醫(yī)師交流:海藻與甘草的臨床配伍

海藻、甘草為歷代醫(yī)家臨床配伍之禁忌，目前看來還不完全是定論，有的雖已做過藥理實驗，但無一致的結(jié)論，臨床應(yīng)用當中，自當加以遵守，謹慎應(yīng)用。

　1 海藻的性能作用
   
　　從功用來看，海藻性味苦、咸、寒有小毒，入肝、胃、腎經(jīng)，為軟堅散結(jié)之要藥，且消痰利水。而一切痰核、瘰癘（現(xiàn)代醫(yī)學如甲狀腺腫大、頸淋巴結(jié)結(jié)核、乳腺增生、子宮肌瘤等病)多為堅積之病，往往病程較長，常因氣滯化火、憂思氣結(jié)、痰濕火郁阻留于經(jīng)脈隧道，聚而不化，形成此病。也非一般平和藥物所能取，需借反奪之力方可見效。

　　2 甘草的性能作用
   
　　甘草性味甘平微溫，歸心、肺、脾、胃經(jīng)，具有益氣補中、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、緩解藥性之功用。《本草綱目》別錄陶弘景云:“此草最為眾藥為主，經(jīng)方少用不用者———雖非君而為君所宗，是以能安和草石，而解諸毒也�！闭f明臨床應(yīng)用之廣、之重、可見一斑。陶弘景亦云:“古方亦有相惡相反者，乃不為害�！币踩�賴醫(yī)家配伍，恰當應(yīng)用。如甘草瀉心湯用芩連、半夏以治心下之痞，即用甘草以保護心主不為諸藥所傷。白虎湯用之是借其甘緩之性以緩寒藥侵下。通脈湯、四逆湯則借其甘緩之性，以緩熱藥僭上，唯與大戟、蕪花、甘遂、海藻相反。但歷代醫(yī)家又頗有爭議，前師李東垣治項下結(jié)核，消腫潰堅湯加用海藻。朱丹溪治療勞疾，蓮心飲用芫花方中皆用甘草，均借甘草甘緩之性，解諸般毒之功，以增強海藻軟堅散結(jié)之力，且祛邪而不傷正。

　　3 嘗試海藻、甘草臨床配伍應(yīng)用
   
　　余借前師之鑒，做大膽嘗試，在臨床治療此類病癥當中，海藻、甘草常配伍應(yīng)用，亦獲良效，未見不良反應(yīng)。基本方:昆布20g，海藻15g，半夏10g，公英10g，地丁10g，木香10g，絲瓜絡(luò)10g，青皮10g，郁金10g，甘草6g，疼痛甚者加白芍、龍膽草、牡蠣，陰虛者加首烏、麥冬兼外感發(fā)熱者加金銀花、連翹、荊芥、防風。臨床應(yīng)用不可拘方，隨證加減。
   
　　4 方解

　　昆布、海藻重在軟堅散結(jié);公英、地丁清熱解毒，散結(jié)消腫;半夏、木香、青皮、郁金化疾開郁;絲瓜絡(luò)引經(jīng)通絡(luò)，使藥直達病所;甘草調(diào)和藥性，解諸藥毒，以增強君藥之藥力，共為佐使。全方共奏軟堅散結(jié)，理氣開郁，化疾通絡(luò)之功。

　5 典型醫(yī)案
   
　　例1，患者，女，正當青年，發(fā)現(xiàn)頸部有數(shù)個腫物，隨診治，按之不痛，患者平素脾氣較大，每于怒后稍有不適感。診為頸淋巴結(jié)結(jié)核，即用上方加柴胡10g，服用20余劑而痊愈。例2，患者，女，38歲，患乳腺增生病，右側(cè)乳房憋脹疼痛，內(nèi)有硬塊。曾用微波技術(shù)等治療見效甚微，繼而改服中藥。用上方加歸尾、柴胡、山慈姑服藥近30劑而痊愈。
   
　　作者單位:河北省石家莊市裕華區(qū)南焦衛(wèi)生所

－－－－－－－－－－－我兒春節(jié)后上學，同學發(fā)現(xiàn)其頸下有一突起大包�；丶腋嬖V我才發(fā)現(xiàn)有桂圓般大小，按之堅硬不疼，查書自認為是瘰癘一類的病，看其舌兩邊、尖紅，我讓其吃了半個月的加味逍遙丸，效果不顯，似乎有點變大，家人及朋友都勸去醫(yī)院做個檢查。我認為去醫(yī)院檢查西醫(yī)大夫未必能立刻說清病因，還要做各類檢查，浪費錢財和時間不說，弄不好還把個小病說成大病，或治法不當久治不愈！既然愛好中醫(yī)，又不是什么急病，兒子又沒有什么不良反應(yīng)，我就按中醫(yī)的病癥治療。內(nèi)服藥我覺得偏寒涼，不太適合兒子體質(zhì)，冥思苦想之中，突然想到不妨外治一試！晚上回家把發(fā)好的還帶加上點紫菜和夏枯草，用蒜缸搗成泥狀，每天晚上放學回家給他敷在患處，第二天上學時在取下，三天后明顯變小，我再次感激祖先留下的中醫(yī)理論！也就二十天左右，我兒子頸下的“怪物”就讓一元都不到的中藥給消滅掉了。但我總覺的外用藥配得有點太粗糙，期望樓主或其他高人給予更恰當?shù)呐湮�，以便他人能更好的利用�?br>－－－－－－－－－－－
是海帶和紫菜、夏枯草？
各多少量，什么原理�。恐x謝。

－－－－－－－－－－－主要是取他們軟堅散結(jié)的作用。沒有具體量，應(yīng)該是以夏枯草為主，用海帶的粘性把夏枯草變成泥狀，紫菜也就是玻璃海苔那樣兩條。
－－－－－－－－－－－
"把發(fā)好的還帶加上點紫菜和夏枯草" ---請問是發(fā)好的什么？
－－－－－－－－－－－昨天去醫(yī)院轉(zhuǎn)方，有此兩味，醫(yī)生說海藻和生甘草是禁忌配伍，說只能給我開其中一種，另外一種自己買。
－－－－－－－－－－－回復(fù) wflying 的帖子

就是泡軟的意思，都是干的，怎么能搗成泥？我在搗時還加了點水，受樓主的啟發(fā)，是不是還要加點清熱的藥？大家給出個主意。
－－－－－－－－－－－回復(fù) 樂無憂 的帖子

你用的海帶、紫菜、夏枯草都有清熱作用啊。不知道芍藥甘草湯有用否。腿上長這么個軟肉包，可以用芍藥甘草湯。頭上長這個，是否可用，還不知道。
－－－－－－－－－－－我才接觸中醫(yī)兩年，有許多問題我也在學習、請教中。