Ed Halliwell
醫(yī)療服務機構(gòu)是否該倡導利用fo教中的一些修行方法來戰(zhàn)勝抑郁癥呢？如果它有用的話，何樂而不為呢？
2010年也許是內(nèi)觀冥想法在英國推廣開來成為主流的年份，作為治療抑郁癥的一種方法，它已經(jīng)為英國國家臨床學研究所接受。而就在今天，一家主要精神健康慈善機構(gòu)呼吁把冥想課程納入英國國民保健服務（NHS)中，以便將此服務推向更加廣泛的人群。
我在寫給精神健康基金的一篇文章中強調(diào)：有一種名為“基于內(nèi)觀的認知療法（MBCT)”在臨床上取得了驚人效果。八周課程使得那種曾反復遭受抑郁癥折磨的人的抑郁癥復發(fā)率減少了一半。但這個報告還表明，目前，原本可能從中受益的病人很少被送去參加接受這種治療——二十個全科醫(yī)師中只有一人會常規(guī)性地開具MBCT治療處方，盡管事實上四分之三的醫(yī)生都認為如果采取這種治療，將對罹患精神問題病人的病情有幫助。這種情況如得到改觀，將能為病人、甚至為全國經(jīng)濟都帶來巨大影響——英國每年因抑郁癥而造成的損失估計為75億英鎊。
盡管名字令人費解，內(nèi)觀認知療法本身其實非常直接——它由一系列冥想課程組成，幫助于人們以仁善、開放和非評判的態(tài)度專注于自己的呼吸、身體感覺和思想感情。用內(nèi)觀訓練我們覺察自我體驗并與之共處，而不是與之進行一場徒勞的斗爭或采取逃避的態(tài)度。這聽上去很簡單，也許它本就不難，通過不斷有意識地諒解，似乎能夠緩解人們試圖對抗生活本身的痛苦時所帶來的痛苦。
內(nèi)觀訓練與抑郁治療密切相關。抑郁癥患者往往陷于對痛苦經(jīng)歷不斷“反芻”的怪圈——他們把負面記憶在頭腦中反復咀嚼、發(fā)酵，這種模式讓低落情緒不斷延續(xù)。而內(nèi)觀使得這種情緒反芻短路，通過學習如何專注于當下的體驗，而不去執(zhí)著于關于過去、未來的負面想法，我們在頭腦中創(chuàng)造更多空間，以便新的更加有效的決策得以浮現(xiàn)。方法雖然簡單易行，卻也還是需要時間和努力來掌握，因此這也并不是一種神跡般的治愈。內(nèi)觀療法得到大量實質(zhì)性和數(shù)量迅猛增加的實際案例的支持，這表明內(nèi)觀療法不僅有助于人們應對抑郁，還有其他一系列精神壓力應激狀態(tài)：包括慢性疼痛、焦慮、癌癥和艾滋病等。
內(nèi)觀療法從根本來說無可辯駁地得益于fo教修行的見地與修證，fo陀不但指出苦來源于跟體驗的抗爭（如對抗疼痛)，而且開出滅苦之道的藥方：即通過內(nèi)觀冥想之道來熟練地對治痛苦。然而，“fo教”這個詞幾乎從不曾在MBCT課程中被提出來過，因為他們在醫(yī)療服務領域的名聲是建立在科學事實的基礎上的，而不是什么精神上的信仰。這也許是唯一的方式——也許我們一些fo教徒會爭辯說內(nèi)觀訓練能開啟對于意識本質(zhì)的智慧，這種智慧遠超過隨機受控實驗能做到的有限地步。然而在此最重要的卻是，如何讓這種減輕痛苦的技術(shù)，以讓絕大多數(shù)人都可以接受的方式呈現(xiàn)出來。
通過使禪定修持世俗化，并將其包裝成能順應臨床試驗的形式。這種本來很有可能會被醫(yī)療界視為“新時代胡編亂造”的治療手段現(xiàn)在受到了極大的重視。重視程度如此之高，以至于ICM在為精神健康基金會做的對全科醫(yī)生的調(diào)查中，64%的醫(yī)生愿意親自接受內(nèi)觀訓練。
這要部分歸功于Morinaga Soko-Roshi，因為他是Jon Kabat-Zinn的內(nèi)觀老師。Jon Kabat-Zinn是上世紀70年代首先把內(nèi)觀訓練引入美國保健服務的醫(yī)生。Kabat-Zinn明白如果直接把fo教的精神修煉介紹給他的病人，會因宗教性質(zhì)過于濃厚而不被接受，然而，他有強烈的直覺，這些據(jù)說能導致fo教徒開悟的冥想技巧也能幫助慢性病患者治療他們的病患。由于不確定該怎么做，他拜見Soko-Roshi請求開示�！鞍裦o去掉！把禪去掉！”他得到的是簡潔明了的指示。
由此，作為基于內(nèi)觀的認知療法（MBCT)的前身，Kabat-Zinn推出了一種世俗化的減壓內(nèi)觀課程�，F(xiàn)在，MBSR課程在數(shù)百、也許數(shù)千個美國大學中被傳授——不單單局限于醫(yī)院和醫(yī)療背景，而且在學校、社區(qū)中心、監(jiān)獄和工作場所得到廣泛應用。
在英國，我們這方面落后了。雖然在諸如牛津、愛賽特、班戈等大學現(xiàn)在已經(jīng)有了內(nèi)觀禪修中心（蘇格蘭政府為訓練職業(yè)保健人員而投入了大量資金也值得表揚)，然而大多數(shù)英國國民保健服務（NHS)信托基金缺乏MBCT課程的基礎設施和人員來使更多病人從中受益。雖然有說服力的醫(yī)療效果可由科學證明，也有全科醫(yī)師的支持，人們卻一直得不到足夠的課程資源支持。
但隨著范圍越來越廣的、各種有影響力的研究機構(gòu)開始接受內(nèi)觀，尤其這種支持來源于事實證據(jù)而非某種fo教信仰，情況應該會開始轉(zhuǎn)變。
來源：英國《衛(wèi)報》網(wǎng)站，2010年1月，格林尼治時間11點42分
guardian.co.uk, Tuesday 5 January 2010 11.42 GMT
智悲翻譯中心
譯者：根讓巴丹
校對：根讓巴丹 圓韌
