結(jié)腸炎又稱(chēng)慢性非特異性結(jié)腸炎，分過(guò)敏性和潰瘍性?xún)煞N。起病緩慢，初起大便帶血或
腹瀉可多達(dá)10余次，伴有腹疼，嗣后大便不成形，內(nèi)含膿缸和粘液，或僅排膿向一或粘液無(wú)糞便，反復(fù)發(fā)作，病程遷延。
結(jié)腸炎屬中醫(yī)“
泄瀉”范疇。多因濕熱內(nèi)盛，下注大腸或
肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，或勞倦內(nèi)傷，脾胃虛弱，或久病及腎，
腎陽(yáng)虛衰。一+般均從濕勝或脾虛論治。
先師善治慢性結(jié)腸炎。對(duì)于脾虛濕勝錯(cuò)雜者，宗《
傷寒論>古方，既溫養(yǎng)脾胃，又清利濕熱。對(duì)純虛無(wú)溫者則專(zhuān)以益火生土。臨診時(shí)必須細(xì)辨虛實(shí)寒熱，注意錯(cuò)雜兼夾，既遵古訓(xùn)又不泥古，貴在靈活變化以收奇效。足見(jiàn)先師學(xué)識(shí)之博，辨治之活。
1、虛實(shí)夾雜 溫養(yǎng)脾胃 清利濕熱并舉胡某 47歲 病歷號(hào)：
因
腹痛泄瀉反復(fù)發(fā)作一年余，于1962年IO月24日來(lái)院診治。
患者自1 96 1年7月食物中毒后患急性腸胃炎，由于治療不徹底，以后大便經(jīng)常泄瀉，天氣變化，精神緊張，飲食不節(jié)均可誘發(fā)。每月發(fā)病3,-5次，每次持續(xù)3～5天而能自止。病發(fā)時(shí)每日大便3～5次，便前臍周作痛，糞中伴有不消化食物，兼有粘液或血膿，曾2次住院治療，久服中西藥始終無(wú)顯效。近月米經(jīng)常臍周作痛，腹脹腸鳴，大便泄瀉，肛門(mén)下墜，時(shí)有粘血，納谷一般，精神尚可，口干喜熱飲。
檢查：腹軟，肝脾未觸及，臍周有明顯壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。大便常規(guī)及培養(yǎng)榆杏均正常。腸鏡見(jiàn)腸粘膜粗糙，輕度
水腫，有少量出血點(diǎn)。苔黃，脈弱細(xì)。
診斷：慢性結(jié)腸炎辨證：脾
胃損傷 濕熱蘊(yùn)腸治法：溫養(yǎng)脾胃 清利濕熱處方：潞
黨參1 5克 干
姜片9克
黃芩6克 川
黃連克
保和丸3克結(jié)果：上方每日l(shuí)劑水煎分2次服。保和丸每次3克，午晚飯后即服。6天后大便減為每日3次，較前略干，食納仍差，時(shí)有脘痛泛酸，加重健脾和胃之力，減少清利濕熱之品，處方如下：
潞黨參9克
茯苓9克
扁豆衣9克 廣
陳皮4.5克
杜仲6克
砂仁3克
法夏9克
蒲公英1 2克 炒
麥芽克 炒
雞內(nèi)金4.5克
甘草2.4克上方每日1劑，水煎分2次服，共進(jìn)2個(gè)月。前1個(gè)月情況良好，脘痛、腹脹、泛酸均消失，大便正常，僅偶于進(jìn)食生冷后出現(xiàn)腸嗚，腹痛，腹瀉。適逢春節(jié)，因食油膩過(guò)多，便次略增，繼服1個(gè)月后病情又趨穩(wěn)定。目前偶感大便不爽，偶爾每日3-4次，但大便不稀，腹痛輕微，守法續(xù)進(jìn)，處方如下：
潞黨參9克 扁聶農(nóng)9克 茯苓9克 廣陳皮6克 杜仲6克 破
故紙9克
桑寄生9克 炒麥芽6克
大棗3枚甘草3殼
冬瓜皮子各6克上方水煎隔日l(shuí)劑，約服2個(gè)月后食欲增加，腹痛消除，大便每同1次成形，未見(jiàn)不消化食物殘?jiān)驼逞�，精神轉(zhuǎn)佳，脈力增強(qiáng)。
按語(yǔ)：本例因食物中毒而脾胃受損，加之延誤失治，以致脾胃虛弱，再則濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，故時(shí)有腸鳴腹瀉，肛門(mén)下墜，形成寒熱錯(cuò)綜，虛實(shí)夾雜之證，甚為難治。先帥守<傷寒論》古方，以黨參益氣健脾，
干姜溫中祛寒，芩連清利濕熱，再佐保和丸消導(dǎo)和胃，形成溫中有清，攻補(bǔ)兼施的組方，服后濕熱漸清，遂以健脾和胃為主，投
六君子湯化裁用
扁豆衣代替
白術(shù)，恐白術(shù)之燥濕太溫，影響濕熱之清，扁豆衣既有扁豆的和中化濕，健脾止瀉之力，又無(wú)壅滯之弊，甚為適合。加杜仲益火生土，助六君健運(yùn)之力，加麥芽、雞內(nèi)金和胃，此乃先師健脾時(shí)從腎引脾，從胃及脾的常用方略。
再稍佐蒲公英，以清殘剩之濕熱。由于藥r1病機(jī)，加之奏效后再以隔日1劑來(lái)善后，終使一年余的腹瀉證息病除。
應(yīng)當(dāng)特別提出，先師見(jiàn)脾虛泄瀉，常用《濟(jì)生方》的二神丸，即
補(bǔ)骨脂的補(bǔ)腎，肉
豆蔻的補(bǔ)脾。本例中也采用了二神丸的方意，僅是以扁豆衣代替
肉豆蔻，其因是本例兼有濕熱蘊(yùn)腸的兼雜，補(bǔ)骨脂本身大溫，如再配肉豆蔻之溫，惟恐影響濕熱。扁豆衣同肉豆蔻相仿也是健脾止瀉的良藥，然其溫性大減，僅微溫而己，加之
冬瓜皮子寒性滲濕的相配，實(shí)為萬(wàn)元一失。既達(dá)到溫腎補(bǔ)脾而止瀉的目的又不致留戀濕熱之邪，反而滲泄而出，足見(jiàn)先師組方之妙矣。
