作者:李勝倫 曹俊恒
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關(guān)鍵詞:《回生捷要》 概貌 學(xué)術(shù)特點(diǎn) 民間醫(yī)籍
我們在調(diào)研散佚文獻(xiàn)時(shí),發(fā)現(xiàn)散佚在紫陽民間的醫(yī)籍《回生捷要》確有一定的學(xué)術(shù)價(jià)值,不失為一部集理論與實(shí)踐相結(jié)合用以指導(dǎo)臨床實(shí)踐的參考書。
1成書背景
該書為木刻版,由紫陽縣蒿坪河“回生壇”刻版印刷。作者未署姓名,化名“喻氏真人”、“林屋山人”,為臨壇垂諭而成。全書共8卷,分內(nèi)、婦、兒、眼科和外科,約10萬字。其外科系翻刻清代王維德所著《外科證治全生集》,其余內(nèi)科等卷,全系喻氏真人所著。在行文體例上,采用一證一方,有癥有論,在文字表述上仍沿用了“承前省略”、“主謂倒裝”等古漢語語法。從其序言中得知,該書印刷于1916年,據(jù)此推測成書于清末民初年間。當(dāng)時(shí)陜南一帶,
傷寒、
溫疫、
天花、
麻疹流行,民眾貧病交加,苦不堪言,西方醫(yī)學(xué)又尚未引入,人們的醫(yī)療保健全靠民間醫(yī)藥。作者就是在這種特定的時(shí)代背景下,總結(jié)了自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn),懷著一顆治病救人的仁義之心撰著了此書。書既成之后,又由當(dāng)時(shí)回生壇弟子馮道明、畢源榜、馬傳和、馬家慶四人負(fù)責(zé)出版事宜,由詹道純等九人負(fù)責(zé)組織募捐,書載捐款者共有215人。正如序中說:“圣真仙fo念世變之愈奇,憫民生之苛病……乃邀喻真人垂方,幸回生諸子竭力承辦,不辭勞瘁”云云,以致完成了此書的出版發(fā)行工作。至于書的命名,序言中說:“圣真仙fo切回生之念,書復(fù)成自回生壇,故言之曰回生捷要……愿讀是篇者先自回生,庶以回千萬人之生。”總之,此書無論從成書的時(shí)代背景看,還是從其作者不署姓名,而又有廣大民眾踴躍捐資贊助,自費(fèi)刊印的主觀愿望分析,該書的內(nèi)涵都有值得可信之處。
2學(xué)術(shù)淵源
全書除外科部分系翻刻清代王維德《外科證治全生集》外,其余各卷均系喻氏真人所著。作者用較大的篇幅,詳盡地論述了傷寒、溫疫及內(nèi)傷雜病,一證一方,有論有方。除《外科證治全生集》外,共列方劑586則,多系作者自立新方,其主導(dǎo)思想及學(xué)術(shù)流派,在《護(hù)壇夫子張公序》中寫道:“古方非不善也,新病難盡醫(yī)耳,則古方之不可泥……垂訖與傷寒、金匱相表里,論證詳明,立方精當(dāng),超越晉唐后專家矣。然其方或立新方,或采成方,或數(shù)方合并以用,則又真人之綜集大成也。且醫(yī)百病必先明六經(jīng),此則先內(nèi)科,而內(nèi)科首傷寒,雜癥次之。蓋傷寒按六經(jīng)以施治,傷寒之六經(jīng)了然,則他癥六經(jīng)自知。是此書之先內(nèi)科而婦科眼科!痹谡f明為什么要翻刻《外科證治全生集》時(shí),該序中說:“然則外科專家不少,而刀針之流誤事偏多,林屋山人獨(dú)得秘旨,但別陰陽,全憑藥力,誠萬全之治也,故只翻刻《全生集》示人以至當(dāng)之法也。”可見作者乃屬傷寒學(xué)派,并是王維德的推崇者。
3學(xué)術(shù)特點(diǎn)
3.1對
桂枝湯證的發(fā)揮,立沖和
桂枝湯證作者在中風(fēng)傷寒類中,針對“風(fēng)中太陽,
頭痛身體痛,
發(fā)熱惡風(fēng)汗自出”這一癥候群,自擬沖和桂枝湯主之,實(shí)際上與《傷寒論》原文第13條桂枝湯證無大異,僅多“身體痛”一癥,而《傷寒論》13條桂枝湯專為汗出而設(shè),無論中風(fēng)或傷寒,只要是有汗出者即可用桂枝湯,后世醫(yī)家多支持此論點(diǎn),如柯韻伯認(rèn)為,“外癥初起,有
麻黃桂枝之分,如當(dāng)解未解時(shí),惟桂枝湯可用,故桂枝湯為傷寒中風(fēng)解外之總方”(見《傷寒來蘇集》)!痘厣菀吩诖苏擖c(diǎn)的基礎(chǔ)上,為進(jìn)一步完善此證(無論傷寒或中風(fēng))的證治,將桂枝湯與九味
羌活湯合二為一,取名“沖和桂枝湯”。考
九味羌活湯專為解傷寒之表而兼清里熱之劑,今用之即藉以協(xié)同桂枝湯治療無論傷寒或中風(fēng)之證。然桂枝湯證的辨證要點(diǎn)是“汗自出”,而今以沖和桂枝湯主之,喻氏在論證中說:“口不渴去
黃芩用桂枝,口渴去桂枝用黃芩”。將是否“汗自出”改為是否有“口渴”為辨證要點(diǎn),實(shí)際上也是辨津存與津傷?寂R床常有
感冒患者,對其表證究屬中風(fēng)或傷寒,是否兼有里癥,或三者同時(shí)兼而有之,臨癥莫衷一是,今用沖和桂枝湯,既用桂枝治療中風(fēng),又用羌活
防風(fēng)輩治傷寒,還可兼清里熱,實(shí)則起到了執(zhí)簡馭繁的總攬作用。
3.2對承氣湯證治的發(fā)揮,確立“
黃連承氣湯”
大承氣湯證見于《傷寒論》第220條,《回生捷要》在肯定該條證治的基礎(chǔ)上,著眼于該條“大便難而譫語”,并以“譫語”為辨證要點(diǎn),認(rèn)為病機(jī)是“疫癥熱甚,邪害空竅”,表現(xiàn)癥狀為“目瞀頭眩,循衣摸床,撮空理線”,以“黃連承氣湯治之”。即大承氣湯加黃連一味,此方既承襲了大承氣湯證治觀點(diǎn),又增黃連一味以清
心包熱甚,使本證之治療更趨完臻。
3.3疫癥應(yīng)下但虛者,立“參
姜承氣湯”治之《回生捷要》中載:“疫癥應(yīng)下者,奈病久失下,中氣大虛,補(bǔ)之適以固邪,下之又慮大脫”,以參姜承氣湯治之。即大承氣湯加
黨參、
甘草、
生姜,此即是攻補(bǔ)兼施之法,擴(kuò)展了大承氣湯的應(yīng)用范圍。但此癥用生姜何義?尚有待再進(jìn)一步論證。
3.4疫癥熱甚傷津應(yīng)下者,立“潤燥承氣湯”《回生捷要》對疫癥應(yīng)下者著眼于熱甚津傷為辨證要點(diǎn),癥狀是“舌上芒刺”,認(rèn)為是“疫毒甚而熱爍津液”,以潤燥承氣湯治之。此方即大承氣湯加
生地、黨參、
五味子、
連翹。本方似與《溫病條辨》之
增液承氣湯類似,但究有區(qū)別,可認(rèn)為是對增液承氣湯應(yīng)用的發(fā)揮。
3.5疫毒痢運(yùn)用下法,立葛連承氣湯喻氏認(rèn)為“疫癥痢下紅白,身熱口渴,噤口垂危,此表里并病而熱毒內(nèi)甚,以葛連承氣湯治之”。處方為
葛根、黃連、
白芍、
木香、
檳榔、甘草、
枳實(shí)、
厚樸、
大黃。可認(rèn)為是在葛根芩連湯的基礎(chǔ)上加用了“通因通用”的攻下法,使葛根芩連湯證的治療進(jìn)一步得到完善。該書對攻下法的運(yùn)用可謂載述備至,靈活自如,還有“承氣導(dǎo)水湯”、“泄?jié)M湯”、“去毒湯”、“黃龍陷胸湯”、“承氣解穢湯”等湯證均在承氣湯證的基礎(chǔ)上論述立方,此不備述。