆者認為，中藥進入歐洲首先遭遇的難題，是歐洲把中藥當作植物藥來看待。而所謂“植物藥”就是從植物里邊提取化學成分，然后研究其功效與毒副作用，把從植物里邊提取的東西與人工合成的化學物質一樣看待。也就是說，中藥的四氣五味、性味歸經、加工炮制、組方經驗、治療驗案等等，都化為了烏有，中藥還是中藥嗎？
還原論把中藥打包成一個成分還原論的思想一直指導著西方醫(yī)藥的運用，他們運用、或者看待中藥，無論你是單味的，還是復方的，都是當作一個化學成分來衡量的，成分多的就要打包成一個，捆綁起來衡量，因此，藥味越多，成分越復雜，就越難進入歐洲。
因此，方劑配伍的中醫(yī)用藥優(yōu)勢，在西方學者的眼里就是缺陷，就越不容易被看明白，即使是在希波克拉底開創(chuàng)的四體液時代也是這樣。比如，患者
嘔吐、
腹瀉，他們就認為這是體內的
黃疸液、黑疸液太多了，排出了體外。治療就需要禁食，以限制黃疸液、黑疸液的產生；就要用
藜蘆催吐，或者用汞鹽導瀉，以加速黃疸液、黑疸液的排泄。如果病人流鼻涕、吐痰、流膿，他們就認為這是體內的黏液太多了，也是要禁食、催吐、導瀉，以限制攝入，促進排泄。病人發(fā)燒了，或者頭疼
腰痛，就認為是體內的血液太多了，就要切開靜脈放血，把人放到虛弱為止，美國總統(tǒng)華盛頓就這樣在1799年被放血致死。
因此，古代的西醫(yī)也沒有扶正祛邪的觀念，更不具備“血汗同源”、“奪血者無汗，奪汗者無血”的認識，更不了解“植物藥”還可以“生津益氣”、“健脾補腎”，他們的詞典里完全沒有這樣的詞語�！�
養(yǎng)心安神”、“培土生金”，不用說外國人，就是生在中國的、要“以科學名義”告別中醫(yī)的中國教授，也說這是“土匪黑話”，是“裝腔作勢的醫(yī)理解釋”。因此，要想讓外國人認可中藥的君臣佐使、藥物七情，必須從觀念上首先了解什么是中藥，因為中藥決不等同于植物藥。
中醫(yī)通過消除證候治療疾病中醫(yī)對于疾病的認識也是獨特的，主要是在疾病與健康的狀態(tài)轉化過程之中，利用人體自然恢復能力，利用藥物的偏性，或者針灸、按摩、導引，幫助患者恢復健康，不是越俎代庖、取而代之。中醫(yī)所謂的病，是證候之中最突出的一種，比如胃炎，中醫(yī)根據患者最痛苦的癥狀，或者命名為
胃脘痛，或者命名為嘔吐、腹脹、痞滿、
呃逆、泛酸，等等，盡管都是癥狀，但這些癥狀不是假象，也不是表象，而是深刻地反應著疾病動態(tài)變化的本質，證候往往在病灶形成之前就出現了。
西醫(yī)說的冠狀
動脈粥樣硬化病，其形成的原因與血糖、血脂、血壓的變化有關，也與物理、化學損傷血管內皮細胞有關，細菌、病毒感染，炎癥因子、氧自由基損害，甚至天氣變化、勞累、情緒等等，都關系到冠脈事件的發(fā)生與否，也就關系到冠心病的治療過程。但是，治療藥物都是一個一個的單體化學成分被分別研究出來的，都是作用于某一個環(huán)節(jié)，有單獨的代謝過程。也就是說，這些藥物單獨說的時候，都是很清晰的，而加在一起配合使用的時候，就完全模糊了，說不清楚相互之間的關系了。
中醫(yī)認為，“人以天地之氣生，四時之法成”。人是整體生成的，不是分部合成的，疾病的發(fā)生也是與整體的變化密不可分的。因此，治療局部的疾病，必須兼顧整體的狀態(tài)，中藥復雜的化學成分，是一個生態(tài)整體調節(jié)過程，可以讓人體自我調節(jié)的機制更好地發(fā)揮作用，是“一攬子解決問題”。
中醫(yī)的這一套理論，如何才能讓西方人明白，是一個艱巨的任務。也就是說，“以醫(yī)帶藥”醫(yī)理先行，才能促進中藥進入歐洲，否則以西方的還原論觀念為指導制訂的“技術壁壘”，是很難突破的。
“以醫(yī)帶藥”為技術開辟道路醫(yī)理先行可以為技術推廣開辟道路，如果只是技術推進，就會遇到頑強的抵抗。這一點可以從其他中醫(yī)技術，在西行推廣的過程中，遇到的巨大困難看出來。
中醫(yī)發(fā)明的人痘接種疫苗技術，在西行的時候就遇到了強大的阻力。在西方對付傳染病，最盛行的方法是隔離，遠離患者，防止傳染，是普遍的指導思想。因此，西方建立的醫(yī)院比較早，隔離患者是其一項重要任務。醫(yī)生診治病人是一種天職，醫(yī)生如何防止傳染呢？西方發(fā)明了“鳥人服”，全套的皮衣、眼鏡，鼻子長長的，像一個大鳥，最早的隔離服誕生于西方。
1717年，英國的瑪麗在土耳其見到了當地的人痘疫苗接種，這是從中國傳過去的先進技術，她很吃驚。她在給英國國內的朋友寫信介紹情況的時候，用的詞語是“在我們家鄉(xiāng)廣為蔓延和危險的痘疤，在（土耳其)這里由于出現了一種人們稱之為‘
嫁接’的辦法而幾乎沒有危險了�！薄凹藿印边@個詞，聽上去是多么不可思議！在避之惟恐不急的人們看來，“嫁接”一種疾病的毒素，應該是很難接受的，因此，英國的醫(yī)生們堅決反對。后來國王用死囚做試驗，成功之后才逐漸消除了阻力。
針灸在技術推廣的時候，在美國也遇到過阻力，甚至被稱為“不人道”的做法。他們能夠接受的是手術切除，或者藥物的一對一靶點對抗，
頭痛的時候，中醫(yī)把一個“金屬異物”刺入遠端的肉體里，既不是手術，也不是藥物，與“殘害”人體相似，因此，被稱為“不人道”的方法。后來，針刺麻醉原理的揭示，以及針灸治療疾病的顯著療效，終于使懷疑它的美國人信服了針灸。
中藥進入歐美，如果以中醫(yī)為先導，許多歐美人體會到了中醫(yī)藥的顯著療效，知道了其安全性是無須動物實驗證明的，就會推動立法的改變，打破壁壘，“技術硬核”將從內部解決，不攻自破。因此，宣傳中醫(yī)，應當像在世界上建立“孔子學院”一樣，首先是中醫(yī)走出去，讓中醫(yī)的理論從“另類”變?yōu)槠胀ǎ蔀橐话忝癖姷某ＷR，中藥進入歐美的阻力將不復存在。
