本帖最后由 風(fēng)一樣的過客 于 2011/4/15 08:18 編輯 www.med126.com當(dāng)代中醫(yī)教育從上世紀(jì)50年代末算起，已有40多年的歷史。中醫(yī)界對(duì)其效果的評(píng)價(jià)，可謂毀譽(yù)參半。肯定者可以列舉若干數(shù)據(jù)：如培養(yǎng)本科生、碩士、博士各多少，成長(zhǎng)為教授、主任醫(yī)師、碩導(dǎo)、博導(dǎo)、院士多少等等，成績(jī)蔚為壯觀。否定者則甚至悲觀到哀嘆：“辛辛苦苦四十年，培養(yǎng)中醫(yī)掘墓人”!這樣強(qiáng)烈的意見對(duì)立為什么會(huì)產(chǎn)生？它對(duì)當(dāng)代中醫(yī)教育的改革提出了什么問題？筆者從傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文化的沖突這一視角，來試作探討。
一、“江山代有才人出”
上世紀(jì)50至70年代，中醫(yī)隊(duì)伍有自己的佼佼者，如蒲輔周、岳美中、秦伯未等。用今天的稱謂，叫“學(xué)術(shù)帶頭人”。他們?cè)谥嗅t(yī)臨床與學(xué)術(shù)研究上成為中醫(yī)界的楷模，在他們的培育下，數(shù)以千計(jì)的新一代中醫(yī)成長(zhǎng)起來。這其中的佼佼者，當(dāng)以王永炎院士為代表。應(yīng)該說是 “江山代有才人出”。但是，比較師生兩代的知識(shí)結(jié)構(gòu)與學(xué)術(shù)取向，可以說是大相徑庭的。就其對(duì)現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)與方法的掌握運(yùn)用而言，學(xué)生顯然遠(yuǎn)勝于先生。但就中醫(yī)臨床與傳統(tǒng)學(xué)術(shù)的造詣而言，學(xué)生是青出于藍(lán)，還是略遜一籌，還是師生各行其道呢？如果更將目光延伸到王院士的學(xué)生輩，就可以看出，他們的學(xué)術(shù)軌跡與蒲、岳、秦等師祖輩已漸行漸遠(yuǎn)。設(shè)想他們中的佼佼者再成長(zhǎng)為“學(xué)術(shù)帶頭人”時(shí)，其學(xué)術(shù)軌跡與蒲、岳、秦輩將相去幾何呢？
由此可見，前述悲觀者的哀嘆，應(yīng)非虛語(yǔ)!這種“繁榮”中的“衰敗”是如何產(chǎn)生的？為什么當(dāng)代中醫(yī)教育竟會(huì)孕含如此嚴(yán)重的矛盾，導(dǎo)致如此強(qiáng)烈的“異化”呢？筆者認(rèn)為，答案應(yīng)從傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文化的矛盾中去尋找。
二、中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)文化特性
中醫(yī)學(xué)植根于中國(guó)傳統(tǒng)文化的土壤之中，也就是說中醫(yī)學(xué)是傳統(tǒng)文化土壤中生長(zhǎng)出來的科學(xué)，它帶有傳統(tǒng)文化的本質(zhì)特性。這種特性在世界觀、認(rèn)識(shí)論、方法論、邏輯推理、概念體系、技術(shù)手段等各個(gè)層次都一以貫之地體現(xiàn)了出來。就世界觀而言，傳統(tǒng)文化是將世界作為一個(gè)整體來認(rèn)識(shí)的，在中醫(yī)學(xué)中，人即被視為世界的一部份，“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”。而同時(shí)人又是作為一個(gè)不可分割的整體被中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的，“萬(wàn)物負(fù)陰抱陽(yáng)，沖氣以為和”，中醫(yī)就是企圖從整體上把握和調(diào)控這“負(fù)陰抱陽(yáng)，沖氣以為和”的人體生命。而要認(rèn)識(shí)這世界和人體，作為認(rèn)識(shí)主體的人又不能置身于世界與生命之上來審視它們，而只能作為世界與生命中的一員來體察、揣測(cè)、領(lǐng)會(huì)它們。因此傳統(tǒng)文化的認(rèn)識(shí)論就不是“主客兩分”地強(qiáng)調(diào)“客觀”認(rèn)識(shí)，而是“物我一體”、“體物會(huì)心”、“司內(nèi)揣外”、“司外揣內(nèi)”地“物我交融”的“內(nèi)景”。于是在方法學(xué)上傳統(tǒng)文化就必須使用整體關(guān)聯(lián)、辯證互補(bǔ)、系統(tǒng)協(xié)和的“整體”方法(而不是用機(jī)械的、分割的、還原的方法)來建構(gòu)它的體系。進(jìn)而在推理方法上，傳統(tǒng)文化只能運(yùn)用“容中的”(不是“排中的”)、“互補(bǔ)的”(違反“矛盾律”的)辯證邏輯來完成其推理。結(jié)果就使傳統(tǒng)文化中的概念與概念體系具有整體的、辯證的、互補(bǔ)的、模糊的種種特性。最終在技術(shù)手段上體現(xiàn)出整體調(diào)控的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，從政治上宰相的“燮理陰陽(yáng)”到中醫(yī)的“察其陰陽(yáng)之所在而調(diào)之，以平為期”。因此，傳統(tǒng)文化的特異素質(zhì)，是由世界觀、認(rèn)識(shí)論、方法論這些“基因”所決定的。同理，作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的中醫(yī)學(xué)的特異素質(zhì)，也是為上述“基因”所決定的。
傳統(tǒng)文化與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的這種特異素質(zhì)是顯而易見的。例如，中醫(yī)學(xué)以陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)為坐標(biāo)來分辨人的病證狀態(tài)，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病因、病理、病灶分類方法就無(wú)法類比。又如，中醫(yī)學(xué)總是企望從復(fù)方配伍中去發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)(方劑)的最大值(療效)，而現(xiàn)代藥學(xué)卻總是企望從單味藥物的深入分析中去發(fā)現(xiàn)有效的“單體”，二者在方法上的取向是恰恰相反的。中醫(yī)學(xué)的“八綱”、“四氣”、“五味”與《易經(jīng)》的“一陰一陽(yáng)之謂道”是一脈相承的；現(xiàn)代藥學(xué)的分析方法與“原子論”、“分子論”、“門捷列夫周期律”是一脈相承的。這就是傳統(tǒng)與現(xiàn)代的根本差異。
三、傳統(tǒng)文化的興衰歷程
傳統(tǒng)文化在古代中國(guó)得到最充分的發(fā)展，悠悠五千年而不衰的中華文明，就是最為雄辯的事實(shí)。先秦祖先“投我以木瓜，報(bào)之以瓊瑤”的綿綿情歌，依然能被今日的我們直接閱讀；甲骨上的文學(xué)與今日的漢字依稀形似，這都令我們平添自豪。表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上尤其如此，中醫(yī)學(xué)是世界上體系最完整、功能最完備、社會(huì)覆蓋面最廣的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。更不論儒學(xué)的“道統(tǒng)”支撐中國(guó)封建社會(huì)二千余年，創(chuàng)造出“萬(wàn)國(guó)衣冠朝冕琉”的漢唐盛世直到康熙、乾隆，歷秦皇漢武、唐宗宋祖……以至到19世紀(jì)末還產(chǎn)生出一位“內(nèi)圣外王”之典范的中興名臣“曾文正公”來。
可是，正當(dāng)儒家“道統(tǒng)”地位日隆，“為己之學(xué)”探求日深的時(shí)候，西方“蠻貊”卻發(fā)展出一套以“原子論”、“實(shí)證論”、“還原論”為特征的“新文化”或“現(xiàn)代文化”。這種文化與傳統(tǒng)文化在“基因”上有著根本的差別。它所化生出的強(qiáng)大“資本欲望”以“堅(jiān)船利炮”為手段頻頻叩關(guān)，對(duì)傳統(tǒng)文化發(fā)動(dòng)挑戰(zhàn)，使傳統(tǒng)文化面臨亙古未有的 “世變”。最初，“天朝”以為中西之差異僅在利器之末，只想“師夷之長(zhǎng)技以制夷”。其后，又欲“西學(xué)為體、中學(xué)為用”。最終，在面臨“亡國(guó)滅種”的危機(jī)時(shí)，才不得不與傳統(tǒng)作最后的決裂。于是，在“打倒孔家店”的同時(shí)，新文化的精英們對(duì)中醫(yī)學(xué)也一并口誅筆伐。在 “五四”前后像胡適、丁文江等名人都以罵中醫(yī)、罵京戲?yàn)闀r(shí)髦。其最沉痛者莫過于魯迅先生的名言：“我們自下的當(dāng)務(wù)之急是：一要生存，二要發(fā)展，倘有阻礙這前途者，無(wú)論它是古是今、是人是鬼、是三墳五典、百宋千元、天球河圖、金人玉fo、祖?zhèn)魍枭�、秘制膏丹、統(tǒng)統(tǒng)踏倒它!”其后，至20年代有余云岫“廢止中醫(yī)案”的提出，亦可謂事出有因了。丁文江是地質(zhì)學(xué)家，他以為中醫(yī)不科學(xué)，罵罵也還罷了，而連帶罵到京戲，就說明他的鞭撻是針對(duì)整個(gè)傳統(tǒng)文化，連傳統(tǒng)藝術(shù)也不能幸免。其時(shí)還有一位錢玄同先生，連漢字、漢語(yǔ)都欲一并廢除之，可見在“救亡圖存”的生死關(guān)頭，時(shí)代氛圍之焦慮與惶恐。中醫(yī)與京戲一樣“墜續(xù)微�！�，能薪傳不絕只不過是因?yàn)槠鋾r(shí)還“有人看”而已。對(duì)于當(dāng)時(shí)的執(zhí)政者而言，姑且待“新醫(yī)”日盛而“舊醫(yī)”自然衰微，毋勞禁絕而任其自絕，豈非無(wú)為而治!可見“傳統(tǒng)”之讓位于“現(xiàn)代”，“新文化”之替代“舊文化”，應(yīng)走進(jìn)化之常，大勢(shì)所趨，豈是守舊者之能守的!
四、“偉大的寶庫(kù)”與文化自信
毛澤東說：“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高”。作為一位“革命導(dǎo)師”和政治領(lǐng)袖，而不是科學(xué)家更不是醫(yī)學(xué)家毛澤東，他是根據(jù)什么做出這一論斷的呢？在毛的論斷發(fā)表后約半個(gè)世紀(jì)的今天來做歷史的回顧，應(yīng)該說，以中華人民共和國(guó)的成立為標(biāo)志，“救亡圖存”歷史任務(wù)的完成，使時(shí)代氛圍已從20-30年代的焦慮、惶恐中解脫了出來，這就使毛澤東這樣對(duì)傳統(tǒng)文化有深刻理解的中國(guó)知識(shí)分子，重新找回了對(duì)民族傳統(tǒng)文化的自信。據(jù)說敗退臺(tái)灣的蔣介石對(duì)毛澤東的舉措唯一不反對(duì)的，就是這“保存中醫(yī)”一項(xiàng)。可見這一舉措的“非政治”的文化含義。但是，對(duì)這一寶庫(kù)的整理提高以什么為工具、靠什么人？毛澤東又將目光轉(zhuǎn)向了掌握現(xiàn)代科學(xué)工具的西醫(yī)，號(hào)召西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，并企望從中培養(yǎng)出若干“理論家”。這又說明，文化的自信尚不能等同科學(xué)的自信，因?yàn)閭鹘y(tǒng)文化中畢竟太少科學(xué)。胡適說：西醫(yī)知道病因，不能治好病，是科學(xué)；中醫(yī)能治好病，不知道病因，所以不是科學(xué)(時(shí)至今日仍有人認(rèn)為中醫(yī)是“文化現(xiàn)象”不是科學(xué)。)在這種背景下，中醫(yī)學(xué)院開始建立，當(dāng)代中醫(yī)教育從此發(fā)軔。
五、“路漫漫其修遠(yuǎn)”
1956年首批中醫(yī)大學(xué)生入校，他們與其后入學(xué)的歷屆師弟一樣，在小學(xué)、初中、高中接受的都是現(xiàn)代文化科學(xué)教育，“學(xué)好數(shù)理化，走遍天下都不怕”是他們的信念，對(duì)中醫(yī)學(xué)(科學(xué)地)整理提高是他們的使命，繼承只不過是手段、是前期工作。于是在學(xué)習(xí)中對(duì)中醫(yī)的理論、經(jīng)典、概念、邏輯都抱一種懷疑的態(tài)度，用一種審視的目光來看待，何況這些東西與從小學(xué)到高中建立起來的現(xiàn)代科學(xué)思維模式是如此地格格不入，如此地不兼容。與此同時(shí)，并行學(xué)習(xí)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程則不斷強(qiáng)化先入的現(xiàn)代思維模式。所以中醫(yī)學(xué)能提供給學(xué)生的僅僅是“以方治病”的“技”，而對(duì)此“技”賴以產(chǎn)生的“道”則置之勿論，或一言以蔽之曰“經(jīng)驗(yàn)”。所以從一開始傳統(tǒng)文化與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的弱勢(shì)就已確立，其被審視、被研究、被整理、被提高的被動(dòng)地位就已固定。
60年代筆者也是中醫(yī)本科生之一員，當(dāng)姜春華、沈自尹先生關(guān)于“腎陽(yáng)虛”研究的論文在《中醫(yī)雜志》發(fā)表時(shí)，筆者的興奮與欽慕，至今尚能記憶。當(dāng)時(shí)以為，姜、沈二先生的研究方向才是我們這些新一代中醫(yī)的學(xué)術(shù)取向。由此可見，新一代中醫(yī)的學(xué)術(shù)立場(chǎng)一開始就立定在“現(xiàn)代”這一邊，并沒有因?yàn)樯碓凇爸嗅t(yī)學(xué)院”而向傳統(tǒng)“歸化”。也是60年代畢業(yè)的一位學(xué)長(zhǎng)自我評(píng)價(jià)說，中醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生，其實(shí)是“中西結(jié)合的”，經(jīng)過十余年的成長(zhǎng)后，他們已能替代最初由“西學(xué)中”專家開創(chuàng)的中醫(yī)研究(應(yīng)為“研究中醫(yī)”)的工作。這些實(shí)事求是的言論，客觀地反映了當(dāng)代中醫(yī)教育的實(shí)際軌跡。
當(dāng)然，中醫(yī)本科畢業(yè)生中的大多數(shù)走上了中醫(yī)臨床崗位，他們的學(xué)術(shù)歷程也值得做一番跟蹤。新一代中醫(yī)思想深處一直背負(fù)兩個(gè)“十字架”，即兩個(gè)坐標(biāo)。一個(gè)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的坐標(biāo)，即疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)；另一個(gè)是中醫(yī)的坐標(biāo)，即八綱、六經(jīng)等辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)。這兩個(gè)坐標(biāo)相比較，現(xiàn)代坐標(biāo)總是更重、更實(shí)、更硬；而傳統(tǒng)坐標(biāo)無(wú)形中變輕、變虛、變軟。
例如，住院部收治一個(gè)“咯血”病人，醫(yī)師接診時(shí)首先考慮的是“明確診斷”，即是什么病？是肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、血液病、肺癌……還是其它？由此而推出一系列的檢查、分析和治療。至于中醫(yī)的診斷，是風(fēng)熱犯肺、秋燥傷肺、木火刑金、氣不攝血……顯然己退居次要、從屬的地位，甚至被完全淡化。久而久之，傳統(tǒng)坐標(biāo)在新一代中醫(yī)的學(xué)術(shù)理念中，不但未加強(qiáng)，反而被削弱、被遺忘、甚至被否定。就中醫(yī)的臨床水平而言，新一代中醫(yī)要“青出于藍(lán)”，實(shí)不免氣怯。未必是他們比老師愚魯，而是從學(xué)中醫(yī)之初，即被“矮化”為“經(jīng)驗(yàn)技術(shù)”的傳統(tǒng)文化科學(xué)始終未能走出現(xiàn)代坐標(biāo)的陰影。或者說傳統(tǒng)文化并未在新一代傳承者思想中扎根，更無(wú)論開花結(jié)果了。
70年代末，中醫(yī)也有了研究生教育。其以腎的研究、脾的研究、瘀血與活血化瘀研究為樣板，紛紛建指標(biāo)、造模型、統(tǒng)計(jì)對(duì)比、深入微觀、追逐分子水平、基因與后基因……一屆又一屆的碩士、博士們的確接下了由“西學(xué)中”專家們開創(chuàng)的“研究中醫(yī)”的接力棒。在這些中醫(yī)學(xué)博士與碩士的思想中，現(xiàn)代科學(xué)的思維模式無(wú)疑得到進(jìn)一步加強(qiáng)，而傳統(tǒng)的觀念能不日漸式微么？據(jù)說這些年培養(yǎng)的中醫(yī)博士們，絕大多數(shù)在研究機(jī)構(gòu)“研究中醫(yī)”(陸廣莘先生認(rèn)為，“中醫(yī)研究”與“研究中醫(yī)”是兩回事)。這些事實(shí)正說明，中醫(yī)高層教育培養(yǎng)的人材，其“現(xiàn)代性”逐代增強(qiáng)，而傳統(tǒng)性逐代減弱。這就無(wú)怪乎會(huì)出現(xiàn)“辛辛苦苦四十年，培養(yǎng)中醫(yī)掘墓人”的哀嘆!
六、重建傳統(tǒng)科學(xué)的自信
毫無(wú)疑問，現(xiàn)代文化是當(dāng)今的強(qiáng)勢(shì)文化。在中華民族追求“四個(gè)現(xiàn)代化”的歷史進(jìn)程中，現(xiàn)代文化的普及與加強(qiáng)是絕對(duì)必要的。“芳林新葉摧陳葉”、“長(zhǎng)江后浪推前浪”，正是辯證法的勝利，理應(yīng)為之歡呼鼓舞。而令老一輩中醫(yī)專家不能釋懷的，到底是什么呢!這個(gè)問題又把我們帶回到19世紀(jì)末的“體用之爭(zhēng)”。
當(dāng)張之洞提出“中學(xué)為體，西學(xué)為用”的主張時(shí)，嚴(yán)復(fù)駁斥道：“體用者，即以物而言之也。有牛之體則有負(fù)重之用，有馬之體則有致遠(yuǎn)之用，未聞以牛為體則以馬為用者也。中西學(xué)之為異也，如某種人之面目然，不可強(qiáng)為似也，故中學(xué)有中學(xué)之體用，西學(xué)有西學(xué)之體用，分之則并立，合之則兩亡。”我們今天看到了中醫(yī)之“用”，但是我們不承認(rèn)中醫(yī)之“體”。所謂“中醫(yī)現(xiàn)代化”、“研究中醫(yī)”，實(shí)質(zhì)上是要“西學(xué)為體，中學(xué)為用”。也就是想“以牛為體則以馬為用”，這顯然是南轅北轍、自相矛盾的。
多年來，研究中醫(yī)之所以收效甚微，原因就在于此。近50年的當(dāng)代中醫(yī)教育之所以導(dǎo)致“異化”，原因也在于此。老一輩中醫(yī)專家不能釋懷的，也正在于此�！爸袊�(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)”，其中的寶貝決不止藏于青蒿中的“青蒿素”，藏于玄胡索中的“玄胡索乙素”，藏于青黛中的“靛玉紅”……而其實(shí)是藏于中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)體系中，這體系才是中醫(yī)學(xué)之“體”，才是“至寶”。
要承認(rèn)中醫(yī)學(xué)之有“體”，實(shí)質(zhì)上就是要承認(rèn)中醫(yī)學(xué)術(shù)體系據(jù)以產(chǎn)生的世界觀、認(rèn)識(shí)論、方法論的科學(xué)性。這個(gè)問題在中國(guó)學(xué)術(shù)界還是一個(gè)疑團(tuán)。《讀書》雜志2001年第9期刊載田松先生《科學(xué)話…語(yǔ)權(quán)的爭(zhēng)奪及策略》一文，文中介紹了2000年8月20日在中國(guó)科學(xué)院自然科學(xué)史研究所舉行的一次大規(guī)模的“中國(guó)古代有無(wú)科學(xué)問題座談會(huì)”，并對(duì)“有”、“無(wú)”兩派的意見作了介紹和評(píng)述。其中田松先生一段議論更值得中醫(yī)同道深思：“比如中醫(yī)，因?yàn)樗呙饔行�，我們就說它是科學(xué)，但是一旦說它是科學(xué)，它就應(yīng)該符合科學(xué)的基本原理，所以就要用科學(xué)的也就是西醫(yī)的理論和方法去規(guī)范它。這種中西醫(yī)結(jié)合的結(jié)果就是現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生都不會(huì)號(hào)脈，最后必然使中醫(yī)消亡，只剩下中藥在西醫(yī)的體系中茍延殘喘或發(fā)揚(yáng)光大。所以，即使從熱愛傳統(tǒng)文化的角度講，我也要堅(jiān)決反對(duì)說中醫(yī)是科學(xué)�！碧锵壬赋鲋嗅t(yī)被科學(xué)規(guī)范得行將消亡的現(xiàn)狀，可謂一針見血，但是，問題在于為什么科學(xué)只能有一“體”？科學(xué)為什么不能是“中學(xué)有中學(xué)之體用，西學(xué)有西學(xué)之體用”呢？
導(dǎo)致中醫(yī)行將消亡，不是科學(xué)的錯(cuò)，而是“科學(xué)一元論”的錯(cuò)，或者說是“科學(xué)霸權(quán)主義”的錯(cuò)。現(xiàn)代科學(xué)的偉大成功改變了人類生活的每一方面，使人們對(duì)科學(xué)產(chǎn)生一種近乎宗教的崇信。似乎舍科學(xué)而外無(wú)真理，舍現(xiàn)代科學(xué)而外無(wú)科學(xué)。于是就產(chǎn)生了田先生所說的“科學(xué)話語(yǔ)權(quán)的爭(zhēng)奪”。
筆者認(rèn)為站在中醫(yī)的角度，其“策略”應(yīng)該是：一，你有你的奶牛，我有我的黃牛。二，你的奶牛乳多，我的黃牛肉嫩。三，引進(jìn)你的奶牛，我家就有兩頭牛。四，千萬(wàn)別“人工授精”、“奶牛化”，喪失了黃牛的“基因優(yōu)勢(shì)”。五，如果因?yàn)辄S牛不屬于奶牛的“譜系”，就“座談”一番“我家祖上有無(wú)�！保M不見笑遐方!
要知道，除現(xiàn)代科學(xué)以外還有科學(xué)，這就是傳統(tǒng)科學(xué)。傳統(tǒng)科學(xué)是人類知識(shí)發(fā)展的早期從整體出發(fā)來認(rèn)識(shí)世界而構(gòu)建的“知識(shí)系統(tǒng)”。中醫(yī)學(xué)就是其最典型的代表。從整體出發(fā)的世界觀、認(rèn)識(shí)論、方法論最集中地體現(xiàn)在儒家的典藉《周易》之中。正如榮格所說：“中國(guó)的確有一種科學(xué)，其標(biāo)準(zhǔn)著作就是《易經(jīng)》，只不過這種科學(xué)的原理就如許許多多的中國(guó)其它東西一樣，與我們的科學(xué)原理完全不同”。以“一陰一陽(yáng)之謂道”的原理來認(rèn)識(shí)世界的其它古代科學(xué)，都已消亡了，唯獨(dú)中醫(yī)學(xué)孑留至今。這是因?yàn)椋阂�，臨床療效的檢驗(yàn)與反饋為中醫(yī)學(xué)提供了發(fā)展和修正自己的實(shí)踐基礎(chǔ)；二，人具有其它認(rèn)識(shí)對(duì)象所不具備的最大的整體性，使這一原理的優(yōu)勢(shì)得到充分的發(fā)揮，而以“還原論”為方法的現(xiàn)代科學(xué)對(duì)整體性的認(rèn)識(shí)還是“盲區(qū)”。
概而言之，中醫(yī)學(xué)有自己的原理，即自己的“體”，這就是“整體論”；現(xiàn)代科學(xué)也有自己的“體”，即“還原論”。以還原論的方法規(guī)范整體論的中醫(yī)，故中醫(yī)必然消亡；而要保存和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)，則必須強(qiáng)化中醫(yī)對(duì)自身的原理和 “體”的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用。
七、強(qiáng)傳統(tǒng)之體，宏中醫(yī)之用
蒲輔周、岳美中、秦伯未等老專家一生都在學(xué)習(xí)、應(yīng)用和研究中醫(yī)學(xué)術(shù)。他們不是僅把繼承當(dāng)“前期工作”，他們的學(xué)術(shù)軌跡就是“強(qiáng)傳統(tǒng)之體，宏中醫(yī)之用”，是“體用一致”的。60年代畢業(yè)的新一代中醫(yī)已開始偏離這一軌跡，傳統(tǒng)之體漸弱，中醫(yī)之用難宏。其后的以“實(shí)驗(yàn)研究”為主的碩士、博士們則是“現(xiàn)代之體漸強(qiáng)，中醫(yī)之用勿論”�！爱惢钡能壽E清晰可辨。
導(dǎo)致“異化”的原因，首先是在觀念上隱含的“科學(xué)一元論”，否認(rèn)傳統(tǒng)科學(xué)之“體”，進(jìn)而在教學(xué)與研究，甚至臨床上用西醫(yī)的理論和方法規(guī)范中醫(yī)(試看中醫(yī)學(xué)院歷版教材，其修訂軌跡就是越新越遠(yuǎn)離傳統(tǒng))。于是培養(yǎng)的學(xué)生就“不會(huì)號(hào)脈”(甚至根本就不信、不愿、不屑號(hào)脈)�；蛘邔W(xué)習(xí)日本“小柴胡沖劑治乙肝”的思路：以西醫(yī)診斷用中醫(yī)之藥，“以牛之體，致馬之用”。因此可以說，今天的中醫(yī)隊(duì)伍在學(xué)術(shù)上已發(fā)生“畸變”--非牛非馬，何以致用？這就是傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文化的沖突，在當(dāng)代中醫(yī)教育中所表現(xiàn)出來的勝負(fù)強(qiáng)弱之勢(shì)。
“勢(shì)”是一種極其強(qiáng)大的力量。在19世紀(jì)末、20世紀(jì)初，列強(qiáng)們挾強(qiáng)大的現(xiàn)代文化之力，欲將中華民族置于生死存亡之地；而國(guó)人在打倒孔家店的同時(shí)，則欲將中醫(yī)、京戲、漢字、漢語(yǔ)一并掃除。上世紀(jì)中期，保存中醫(yī)成為民族文化自信得以恢復(fù)的象征；而以后的近半個(gè)世紀(jì)里，對(duì)現(xiàn)代化的追求卻造成了“中西醫(yī)結(jié)合”、“中醫(yī)現(xiàn)代化”的潮流。現(xiàn)在進(jìn)入21世紀(jì)了，隨著國(guó)勢(shì)日增、國(guó)運(yùn)日昌，中國(guó)人應(yīng)該更有信心地面對(duì)曾經(jīng)無(wú)比輝煌的傳統(tǒng)文化，也應(yīng)該重新思考嚴(yán)復(fù)的話：“中學(xué)有中學(xué)之體用，西學(xué)有西學(xué)之體用，分之則并立，合之則兩亡”。中醫(yī)工作者更應(yīng)該率先醒悟、率先自立自強(qiáng)。有了觀念上的覺悟，正確的道路就一定能找到。
愿21世紀(jì)的中醫(yī)教育，能夠辦成“強(qiáng)傳統(tǒng)之體，宏中醫(yī)之用”的，體用一致的中醫(yī)教育! 作者為：江西醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 匡萃璋－－－－－－－－－－－分析的太透徹了！
－－－－－－－－－－－
本帖最后由 protoss3322 于 2011/4/13 09:22 編輯 www.med126.com唯物主義和無(wú)神論在幼小的時(shí)候就已經(jīng)把我們對(duì)中醫(yī)的啟蒙觀點(diǎn)給抹殺了。
現(xiàn)在相信有神，相信有氣變成迷信了。
中醫(yī)學(xué)習(xí)之難并非在于醫(yī)學(xué)本身，而是在于個(gè)人的修行，包括傳統(tǒng)文化修養(yǎng)、道德修養(yǎng)、功夫修養(yǎng)。猶如道家不練功光靠學(xué)習(xí)一下理論就想練得一指禪，fo家不念fo不修行光靠學(xué)習(xí)一下理論就能成fo，這些都是不可能的。
中醫(yī)不是用來研究和分析的，而是修行感悟的！沒有那種境界，根本無(wú)法領(lǐng)悟天人合一！
－－－－－－－－－－－
本帖最后由 崇仲圣堂主人 于 2011/4/13 09:39 編輯 www.med126.com樓主之論，至善至要
易經(jīng)，群經(jīng)之首，此傳統(tǒng)科學(xué)用現(xiàn)代科學(xué)解釋，億萬(wàn)年不能窮其妙也，但是，相信N年后，會(huì)有科學(xué)家重視；中醫(yī)，不按“強(qiáng)傳統(tǒng)之體，宏中醫(yī)之用”方法來學(xué)、來用，希望能將書刊印保存，留待其他醫(yī)學(xué)不能治“超級(jí)細(xì)菌”、“超超級(jí)細(xì)菌”襲擊人類時(shí)，用其戰(zhàn)無(wú)不勝，攻無(wú)不克
當(dāng)然，更希望“強(qiáng)傳統(tǒng)之體，宏中醫(yī)之用”攘“超級(jí)細(xì)菌”、“超超級(jí)細(xì)菌”襲擊人類之前
－－－－－－－－－－－中醫(yī)應(yīng)恢復(fù)師承教育，更不能進(jìn)醫(yī)院！說個(gè)對(duì)比性很大的例子：蒲輔周先生早年在家鄉(xiāng)行醫(yī)已享有盛譽(yù)，然并不自滿曾停診三年苦讀經(jīng)典。相反，某中醫(yī)婦科大家之后在某三級(jí)甲等中醫(yī)院工作，其主編的《中醫(yī)婦科學(xué)》古典中醫(yī)名詞不要了，取而代之的是諸如
盆腔炎性疾病、
葡萄胎等西醫(yī)病名……長(zhǎng)此以往，中醫(yī)怎能不衰敗？
－－－－－－－－－－－誰(shuí)知道本文出自哪位大家之手，望告知，謝謝
－－－－－－－－－－－分析的透徹，就是這個(gè)原因
－－－－－－－－－－－現(xiàn)在已不講“術(shù)業(yè)有專攻”了，看看中醫(yī)學(xué)院的課程就知道了。雜七雜八的東西學(xué)了不少，還有多少時(shí)間放在應(yīng)該下功夫的地方。中醫(yī)學(xué)本是應(yīng)該建立在古代文化的基礎(chǔ)之上，什么“周易”、“儒”、“道”~~~之說，在學(xué)院不知被置于什么地位。如同現(xiàn)在“大張旗鼓”搶救文化遺產(chǎn)一樣，全國(guó)人民異口同聲，都說一口“標(biāo)準(zhǔn)的普通話”，以語(yǔ)言為基礎(chǔ)的戲曲還怎么傳承，話說“皮之不存，毛之焉附”。沒有一定的古代傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)，高屋建瓴能有幾人？
－－－－－－－－－－－值得深思的好文章！謝謝作者。
－－－－－－－－－－－順其自然吧，
