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本草求真:一味之功

中醫(yī)多使用復(fù)方,故對(duì)于一味藥的功用,可能多數(shù)醫(yī)師體會(huì)不深,筆者在使用過程中,數(shù)次體會(huì)到一味藥對(duì)整個(gè)藥方所起的決定作用。茲寫出來與大家共享并歡迎探討。

麻黃

古方方名以藥名之者,該藥多為主藥。如麻黃湯,主藥為麻黃,故《傷寒論》強(qiáng)調(diào)先煎,意義其一:去沫;其二盡煎出其有效成分充分發(fā)揮藥力。

因?yàn)槁辄S有發(fā)汗作用,外感病今人多怕發(fā)汗太過而不敢用。但此藥為止咳良藥,不用有時(shí)不起效果。

一男,有慢性支氣管炎病史,某日因外感急性發(fā)作,咳嗽吐白痰,我以三拗湯加味3劑愈七八成,但不敢再用麻黃,減去之換荊芥,病人反映沒有效果,再換回麻黃少量(3克),仍有效果。故體會(huì)到麻黃與杏仁、甘草有協(xié)同作用,舍一不可。若慮其發(fā)汗太過,待表證去七八分后減量并加白芍制之亦可。

白術(shù)

燥濕健脾。一女腹瀉,便特別臭穢,便后肛?zé)幔嗉t,苔黃,脈數(shù),與芩連葛根湯加車前子、救必應(yīng),服2劑病人反映:以前服你的方一般一二劑就起效,今2劑已過毫無進(jìn)展,不知何因?仔細(xì)察之,其脈偏弱,太陰偏虛也,原方加入白術(shù)一味健脾燥濕,1劑即愈。

胖大海

祛痰利咽。一女咽喉炎,以玄參、桔梗、甘草湯加胖大海治之,服1劑頭暈嘔吐,詢問有低血壓病史,猜想胖大?赡苡薪祲鹤饔茫ブm(xù)服無不良反應(yīng)。故知此藥不宜低血壓患者。

白芍:

疏肝舒筋。一老人感冒發(fā)燒、咳嗽、氣喘,與麻黃杏仁石膏甘草湯加車前子、銀花、射干等,服1劑后熱降咳喘減,但小腿抽筋。加入白芍續(xù)服,沒出現(xiàn)抽筋。此后此老咳嗽發(fā)熱數(shù)次均方中加白芍而不再現(xiàn)抽筋,故知白芍善治抽筋,肝虛者發(fā)熱,疏風(fēng)藥加入此味可預(yù)防抽筋也。

凌霄花

活血涼血。一女皮膚過敏起紅斑,與紫草快斑湯,服2劑效微,加入凌霄花再服2劑基本平息。故知其療效勝于紫草、生地、赤芍等涼血藥,凡遇熱瘙癢甚者,必與此藥方妙。

自然銅

一關(guān)節(jié)外傷腫痛病人用土鱉蟲、自然銅、杜仲骨碎補(bǔ)等跌打藥治之,夜晚感患部數(shù)次針刺樣痛,不能安睡,知自然銅作用峻猛,減去之加夜交藤睡安如常。古人認(rèn)為金石類藥其性慓悍,效宏但毒副作用也大,故須慎重。

杜仲:

補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)濕、降血壓。今杜仲薄而少絲,故效果差強(qiáng)人意。此外不用鹽炒,若用之補(bǔ)腎,無鹽引使,亦多不效也。

石膏:

清熱透表,雖質(zhì)重,但可透表其性異也。今人用石膏,量大且不搗末,即使先煎,其效亦微。張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》治溫?zé)岵。匾阅,或徑直用雪梨點(diǎn)石膏末吃。故知不研末,有效成分難以析出。我用石膏,必注明研末,量:小孩15~20克,大人20~30克,綽綽有余,無須多用亦無須先煎,節(jié)省煤氣電費(fèi)何樂不為?另,有名醫(yī)用藥經(jīng)驗(yàn)云風(fēng)濕熱可用石膏、寒水石,我用之疼痛加重,故風(fēng)濕病者,須慎重使用,盡信書不如無書也(風(fēng)濕熱可用滑石白鮮皮,不必用石膏寒水石)。



用中藥者必須細(xì)心十倍,方能體會(huì)其中奧妙。古人對(duì)中藥的炮制十分講究,如傷寒論用瀉心湯僅煎數(shù)沸,取其味薄氣輕走上焦。若量大煎久必味厚則走腸胃無益于上焦矣。張錫純煎茅根,數(shù)沸沉底即可。不同醫(yī)生用藥方同而效不同,不惟量上有文章,亦多與藥味炮制煎法有關(guān)也


-----------謝謝寶貴的經(jīng)驗(yàn)
-----------真是寶貴經(jīng)驗(yàn)。
-----------這是進(jìn)入“杏林”了!
-----------請(qǐng)問對(duì)于肉桂!師兄有何體會(huì)。本人體會(huì):對(duì)于相火不降的虛火效果很好,但同時(shí)會(huì)導(dǎo)致中氣下陷。令病人更加虛弱。請(qǐng)教一下師兄。
-----------好的用藥心得分享了,謝謝!
-----------總見樓主高論!受教!多謝!
-----------學(xué)習(xí)  
-----------受教  受教 受教
-----------學(xué)而思之,真真學(xué)問的起源。
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