去年11月體檢,發(fā)現(xiàn)左側(cè)附件區(qū)有4.8cm*5.0cm的極低回聲區(qū)。確是巧克力囊腫。經(jīng)中醫(yī)3個(gè)月調(diào)理,癥狀消失。
今年9月底體檢,又發(fā)現(xiàn)左側(cè)附件區(qū)有4.2cm*3.5cm的混合回聲團(tuán)。
為這個(gè)問(wèn)題,我內(nèi)心挺憂慮的。仔細(xì)填寫(xiě)了問(wèn)診單,麻煩各位醫(yī)生給予診斷,提出藥方,謝謝!
問(wèn)診單
一、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫(xiě)下列條目【用區(qū)別黑字的顏色填寫(xiě)】
1、姓名:
2、性別:
女 35歲
3、生辰(生日,必填)農(nóng)歷:11.17
4、籍貫(或居住地,必須填寫(xiě)):四川
5、婚否:
否
6、職業(yè): 工程師
7、身高: 155cm
8、體重:55.3kg
9、面色、膚色(請(qǐng)描述皮膚是什么顏色)例如(天生膚白,但現(xiàn)在偏黃,有無(wú)斑塊或黃褐斑)?:
膚色白,最近有痤瘡。
10、主要癥狀(最初發(fā)病的年份月份,請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述認(rèn)真填寫(xiě),以便診斷)?:
去年11月27日體檢,發(fā)現(xiàn)左側(cè)附件區(qū)有4.8cm*5.0cm的極低回聲區(qū)。確是巧克力囊腫。經(jīng)中醫(yī)3個(gè)月調(diào)理。2013年1月19日體檢,癥狀消失。
今年9月27日體檢,又發(fā)現(xiàn)左側(cè)附件區(qū)有4.2cm*3.5cm的混合回聲團(tuán)。
11、發(fā)病經(jīng)過(guò)及病史(病情加重的年份月份,請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述,認(rèn)真填寫(xiě))?:
無(wú)
12、現(xiàn)在急需治療、解決的問(wèn)題
?:
如何治療卵巢囊腫。
西醫(yī)病名?:
做過(guò)何種檢查?:B超
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素?: 無(wú)
是否大量用過(guò)抗生素?:無(wú)
是否有其他疾病或做過(guò)臟器手術(shù)?:無(wú)
二、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補(bǔ)充)
1、脈搏:在平靜的狀態(tài)下自測(cè)脈博,心率(每分鐘跳動(dòng)次數(shù)) 72
重按能清楚的摸到脈嗎?能
輕按能清楚的摸到脈嗎?能
輕、中、重三種力度,那種力度更能清楚的摸到脈路?(左右相比脈體大小,寸、關(guān)、尺,輕、中的大小,力度)?
一呼一吸間脈搏跳動(dòng)幾下?有力或無(wú)力?【對(duì)于診斷疾。ㄖ陵P(guān)重要)】:
2、面色:白
3、嘴唇顏色?:正常
4、眼(如是否白睛有血絲、是否有眼袋等)? :無(wú)血絲,無(wú)眼袋。
5、舌苔:
如【
舌質(zhì)顏色、舌苔厚膩、黃苔、白苔、是否有齒痕】?(并附上面部照片和舌像及舌下絡(luò)脈的照片)
(黃色是我喝藥留下來(lái)的顏色)
6、口:是否口苦、口干,睡覺(jué)或平時(shí)是否會(huì)不知不覺(jué)的流涎?: 沒(méi)有
7、有痰無(wú)痰?痰的顏色?有時(shí)會(huì)有,白色
8、有沒(méi)有氣不夠用或嗜臥/貪睡?是否困倦乏力?!是否腰膝酸軟?!乏力、氣短、胸悶?背困?在什么情況下加重?:無(wú)
9、是否經(jīng)常感冒、發(fā)燒?不
10、頭:無(wú)
11、項(xiàng)椎:無(wú)
12、背部(有無(wú)涼、痹、痛,具體部位)?:無(wú)
13、心臟,胸(有無(wú)悶、痹、痛、涼)?無(wú)
14、心下及胃脘(有無(wú)痛疼或寒涼)?: 無(wú)
15、胃、膽、腹、脅(有無(wú)脹、悶、痞硬、痛疼及腸鳴音)?:無(wú)
16、飲食情況如何?:(喜涼、喜溫 。是否厭油膩)?:比較喜歡吃素。喜歡吃軟點(diǎn)的,討厭油膩。
17、臍腹交接是否痛庝(痞硬或據(jù)按)?:無(wú)
18、小腹(有無(wú)墜脹及痞、硬、痛疼)? 無(wú)
19、腰(有無(wú)寒、涼、酸、困、痛)(左側(cè)嚴(yán)重或是右側(cè)嚴(yán)重)?:無(wú)
20、睡眠質(zhì)量?作息時(shí)間?:
一般11點(diǎn)睡覺(jué),早上8點(diǎn)起床。半夜醒來(lái)很難入睡。
21、是否失血或獻(xiàn)血(失血或獻(xiàn)血量)?:無(wú)
三、請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述:周身、四肢、腳手、溫度,是否周身怕冷或怕熱(腳涼是否過(guò)膝,手涼是否過(guò)肘)?
容易怕冷,手腳溫度不熱,也也不至于涼。
四、請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況(必選,請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
1、大便 (是否濕、粘、有無(wú)粘液、便秘、顏色、是否便血,每日次數(shù))?:
正常,一日一次。無(wú)便秘。
2、小便 (顏色、量多少、有無(wú)血尿,乳糜尿
,尿混濁或痛庝,或余瀝不盡,每日次數(shù))?:
顏色正常。去廁所次數(shù)多。
3、房事(多少,月次數(shù))?:
無(wú)
五、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有哪些異常狀況(時(shí)間)?:無(wú)
六、七情何者為重(如:憂郁、思慮、暴怒)?:憂郁,心情不是特好
七、性格(脾氣好、壞、是否多疑)?:
脾氣還好,性格內(nèi)向,可能悶心里太多。
八、身體有無(wú)出現(xiàn)浮腫或腫脹現(xiàn)象(是水腫或是氣腫)?
無(wú)
九、女性
1、月經(jīng)初潮的年齡、月份?:17歲,1994年7-8月吧
2、月經(jīng)【提前或是推后、來(lái)月經(jīng)的天數(shù),是否痛經(jīng),是否月經(jīng)前、后腹脹痛,量多少、有無(wú)塊狀物、顏色,是否淋漓不盡】?:
月經(jīng)推后,大概28天,腰酸腹有脹痛,月經(jīng)前2天量還可以,無(wú)血塊,后續(xù)4天就很少了。
3、乳房經(jīng)期前后或期間是否脹痛?無(wú)
4、白帶【黃、青、黑,量多少,是否有異味】?:白帶白色,異味
5、婚前有否房事或墮胎?第一次性生活的年齡或墮胎時(shí)間(次數(shù))?:無(wú)
6、婚前是否做過(guò)人流?婚后有無(wú)小產(chǎn)或墮胎?是藥物流產(chǎn)或是人工流產(chǎn)?(小產(chǎn)或墮胎次數(shù))?:
無(wú)
7、有無(wú)獻(xiàn)血及大出血或以外失血過(guò)多以?
無(wú)
十一、第一次問(wèn)診,填寫(xiě)您在此治療之前的用藥記錄(以后不必填寫(xiě))(以中藥為主)?:無(wú)
十二、在此治療的反饋的用藥記錄和治療后的如實(shí)反饋(治療前后的效果對(duì)比)?:無(wú)
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江海余生
江海余生當(dāng)前在線
高級(jí)用戶 高級(jí)用戶, 積分 726, 距離下一級(jí)還需 274 積分 | 2# 發(fā)表于 2013/10/30 23:16|只看該作者
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