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小春養(yǎng)生室:問診:頑固生理痘痘3年有余

醫(yī)生,本人體型偏胖(豐滿),較少運(yùn)動(dòng),家人說是虛胖,例假前會(huì)全身輕微水腫,例假后感覺渾身清爽很多。例假前一周開始睡眠開始不好、情緒易怒,皮膚暗黃,臉上出現(xiàn)新發(fā)痘痘,例假后開始消退,但還沒退完下一輪又開始,現(xiàn)在除有以前的痘印之外還在一顆接一顆,但沒有練成片那么嚴(yán)重。痘痘紅癢、有白頭,經(jīng)常忍不住擠。本來皮膚底子不錯(cuò),白白嫩嫩的,為此很苦惱,請(qǐng)醫(yī)生支招。
1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目
性別:

生辰:1980.3.4
籍貫(或居住地):廣東廣州
婚否: 未婚
職業(yè): 文員
身高:165CM
體重:58KG
腰圍: 2尺2
膚色(請(qǐng)描述皮膚是什么顏色) :白里透黃
主要癥狀(請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述,以便先生診斷):兩頰、下巴、額頭不斷長(zhǎng)痘,尤以右臉頰最為嚴(yán)重。經(jīng)常在相同或較近的地方反復(fù)長(zhǎng),嚴(yán)重的紅腫發(fā)硬,能擠出膿血,一般的能擠出白頭。擠完后休息得好的話很快結(jié)疤消退,休息不好或飲食燥熱的話就繼續(xù)發(fā)紅、疼痛。腸胃長(zhǎng)期不好,吃海鮮、干果、生冷等都會(huì)不適,過飽或肚餓都會(huì)脹氣、肚痛。很少便秘,幾乎每天早晨按時(shí)有便意,但不通暢,不成形,經(jīng)常稀溏、發(fā)黑。另外2007年檢查出有乳腺增生、2008年檢查出右腎有小結(jié)石。

發(fā)病經(jīng)過(請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述):2006年畢業(yè)工作后開始,工作第一年最嚴(yán)重,因?yàn)楣ぷ髁慷、壓力大,?jīng)常忘記飲水,中午不午睡,下午下班后因車上空氣不好暈車頭痛,夜里睡不好,晨起頭暈頭痛持續(xù),體力每況愈下,爬樓梯吃力,心情持續(xù)焦躁不安,經(jīng)常生氣發(fā)怒。頭痛吃過天麻片、延胡索止痛片什么的,剛好像有點(diǎn)用,后來效果不明顯,只能靠休息調(diào)養(yǎng)。期間也以痤瘡病多次看過中醫(yī)、西醫(yī),以中醫(yī)為主,一個(gè)醫(yī)生的藥吃一個(gè)月以上,無明顯好轉(zhuǎn)或身體有不適癥狀就換醫(yī)生。吃得時(shí)間最長(zhǎng)的一次是四個(gè)月,中醫(yī)院開的方,包括中成藥,記得都有丹參這味藥,吃后痘痘時(shí)好時(shí)壞,但精力有明顯改善。2008年6月發(fā)過一次慢性蕁麻疹,兩腳踝和雙大臂出紅疹、奇癢,查不到過敏原,幾種中西藥都無效,最后可能是吃花蛇解癢膠囊加外抹的藥膏醫(yī)好的。大概是因?yàn)槿粘Wo(hù)理不當(dāng),臉上痘痘經(jīng)常發(fā)炎感染。去年下半年因?yàn)樾菁僬{(diào)整了一下作息,基本上不發(fā)痘痘了,臉上只剩痘印,但是11月左右上班在例假期間加班熬通宵,痘痘很快就爆發(fā)了,不得不再次就醫(yī)。經(jīng)人介紹看了一次民間中醫(yī),每次只開一劑藥吃兩天,沒明顯效果,同時(shí)讓我用火炭母煮水洗臉,對(duì)我沒效果,臉上干得脫皮,痘痘發(fā)紅得更厲害,很快停用。最近幾月開始吃逍遙丸,還有一種活血化淤的藥:丹參、柴胡、赤芍、仁、紅花,搭配著吃了一陣,痘痘大面積爆發(fā)、發(fā)炎的勢(shì)頭有明顯控制,加上稍微注意了一下休息、飲食,頭痛也發(fā)作得不那么頻繁,目前最大的問題就是
                
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補(bǔ)充)
脈(左):弦細(xì)(所有看過的醫(yī)生把出的都是這個(gè)脈象)約65/分
脈(右):同上約 65/分
面: 白、紅(眼睛、鼻子、嘴巴等周邊地方呈黑黃);臉上易出油,特別是睡起后鼻子、額頭明顯泛油光
眼: 近視左175,右175          眼角發(fā)黑,眼內(nèi)經(jīng)常有血絲,
舌: 舌苔白,不太厚,兩邊有齒痕、時(shí)淺時(shí)深。
齒: 除刷牙經(jīng)常牙齦出血,沒有其它牙病。
耳:耳鳴,特別是休息不好時(shí)。下蹲突然站起會(huì)頭暈耳鳴。另外左耳連著下巴這部分經(jīng)常疼痛,睡覺時(shí)會(huì)痛醒,不知道是不是耳炎,還沒有去看過醫(yī)生,睡覺壓得痛的話換另一邊睡就不痛。
目: 干澀,對(duì)電腦時(shí)間長(zhǎng),經(jīng)常脹痛,閉眼休息再睜開會(huì)緩解,但眼淚也流出來。最近迎風(fēng)流淚比較明顯?冢翰粫(huì)口干,經(jīng)常不覺得口渴,逛街幾個(gè)小時(shí)都忘喝水。嘴唇有時(shí)會(huì)干裂脫皮出血,比如最近來例假這幾天。
鼻: 干,很少擰鼻涕,也擰不出鼻涕,早上試著擰過,通常只有一點(diǎn)清鼻水。感冒會(huì)流清鼻水,但很少感冒。
咽:早上刷牙會(huì)干嘔,經(jīng)常嘔出一口濃鼻涕狀的痰,再嘔又嘔不出來,但感覺到喉嚨下面好像總有一團(tuán)東西堵著,有點(diǎn)難受,特別是早上起床后最明顯(有個(gè)中醫(yī)看過我喉嚨,說我可能有咽炎,有點(diǎn)害怕,但還沒看醫(yī)生,因?yàn)椴贿m的感覺還可以忍受,不想因?yàn)檫@個(gè)吃藥——主要是藥吃得太多,害怕副作用。)打算多吃化痰祛濕的食物、少吃肉,希望能緩解消除。
胸: 大。
乳:例假前有明顯脹痛,特別是乳頭。有乳腺增生,但無明顯痛感,檢查說有很多小顆粒。嚴(yán)重時(shí)跳繩有些痛感,主要是在右邊(不知道為什么也是右邊?我的痘痘、結(jié)石都是,感覺左右明顯不平衡啊,拔火罐的時(shí)候醫(yī)生也說右側(cè)的顏色明顯都深呢~)去年吃過兩個(gè)半月的小金丸,感覺有所緩解。最近剛吃完兩盒逍遙丸。今年還沒有體檢,暫不知有沒有根除。
脅:
腹:例假第一兩天脹痛,有墜感。
外陰:
心和心跳次數(shù):
心下:
胃:平時(shí)肚內(nèi)經(jīng)!澳c鳴幽幽似泉水”,特別是冷熱一起吃的時(shí)候。平時(shí)也經(jīng)常脹脹得,感覺里面有氣在不停運(yùn)轉(zhuǎn)。
頭: 經(jīng)常頭痛,特別是在封閉的車廂內(nèi)坐久了之后。有時(shí)早上起來也是。太陽穴處最嚴(yán)重,像從頭頂?shù)教栄ㄌ幋髦鴤(gè)頭盔似的。涂清涼油會(huì)有所緩解。最近休息好了發(fā)作沒那么頻繁嚴(yán)重了,但也還時(shí)常有昏重感。
項(xiàng):   
肩: 長(zhǎng)期坐辦公室,有肩周炎,經(jīng)常酸痛。
臂:   
手: 指甲全部都有豎紋,不突出。大拇指到中指有月牙,無名指和小拇指從來都沒有。
背:來例假時(shí)跟臉上一起發(fā)痘痘。   
腰: 前一陣因外傷拍過片子,醫(yī)生說腰椎太直,不符合自然生理曲線,提醒要注意。平時(shí)為了預(yù)防頸椎病,偶爾練習(xí)一下瑜伽。   
腿: 來例假是會(huì)浮腫。
膝:   右膝蓋可能有增生,跑步時(shí)有不適。
足: 手腳冰涼,特別時(shí)冬天夜里很久不熱,需要用暖具幫助取暖(廣東冬天其實(shí)冷不到哪里去~)
足跟: 干,經(jīng)常脫皮,但不裂。
足趾:

3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況(必選,請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲:
不太易渴,因有結(jié)石有意識(shí)加強(qiáng)了飲水。  
: 以前喜歡辣、咸以及生冷的東西,現(xiàn)在飲食盡量清淡。以前為減肥不吃主食,現(xiàn)在怕不健康有意識(shí)吃饅頭、粥水。太油膩的一直不太愛吃。愛吃干果、餅干類零食,以及水果,曾經(jīng)拿水果當(dāng)飯食,現(xiàn)在改正了,基本只吃一兩個(gè)蘋果,而且從冰箱拿出來放一陣再食。
睡眠:過十一點(diǎn)之后比較難入睡,盡量在十點(diǎn)半到十一點(diǎn)之間上床睡覺。夜里和午間睡覺都不太踏實(shí), 一旦醒了就很難再睡著。一天睡了七個(gè)多小時(shí)一般就不能再睡著了,哪怕前幾天沒睡好也補(bǔ)不了。經(jīng)常做很多夢(mèng),有時(shí)中午睡半小時(shí)也會(huì)做一堆亂夢(mèng),經(jīng)常記不太清夢(mèng)什么,但隱約記得是惡夢(mèng)。
大便: 現(xiàn)在每日晨起一次,很少成形,順暢的時(shí)候干、散,不順的時(shí)候發(fā)脹、便稀、溏,有時(shí)顏色油黑。
小便: 經(jīng)常發(fā)黃(特別是在長(zhǎng)期間忘了喝水的時(shí)候),慢慢補(bǔ)水補(bǔ)得充足的話顏色就便淡。   
房事:無,也無其它習(xí)慣。
月經(jīng)(女性患者) :頭一兩天痛經(jīng),這兩年開始只有三天,頭天量較多,第三天已經(jīng)很少(以前好像至少有四五天,最后六七天)。顏色不鮮,量多的時(shí)候結(jié)塊多,這兩個(gè)月還好。以前時(shí)間亂的,最近幾個(gè)月比較準(zhǔn),28天左右,不會(huì)滿一個(gè)月。
白帶(女性患者) :  乳白色,偏黃,有時(shí)黏黏的,通常不多。  

4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
冬天怕冷,夏天不如一般人怕熱,手腳發(fā)涼特別是腳 。 刷牙時(shí)牙齦出血、惡心干嘔。  經(jīng)常 頭昏重,蹲下站起會(huì)很暈。  

5、七情何者為重
思慮,會(huì)為一件事長(zhǎng)時(shí)間擔(dān)心,睡前想到某件可怕的事或看過恐怖電視場(chǎng)景,會(huì)嚇得頭皮發(fā)緊,長(zhǎng)時(shí)間不能入睡。


[ 本帖最后由 maomaotracy 于 2009/4/11 16:48 編輯 zxtf.net.cn]
-----------“腿: 腿部皮膚會(huì)有雞皮疙瘩,夏天會(huì)好,但是冬天很嚴(yán)重。高中以前是沒有的。現(xiàn)在敲打大腸和胃經(jīng),好很多,腿部基本上沒有了。”這一條不是我的情況,用別的帖子改的時(shí)候忘了刪了,不好意思。
-----------關(guān)于”腿“的哪天不是我的情況,其它都是。(因?yàn)槟莿e人的問診貼格式改的時(shí)候忘了刪這條了,不過這條好像也無關(guān)緊要。)不好意思了~
-----------一方、 當(dāng)歸10 川芎10 生地10 白芍10 黃芪10 黨參10 白術(shù)10 茯苓10克 甘草10 法夏10 肉桂10 附片10 蓯蓉10 生三片 紅棗三枚 水煎服一日三餐
二方、柴胡10 黃芩10克 大黃2 黨參10 法夏10 甘草10 桂枝10 茯苓10 龍骨15 牡蠣粉15 木槿花10 貫仲炭10 生姜三片 紅棗三枚 水煎服一日三餐
兩方各點(diǎn)三付交叉吃六天
-----------好像長(zhǎng)痘痘都吃這個(gè)?請(qǐng)?jiān)俾闊┨弥髡f說我身體的問題在哪里,是脾虛濕盛嗎?平時(shí)飲食要注意些什么呢?
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