1，自己有一癥狀不好解釋：本人有點(diǎn)脾虛，所以有輕微的
氣血虛（話不能說太多，否則有點(diǎn)累)，脈細(xì)。
但是出現(xiàn)一個(gè)不太好解釋的癥狀：不能久坐（2個(gè)小時(shí))，（臀部+大腿)上接觸椅子并受力的肌肉酸疼，起來走兩步就好，但是坐下去一會(huì)兒就有同樣的癥狀，如果坐十幾個(gè)小時(shí)的飛機(jī)，沒什么別的感覺就是（臀部+大腿)上接觸椅子并受力的肌肉酸疼。睡覺一般也不朝天睡。
2，見過一個(gè)病人56歲，女，體力勞動(dòng)者。
口干，食管與胃部燒灼感嚴(yán)重，
呃逆嚴(yán)重， 有一個(gè)月有余，該病人舌紅，舌體有點(diǎn)大，幾乎無苔，脈細(xì)但不數(shù)，
二便尚好，而且容易出汗。此病人另有
高血壓。
診為氣陰兩虛，我也同意這個(gè)觀點(diǎn)，醫(yī)生為這個(gè)病人開的第一方為南北
沙參，
竹茹等滋陰的藥6付，口干，
灼痛感稍有緩解，舌上有一點(diǎn)薄白苔。
二診，其他不變，每付加
太子參60克，藥6付，灼痛感加劇。這次開的藥沒吃完，病人自行改服第一方， 至今已有4個(gè)月有余，還未康復(fù)。
問題：為什么二方加太子參補(bǔ)氣生津不向好的方向發(fā)展？
是否診斷有誤？
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本帖最后由 山藥白術(shù) 于 2007/5/21 14:13 編輯 zxtf.net.cn/Article/]
－－－－－－－－－－－第一點(diǎn)我不會(huì)解釋.
第二點(diǎn)我可就直截了當(dāng)?shù)卣f了,此案診斷用藥全錯(cuò).恰恰相反,這病人是嚴(yán)重的陽虛證.所謂的舌紅無苔看似陰虛,其實(shí)是陽不生而陰不長,呃逆必是內(nèi)有嚴(yán)寒逼陽外出,豈能再滋陰滅火.病人連服4個(gè)月的藥無顯效,醫(yī)者不思改轍易弦,或令病者另請高明,其醫(yī)術(shù)醫(yī)德可知.
－－－－－－－－－－－謝謝您的解釋，但是“呃逆必是內(nèi)有嚴(yán)寒逼陽外出” 我理解的“呃逆” 只是胃失和降的現(xiàn)象，不知先生據(jù)何推測是“內(nèi)有嚴(yán)寒逼陽外出”，多謝！
－－－－－－－－－－－第一個(gè)問題：脾虛水濕不運(yùn)，郁而生痰，痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)所致。
第二個(gè)問題：胃中積滯、郁而化熱、傷及胃陰所致，其證本實(shí)而標(biāo)虛，故滋陰清熱則效而不愈；補(bǔ)氣則病劇。
－－－－－－－－－－－"第一個(gè)問題：脾虛水濕不運(yùn)，郁而生痰，痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)所致。" 有道理，或是因?yàn)闅馓摚彩軘D壓的地方就失養(yǎng)。。。
“第二個(gè)問題：胃中積滯、郁而化熱、傷及胃陰所致，其證本實(shí)而標(biāo)虛，故滋陰清熱則效而不愈；補(bǔ)氣則病劇�！保恢畏奖容^適合？
－－－－－－－－－－－1。血痹，營虛不仁，
黃芪五物湯主之。
2。厥陰病。木燥風(fēng)生。易汗，盜泄之象。肝脾郁陷，膽胃上逆。其中土必虛。
柴胡桂枝干
姜湯加減。
－－－－－－－－－－－呃逆固然是胃失和降,但只是分析到一級(jí)原因而已,還有更深層次的二級(jí)原因,三級(jí)原因,而最深層的原因就是陰陽.
只會(huì)分析一級(jí)原因那是下工,說呃逆” 只是胃失和降那簡直是廢話,好比說
咳嗽是肺病一樣,不學(xué)醫(yī)的都知道,若能知五臟皆能令
肺咳,那就到了中工水平,若能再深入,分得出陰陽,那就是上工了.
對(duì)任何癥狀都應(yīng)如此分析,由淺入深,層層深入,以求得病機(jī).
呃逆是胃失于和降,那么又是什么導(dǎo)致的呢?肝火勝,肺氣不降,腎水上泛,脾虛寒,心氣不足,等等都可引起.歸結(jié)到陰陽,陰虛或陽虛皆可引起.
何以知道內(nèi)有嚴(yán)寒逼陽外出?
先用反證法說明:若是
陰虛火旺,如此用藥自然不錯(cuò),卻連服4個(gè)月方有點(diǎn)滴之功.加太子參反見加重,是因?yàn)樘訁⒀a(bǔ)氣,欲向陰寒發(fā)動(dòng)進(jìn)攻,奈何力不足以消陰,而其兼有的補(bǔ)陰特點(diǎn)又助長了陰寒邪氣,所以反而遭到反撲,故龍陽之火更不堪其苦,向上騰越之勢愈烈,遂灼痛感加劇.
不 是陰虛,便是陽虛.舌苔乃是胃火蒸騰水谷之氣而成,今無苔是無火也.舌體大,是氣虛不足以行血也,故有充血之象,舌紅非陽亢也,其色艷若
桃花,乃是真火之真本色也.而真火以藏為吉,以露為兇,又不可不知也.脈細(xì)者,少陰之脈也.易出汗,陽不攝陰也.此外,病人當(dāng)有面色無神,口不 渴或雖渴而喜飲熱湯,腰膝腿軟,兩足冰涼等陽虛見證.
總結(jié)起來有兩點(diǎn).
一是陰虛有陽亢之陰虛,和陽虛之陰虛兩種.前者當(dāng)滋陰,而后者當(dāng)扶陽.
二是反過來總結(jié)第一點(diǎn),即陽虛有兩種表現(xiàn),陽虛陰勝,此種最好理解,如同陰虛火旺一般,另外一種則是陰陽俱虛,甚至看到的是一派火象,此是假火,不可不辯.
至于處方用藥,我就不多此一舉了.能明此理者,用藥不難,不明此理者,藥難不用.
－－－－－－－－－－－脾失健運(yùn),釀濕為痰,氣痰相搏,阻塞經(jīng)絡(luò)....
－－－－－－－－－－－還有其它的看法嗎？
－－－－－－－－－－－都有道理，但是時(shí)哪種是否可以從脈象上判斷呢？
"1。血痹，營虛不仁，
黃芪五物湯主之。"
“脾失健運(yùn),釀濕為痰,氣痰相搏,阻塞經(jīng)絡(luò)....”
