經(jīng)方辯證問診單 所在省市 性別,年齡 41周歲 現(xiàn)在主要癥狀: 將近4年血壓高,但去年底才偶然查出來知道(160/110). 前十年抽煙,如果抽得比較厲害時候會頭疼,今年戒煙. 前3年愛吃冰冷東西, 前2年晚上洗頭,第二天頭很疼.
前2年中經(jīng)常尿有異味,今年自我控制血壓(控制在140/100左右),沒再出現(xiàn)尿有異味.
高血壓我不吃藥,通過減肥(150斤減到現(xiàn)在130左右),飲食(以素食居多,以前葷菜居多),鍛煉(以前 沒有鍛煉,只是騎自行車上下班)來控制,目前血壓平時(135/90),晚上(16:30-20:00是145/100左右)
大便一天一次,不順暢,有時需要借助腹式呼吸才可以 舌頭上有白苔,薄,前面,兩側(cè)都有齒痕,舌質(zhì)紅 白頭發(fā)很多,將近一半,分布在耳周圍一圈,今年明顯頭發(fā)生長很少
主癥特點(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。): 高血壓 正在服用的藥: 無 現(xiàn)在是否艾灸:否 是否接種過什么疫苗?何年何月何日接種的? 無 最初發(fā)病的年份月份(請一定認真填寫):高血壓應該前幾年就有了 病情加重的年份月份(請一定認真填寫):今年應該是往好的方向發(fā)展
面色:(與平常是否不同?經(jīng)常紅,黃,白,黑,青,略有光澤?): 眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點?有無干澀,脹感,眼下顏色青):眼下略有眼袋 出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時出汗,睡后出汗,出汗時伴發(fā)熱?活動時出汗?):緊張時腋下出虛汗 部位(全身,頭汗,手足心汗,脖子和后背出汗。心汗,半身汗): 耳(鳴,聾,癢,痛,左,右): 目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點,干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):上午干澀 口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無泛酸?有無異味?潰瘍否?腫痛否?睡時是否流口水?): 鼻(不通,流涕,左孔,右孔): 咽(干,痛,癢,吞咽困難): 胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼): 乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右): 脅(脹,痛,熱,涼,左,右): 腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有無腸鳴音): 外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮): 心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快): 有時氣短 心下(滿,堵,脹,燒):無不適 胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)): 頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭):前2年晚上洗頭,第二天頭很疼 項(僵,痛,酸,重,脹): 肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右): 臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右): 手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右): 腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間): 腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外): 膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右): 足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右): 足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右): 足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位): 3、請選擇與下列項目對應的身體狀況——括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標注 飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜): 食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩): 睡眠(多,少,平時是否易困倦?是否失眠?多夢?不易入睡?或睡后易醒?時時驚醒?醒后入睡是否容易或困難?): 大便(次數(shù)1天一次,干,輕微便秘,顏色:深黃色是否成形?干。解時肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?): 小便(次數(shù),量多,顏色 黃白色,有無血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便時有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?): 前2年時有異味 房事:今年無 曾墮胎)無 皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡癤,局部顏色,后背每晚都癢否?痛否?膚溫?冷?): 月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊?有無痛經(jīng)?): 白帶(有,無,多,少,白,黃,赤,腥,臭): 一點點黃,一點點腥 胎產(chǎn)情況(有無經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無流產(chǎn)史?):一胎 (2008, 10月) 4、請回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標注) 發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風,怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血,尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時冷時熱,長期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢遺,早泄,陽痿,不孕。 5、七情何者為重 (喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)意求平靜, 易思慮 6、過去曾服過的藥物及療效。無 7、體溫 呼吸 心率 血壓 8、現(xiàn)代醫(yī)學檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):正常 |