醫(yī)患雜談:經絡辯證--討論奇經八脈

《難經。二十九難》對奇經八脈的病候，提出 了綱領性的論述，指出：“奇經之為病何如?然，陽維維于陽，陰維維于陰，陰陽不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持。陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。陰蹺為病，陽緩而陰急。陽蹺為病，陰緩而陽急。沖之為病，逆氣而里急。督之為病，脊強而厥。任之為病， 其內苦結，男子為七疝，女子為瘕聚。帶之為病，腹?jié)M，腰溶溶若坐水中。此奇經八脈之為 病也�！备鶕�論述我們不難對進行辯證。經絡辯證第一就是辯病癥在哪條經上，這也比較簡單。周某，男，35歲右小腿外側濕疹，奇癢難忍，脈：左寸浮關弦尺弱右寸關滑尺無，舌紅苔膩。喝酒加重，自汗，納可。一診，太陰病，脾受濕困，真武湯附子10干姜20桂枝15生白術30茯苓50生姜50，3劑，藥后苔膩減輕，別無變化。二診細查其濕疹在足陽明經上，用小承氣湯大黃6枳實10厚樸10藿香10，艾灸足三里一小時，2劑藥后瀉粘著大便一次濕疹減輕，共服五劑后，脈變舌淡白該用小建中3劑痊愈。第二就是依具癥候，這相對較難一些，心主手厥陰心包絡之脈，起於胷中，出屬心包絡，下膈，歷絡三焦；其支者，循胷中，由脅下腋三寸，上抵腋下，循臑內，行太陰少陰之間，入肘中下臂，行兩筋之間，入掌中，循中指出其端；其支者，別掌中循小指次指出其端。是動則病心中熱，臂肘攣急，腋腫，甚則胷脅支滿，心中憺憺大動，面赤目黃，喜笑不休。是主脈所生病者，煩心，心痛，掌中熱。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者寸口大一倍於人迎，虛者寸口反小於人迎也。根據證候此證和現代醫(yī)學所描述的更年期非常吻合。然而我在治療此類病時就用烏梅丸加減。在運用針灸，或指針療效非常好。如顏某，女，61歲東北人，現居住地濟南長清區(qū)，自前年來長清就開始心煩，時常汗出，忽冷忽熱。醫(yī)院診斷更年期綜合癥，服谷維素等無效，后又找中醫(yī)調理服補陰藥亦無效，心灰意冷。想回東北，在家人勸說下找我治療。初診脈數，舌紅。陰虛，服補陰藥為何無效，思索再三按經脈篇治療，艾灸三陰交，囑其每日按內關穴十五分鐘處方：烏梅20黃連10黃柏10細辛6當歸20桂枝15川椒10附子6干姜20熟地30山藥30山萸肉40茯苓30澤瀉15大棗30,3劑。藥后減輕，又拿5劑。自訴癥狀痊愈。半年后因生氣又出現上訴癥狀，自己按壓內關穴有效，求用中藥繼續(xù)治療，在上方基礎上加白芍30油桂10七付痊愈。
    奇經八脈辨證也是先根據經絡循行辨證這就不在描述，癥候呢？帶之為病，腹?jié)M，腰溶溶若坐水中。根據帶脈癥候往往用其治療胖人血糖高和晚上做夢夢到在水中游不出，以及雙下肢麻木。臨泣通過足少陽膽經過季脅，與帶脈相通。這是交匯，個人理解該穴還有直接傳到帶脈的作用，現在好多人的糖尿病并不是傳統意義上的消渴癥，三多一少不存在，反而大肚翩翩血糖高，癥狀全身乏力要酸酸的不愿活動。陳某，濟南人，男42，血糖14.6，體胖210斤尿糖正常，每天感覺要一周汗出，拉不動腿（腿乏力，不愿走路)。晚上易夢到游泳，有點早泄。脈左尺浮右關細尺無。舌紅苔黃膩。一診，補腎用桂附地黃湯，熟地30山藥30山萸肉40茯苓30澤瀉15丹皮6附子15肉桂10七付無效。根據帶脈癥候艾灸足臨泣和神闕，處方柴胡12黃芩10黨參20炙甘草30半夏10天花粉15葛根20黃芪30山藥30，前后五十劑血糖正常。
以此癥候歡迎大家討論一下其它齊經的應用。謝謝大家的指導