四圣心源:20100108根塵不偶老師講藥象體會(huì)：熟地、蜂房、附子、硫磺

20100108根塵不偶老師講藥象體會(huì)：熟地、蜂房、附子、硫磺
今天這個(gè)藥象呢，是最后一講了。把這個(gè)講完。去年冬天開始跟大家交流匯報(bào)，到今年又是冬天了。斷斷續(xù)續(xù)，跟大家也交流了一年了。我跟大家的交流之中呢，自己也有很多的收獲。希望這種交流呢，給大家也帶來一些幫助。
今天講腎水，水氣部分藥物。講幾個(gè)藥。今天晚上咱們講熟地、蜂房、附子、硫磺。我給大家發(fā)一下。今晚上咱們講這幾個(gè)藥，就是，挑一些有代表性的。比較常見的，常用藥，講一下。把所有的藥，一個(gè)一個(gè)都細(xì)細(xì)地講完，這也太多了，主要是給大家講這個(gè)道理。具體運(yùn)用啊，還是大家臨床自己要去琢磨的。
那么在這次講課之前呢，先聊一點(diǎn)題外話。一個(gè)是，這剛才我也講了，也是作為藥象最后一講吧，感謝大家一直以來的支持；另一個(gè)呢，民間中醫(yī)網(wǎng)，這個(gè)星期，終于又恢復(fù)正常了。在這里，我也想跟大家一起呢，小小地祝賀一下。
這兩天，大家在《四圣心源》板塊上，也都能看到，對(duì)黃元御學(xué)術(shù)呢，有些爭(zhēng)論。那么就這個(gè)問題，這里，也想跟大家溝通一下。
那么，首先呢，我個(gè)人認(rèn)為啊，對(duì)黃元御學(xué)術(shù)的質(zhì)疑，甚至是否定，這個(gè)不是個(gè)壞事，好事情。任何事情，如果只有一種聲音，一個(gè)方向，完全一邊倒的話，就容易產(chǎn)生盲從，容易頭腦過熱，可能就迷失方向。所以有人能夠出來提出質(zhì)疑，能夠出來對(duì)我們提醒，所以我覺得對(duì)這件事，大家不要抱著一個(gè)針鋒相對(duì)，不要搞得這個(gè)針尖對(duì)麥芒。即便是對(duì)這種反對(duì)，質(zhì)疑，不管它有沒有道理，我們也不妨寬容一些。正確的導(dǎo)向可以讓我們進(jìn)步，錯(cuò)誤的導(dǎo)向，也可以提醒我們反思。所以，對(duì)這個(gè)問題，我個(gè)人認(rèn)為，我覺得也是很好的機(jī)緣。能夠讓我們對(duì)黃元御這個(gè)學(xué)術(shù)啊，認(rèn)識(shí)得更清醒一些。過猶不及，我個(gè)人也是非常擔(dān)心，我向大家推廣黃元御學(xué)術(shù)，是出于一片好心。最后的這個(gè)結(jié)果，是不是都是好的結(jié)果。萬一有人誤解，也沒準(zhǔn)就產(chǎn)生一個(gè)不好的結(jié)果。從這個(gè)來講呢，我其實(shí)非常感謝論壇上浩然天地這位朋友。他的言論，給我們很大幫助，當(dāng)然他說的可能不完全對(duì)，但至少這會(huì)提醒我們不要偏離方向，不要過猶不及。說的對(duì)的，我們要接受，不對(duì)的，我們要進(jìn)一步去思考。促進(jìn)我們思考啊。所以一件事情啊，這個(gè)是好是壞，看我們自己怎么去處理，怎么去看待。我個(gè)人不太喜歡一言堂，什么都是一個(gè)人說的對(duì)，我覺得這個(gè)不太好。大家集思廣益，這樣，我們才能夠發(fā)展得更好。
所以呢，包括原來跟大家交流的臨證辨象，后來跟大家交流的藥象體會(huì)，都是我個(gè)人的一些見解、經(jīng)驗(yàn)，可能對(duì)大家有一些幫助，也有可能有錯(cuò)誤的，會(huì)誤導(dǎo)大家。所以我不希望大家對(duì)我講的，也不要盲從。對(duì)黃元御講的，也不要盲從。世上的東西，要不斷地學(xué)習(xí)、體會(huì)、吸收，變成自己的東西。這個(gè)時(shí)候，就可以運(yùn)用自如了。完全照搬別人的東西，那就是照貓畫虎啊，你怎么能夠熟能生巧，怎么能夠反問。那么，提這個(gè)問題呢，主要還是希望，讓大家注重學(xué)會(huì)自己去體悟，自己去思考。實(shí)際上，黃元御這套理論，當(dāng)你體悟到一定境界的時(shí)候，你自己都能夠悟出來，不需要他去說的。當(dāng)然，這種境界，要把它描述出來，表達(dá)出來，是需要一定技巧的。黃元御《四圣心源》這本書，我個(gè)人感覺，他把這種境界表達(dá)得很好，他這種模式，很圓融。所以，黃元御老師，很聰明的一個(gè)人啊，能夠給我們留下這么好的，寶貴的思想上的財(cái)富，要是我們，怎么說好��？他已經(jīng)給我們說好了啊。我們?cè)偃ンw驗(yàn)就是了。
所以我在網(wǎng)上發(fā)了一篇帖子，由這件事引起的反思，也就是跟大家交流一下我個(gè)人的想法。希望我們推廣黃元御，學(xué)習(xí)黃元御，不要因?yàn)檫^于盲目，而產(chǎn)生錯(cuò)誤。不要出現(xiàn)這個(gè)問題。黃元御先生學(xué)術(shù)本身沒有問題。講的是咱們的學(xué)習(xí)態(tài)度問題。
那么下面，咱們開始正式講藥象的內(nèi)容。
先講一下熟地。熟地這味藥，很常見。全國大部分地區(qū)都有。找一找有這個(gè)植物的圖片，開花的圖片，給大家發(fā)上來。好，發(fā)上來了。我們用的，比較好的，是河南，xxx 大家看這個(gè)植物的樣子，葉子比較大的，實(shí)際上這個(gè)不是很大的，是比較小的植物。葉子比較大，顯得肉厚，花是紫色花，小孩愛摘下來，汁液甜甜的，吸里面的汁液，很少的，吸著玩。葉子基本上都長(zhǎng)著毛絨絨的毛，給人一種柔弱、綿軟的感覺。熟地我們是用根。熟地的根，比較肥厚，比較大。我們醫(yī)方用的熟地，都是炮制過的，所以叫熟地，沒炮制過的是生地。熟地炮制，一般是用黃酒，或者高度白酒先把它泡一泡。泡過以后呢，在鍋里蒸，蒸熟了以后，它就變成黑色的了。有的可能得蒸好幾遍，蒸得比較爛，蒸熟以后的熟地，摸著比較軟，有點(diǎn)發(fā)粘的感覺。非常溫潤，比較滋潤的藥。所以生的，是偏黃的，黃色的藥，新鮮的。蒸熟了就是黑的了。剛才咱講熟地這個(gè)植物，整個(gè)植物比較滋潤、比較綿軟，這樣一個(gè)狀態(tài)，給人的感覺。植物的肉比較厚，有比較軟的毛毛。那么它的根也有這個(gè)特點(diǎn)。熟地蒸好了之后，非常粘膩、滋潤，和熟地的藥性是完全符合的。熟地的地上部分，相對(duì)比較小。根比較發(fā)達(dá)，所以這股氣，都聚集在地下了，都藏著。所以熟地的功效，就是滋潤、收藏。
張仲景在《金貴要略》里面，桂附地黃丸，熟地量最大的藥，熟地8兩，用大量的熟地，來收藏陽氣。我們知道，腎主水，主收藏啊，藏精氣，精氣是陽氣轉(zhuǎn)化的。所以熟地呢，大家不要以為熟地是滋補(bǔ)的藥，這么理解就膚淺了。熟地是藏陽氣的，化精氣的。把陽氣藏起來，轉(zhuǎn)化為精氣。是這么個(gè)作用。你看熟地這個(gè)植物，它本身把全身的精華，都轉(zhuǎn)化成地下的胖胖的根莖了。這么一種象。很滋潤啊。這個(gè)陰陽啊，它是一體的。咱們講這個(gè)一氣周流，這個(gè)木金，這個(gè)好理解，也很好辦。水火兩頭，這是個(gè)難點(diǎn)。臨床醫(yī)療呢，經(jīng)絡(luò)比較好調(diào)。水火比較難馴，不好馴服。水中有火，火中有水。你稍微看一些腎陽虛的人，他，陰精也虧，很瘦。陰精比較虧損的人，他的陽氣畢竟也弱，一個(gè)人陽氣收藏很足，是不可能出現(xiàn)陰精虧損這種狀態(tài)的。所以咱們補(bǔ)腎，不是往里填東西，拿熟地往里塞。補(bǔ)腎實(shí)際上是把陽氣收藏起來。達(dá)到陰陽和合的狀態(tài)。如果一個(gè)人覺得自己陽虛，用了大量的溫陽的藥，用了之后呢，把這個(gè)陽氣都耗散出來了。體質(zhì)就越來越差。也有的人覺得自己陰虛，用了大量滋補(bǔ)的藥，自身的陽氣，承受不了這么大的陰柔的藥，也可能適得其反。所以補(bǔ)腎的關(guān)鍵，或者說它的竅門在哪里呢？就是你要想辦法讓陽氣藏起來。又不至于藏得在里面走不動(dòng)，出不來了。
以前我也給大家講過，陽氣在周流，陽氣始終在動(dòng)。它周流的目的，它轉(zhuǎn)了一圈，它要回來啊。它不是出去就不回來了啊。所以我們要把握這一點(diǎn)，出去能回來，回來又要出去，它在動(dòng)。在動(dòng)的過程中，不要散得太重，適當(dāng)?shù)厥詹匾恍�。補(bǔ)腎，是這個(gè)意思。要從動(dòng)態(tài)的角度去理解補(bǔ)腎的意義了。有了這個(gè)觀點(diǎn)，然后再選擇補(bǔ)腎的藥，這就比較靈活了。熟地為什么補(bǔ)腎呢？  
熟地這么滋潤，它是潤降，陽明之氣如果太燥的話，它降不下來了，秋天要是下一場(chǎng)雨，你看這個(gè)熱氣馬上就降下來了。所以熟地是潤降，可以入腎，它就把陽氣收回來了。氣淤，火啊，陽氣不收回來，它就一團(tuán)火氣，所以熟地這么滋潤，火氣就有地方去了，一起轉(zhuǎn)化為體內(nèi)的陰氣，陰精，這就把陽氣給藏起來了。如果你不用熟地，你用補(bǔ)骨脂，這些藥來收藏的話，大家看一下，如果五味子用上6克，或者補(bǔ)骨脂這些藥，用不了三天，你就上火了。為什么呢？光把氣藏起來了，沒有收起來，沒有轉(zhuǎn)化成陰精，就是一股火氣。把它收藏起來，還要把它轉(zhuǎn)化成相對(duì)比較安靜的陰精，要用到熟地、用到山藥，這些東西。
講的就是這么個(gè)意思，大家知道，仲景的八味丸，必須用熟地，用了大量的熟地。小量的附子，肉桂。什么意思呢？大量的熟地把陽氣收回來，安頓好。適量的附子、肉桂保證適量的陽氣還正常地生發(fā)。它是維持一氣周流的同時(shí)，然后讓整個(gè)的一氣便于收藏、整頓、修整。就是這么個(gè)意思。所以這個(gè)熟地，用的量，必要的時(shí)候可以大量地用。用幾百克，才會(huì)有一個(gè)比較好的效果。當(dāng)然這個(gè)熟地呢，由于比較滋膩，用的時(shí)候，如果中焦能力比較弱，運(yùn)化能力不強(qiáng)的時(shí)候，還要用點(diǎn)中焦藥，所以為什么講熟地和砂仁配合著使用？道理就在這里。中途如果運(yùn)轉(zhuǎn)不當(dāng)，熟地更抓不到，中焦還過不去，擋在那個(gè)地方，你怎么去潤化一氣，根本走不到下焦去。所以用熟地，一個(gè)前提就是，中焦能夠運(yùn)轉(zhuǎn)，熟地能夠從中焦這個(gè)地方，能夠走過去，能夠走到下焦，這是前提。所以李可老先生有個(gè)經(jīng)驗(yàn)，胃口比較好的時(shí)候，能治了，他就開始用大量的補(bǔ)腎的藥，就是這個(gè)意思。
那么熟地呢，它補(bǔ)腎氣，藏陽氣，它主要是靠自身比較滋潤、比較粘膩的氣勢(shì)，往下引，往下降。他本身往里收藏的力量并不是很大，所以要以量來取勝。那么相反呢，有些藥啊，它本身收藏的力量比較強(qiáng)，稍微用一點(diǎn)就有好的效果，你象這個(gè)山萸肉，它本身這個(gè)收藏的力量就很強(qiáng)啊。一氣脫散，病情危重時(shí)候，用山萸肉把它收回來，山萸肉主要是肉皮了，能藏。這個(gè)提一下，不具體給大家講了。著重給大家講蜂房，熟地就說到這。
下面說一下露蜂房，實(shí)際上就是馬蜂窩。以前給大家講蜂蜜的時(shí)候說過，蜂蜜屬水，主收藏的。蜂房呢，儲(chǔ)存蜂蜜的地方，力就更強(qiáng)了。你如果見過蜂巢，它很有規(guī)律，都是正六邊形的，很規(guī)則。大自然很奇妙啊，花都是有瓣的，為什么這么講？這都有其中的道理。老祖宗的話不是隨便說的，所以從收藏的角度講呢，蜂房，它的收藏的力度，差不多是最強(qiáng)的一個(gè)藥了。所以這個(gè)蜂房呢，它有很好的用處。它這股收藏之力，有時(shí)候能解決很多問題。留意偏方的朋友，可能會(huì)知道這么一個(gè)偏方，治療鼻竇炎，用露蜂房，效果很好。就這一味藥，你每天用一點(diǎn)，它就有效果。這是什么道理呢？鼻竇炎啊，慢鼻炎啊，包括急性的，這個(gè)肺開竅于鼻，是吧！肺氣主降，鼻竇炎肯定也是肺氣降不下來了啊。降不下來怎么辦呢？露蜂房，我們用收藏力非常強(qiáng)的收藏之藥，收藏一下。一收藏，肺氣就有力量了，它自己就能降下來了，開始往下降，一氣通行，開始走動(dòng)了，開始走了，肺氣主降，升降都是一氣周流，都是通行，都是疏通啊，只要這個(gè)氣疏通開了，流通開了，所以病就好了。所以不要以為把氣收藏住了，不走了。不要這么想。所以這個(gè)露蜂房治療鼻炎，它的這個(gè)意思，就是加強(qiáng)氣力往下降，往下流通的力，所以鼻炎就治好了。
不光鼻炎，牙疼也可以用啊。牙疼，你看這個(gè)，從經(jīng)絡(luò)循行上來講，大腸經(jīng)入上齒，胃經(jīng)入下齒，都是陽明經(jīng)，這個(gè)牙疼，就是陽明，火氣，虛火不降，或者實(shí)火，你用上露蜂房，往下降一下，肯定有效果的。
還有外科，瘡瘍，用露蜂房，來解毒、消炎、消腫。外科它也是一個(gè)比較重要的藥。其實(shí)道理都是一樣的啊。外科的這種瘡瘍，火氣聚集在局部，不通了啊。我們可以用火郁發(fā)之，可以往外散，也可以往里入，因?yàn)檫@個(gè)露蜂房的收的力量太強(qiáng)了，所以它可以把這個(gè)氣，收的是淤積而發(fā)，也能給你通開。以前我給大家講臨證辨象時(shí)講過，這涼水可以發(fā)汗啊，冬天給病人澆涼水，可以治好感冒，發(fā)出汗，這就是湯激而發(fā)。
咱們?cè)谂R床上，還能見到很多種骨質(zhì)增生的患者，腎主骨生髓啊。骨質(zhì)增生，長(zhǎng)骨刺，為什么會(huì)這樣。腎本身是收藏的，如果它藏不好了，或者有淤之類的，就是收藏得不夠嚴(yán)密，腎氣，它就會(huì)泄露出去。李時(shí)珍的《本草綱目》里說，牙長(zhǎng)快了，叫髓溢，骨髓溢出來了，跟這個(gè)骨質(zhì)增生是一個(gè)意思。它都是屬于這種腎氣的泄露，所以對(duì)這種病呢，單純用疏通啊，暖水化結(jié)啊，治標(biāo)不治本，你還要恢復(fù)腎氣收藏，所以這個(gè)時(shí)候呢，你就可以用一些收藏的藥物，比方說露蜂房，它就有一個(gè)比較好的效果。大家可以在臨床上去慢慢體會(huì)。有的甚至效果會(huì)非常好，當(dāng)然不是就這一位藥，還是要靈活處理。這個(gè)思路是這樣的。
因?yàn)槁斗浞窟@個(gè)藥呢，它的收藏之力比較強(qiáng)，所以這個(gè)藥，用量不要太大，一般用幾克就夠了。特殊情況下，也可以多用一些。你不要露蜂房用上幾百克，那可能就麻煩了，就是要用的量比較大的，慢慢地往上加，不要貿(mào)然用太多，這個(gè)藥，收藏的力量過大。所以這個(gè)露蜂房啊，藥性來講，是個(gè)有毒的藥，就是它的這股收藏之力太大了。
這是給大家講了兩味收藏的藥，都比較有代表性，大家在臨床上能夠有機(jī)會(huì)用得到。那么下面再給大家將兩個(gè)生發(fā)的藥，先講附子。
附子其實(shí)以前給大家講過，好像說過不止一次了。因?yàn)楦阶影�，目前大家用的比較多，尤其是這個(gè)火神派目前比較普及，所以也有很多問題，重復(fù)說幾遍。附子這個(gè)藥呢，它是毛病多的藥，也是有毒的一個(gè)藥。那么現(xiàn)在比較好的附子，都是長(zhǎng)在四川啊，還有陜西漢中這一帶，就是秦嶺啊，四川盆地靠北的這地方，也是靠近山區(qū)的地方，山下。比較有名的，你看剛才劉英（音)打出來了，就是四川江柚，比較有名氣，比較好。這個(gè)附子，一般是，當(dāng)年的冬天，入冬之前，種到地里去。我沒有去過四川，我只是查資料看到是這樣，具體情況呢，當(dāng)?shù)氐呐笥芽赡芨�清楚一些。入冬之前種到地里去，然后呢，再慢慢長(zhǎng)，過一個(gè)冬天，然后呢，長(zhǎng)到第二年的夏天，一般都是跟農(nóng)作物套種的，這樣，一般都是種植嘛。到第二年夏天好像是四月份，天比較熱的時(shí)候，這時(shí)候附子就長(zhǎng)出來了。它是從母根上長(zhǎng)出一些側(cè)根來，一個(gè)一個(gè)的，大家如果見過，高天好像網(wǎng)上發(fā)過一個(gè)圖片，長(zhǎng)出側(cè)根來，可能不止一個(gè)，有的可能長(zhǎng)幾個(gè)，長(zhǎng)出來的叫附子。母根就叫烏頭。如果沒有長(zhǎng)附子，母根個(gè)頭比較大，這樣的就叫天雄，實(shí)際上都是一個(gè)植物長(zhǎng)出來的東西。附子是新長(zhǎng)出來的，由冬到夏，它經(jīng)歷的過程是陽氣整個(gè)慢慢生發(fā)的過程，陽氣由收藏慢慢生發(fā)出來，它的生長(zhǎng)過程是這么一個(gè)過程。
附子這味藥呢，因?yàn)樗�是新長(zhǎng)出來的，生發(fā)之氣相對(duì)比較盛一些。跟母根相比，它元?dú)獍l(fā)散的力量就比較強(qiáng)。那么附子這股升散之氣，為什么能夠溫通元陽、溫通陽氣呢？有一個(gè)比較強(qiáng)的通陽效果呢？首先跟這個(gè)藥物本身特性，決定它的藥性，附子生長(zhǎng)的具體環(huán)境呢，從大的方位講呢，它主要長(zhǎng)在西南方，以前我跟大家都聊過，從八卦方位來講，是一個(gè)坤位，坤卦是一個(gè)純陰卦，陰氣比較盛的一個(gè)方位，所以從這個(gè)地方長(zhǎng)出來的附子，為什么質(zhì)量好呢？別的地方長(zhǎng)出來的質(zhì)量就不好呢？跟這個(gè)是有關(guān)系的，那么純陰環(huán)境、純陰之氣長(zhǎng)出來，生發(fā)之氣就必然要偏盛一些。高山發(fā)的，玉米底下就是正在生長(zhǎng)中的附子，比較矮的這個(gè)，它的花是紫色的，好像還沒開花，如果你到野外看這個(gè)藥，野生的等到開花了你看這個(gè)顏色，開花的紫色越深，它的藥性越強(qiáng)，藥力越大，附子相當(dāng)于從一個(gè)陰氣很盛的地方生發(fā)出來，附子是這么一個(gè)性，是這么一個(gè)作用。所以附子經(jīng)常用于人體的陽氣很弱、陰氣很盛，一氣周流快走不動(dòng)了，那么這個(gè)時(shí)候用附子來鼓動(dòng)一氣的周流，把這個(gè)一氣從很陰沉的狀態(tài)把它推動(dòng)起來，生發(fā)起來。這是新鮮的附子，你看這個(gè)新鮮的附子長(zhǎng)得就像一個(gè)圓錐體一樣，上頭大，下頭小，相對(duì)來說，外形長(zhǎng)的比較銳利，有一股銳氣，大家看這個(gè)熟地，剛才講的這個(gè)熟地，生的熟地，它就長(zhǎng)的圓滾滾的，沒有什么生發(fā)之氣，附子本身這個(gè)外形長(zhǎng)的就帶有一股氣勢(shì)。所以，我們用附子用的就是這股作用，附子本身適合在陰氣比較盛的地方生長(zhǎng)，它能生長(zhǎng)，本身就有一股生發(fā)之氣，這股生發(fā)之氣，相對(duì)而言，顯得就比較強(qiáng)大，就成為回陽救急的一味藥，所以藥物的藥性要跟藥物本身生活環(huán)境聯(lián)系起來。藥物本身生長(zhǎng)的時(shí)候在一個(gè)什么樣的環(huán)境，如果人體生病了，病態(tài)的狀態(tài)跟藥物生活環(huán)境相類似的時(shí)候，你用上這個(gè)藥效果就很好。大家琢磨一下我說的這個(gè)意思，就是這么回事。
你看附子和肉桂，都是通陽氣的，它們有什么區(qū)別？肉桂為什么不能代替附子？肉桂生長(zhǎng)在南方氣溫比較高的地方，肉桂是樹干上的皮，它生長(zhǎng)在莖干以上。所以肉桂這種辛之氣要比附子能夠強(qiáng)烈，但是藥效維持的時(shí)間很短，而附子藏在地底下，蓄勢(shì)待發(fā)，所以藥勁更猛，維持時(shí)間更長(zhǎng)，為什么聞到肉桂氣味很大呢？肉桂的藥味都散出來了，附子都把自己藏起來了，藏起來等你用的時(shí)候就表現(xiàn)出來了，這是不一樣的地方。一味藥，它本身生活在什么樣的環(huán)境下，它就有什么樣的狀態(tài)。起治療的作用，藥物治病都有切入點(diǎn)，從哪個(gè)地方開始起，這跟藥物的藥性、生活環(huán)境密切相關(guān)。肉桂用的是桂樹上面的皮，桂枝用的是上面的比較嫩的樹枝，更高了，所以肉桂還能夠入下焦，桂枝是很難入下焦的，散的更厲害了，所以切入點(diǎn)不一樣。所以附子我們用的就是它這股升散之力，上升往外散，附子憋了一股勁，從一個(gè)非常陰暗、陰冷這么一個(gè)環(huán)境升達(dá)、發(fā)散出來。因?yàn)樗�發(fā)散之力很強(qiáng)，所以說附子可以通行十二經(jīng)絡(luò)，無處不到，所以是大毒之藥，通行之勁比較強(qiáng)，用的時(shí)候一定要把握好這個(gè)時(shí)機(jī)，要對(duì)癥。李可老先生醫(yī)案里面用了起死回生，用不對(duì)了就殺人啊，殺人如反掌。所以對(duì)這種偏性很大，毒性比較明顯的藥物，大家用的時(shí)候一定要慎重，用的時(shí)候一定要看準(zhǔn)了確實(shí)適合這味藥才去用，不是所有的病都可以用附子能治好，不是這么個(gè)概念，如果這么簡(jiǎn)單的話，咱沒必要講一氣周流，是吧？?jī)?nèi)經(jīng)中，黃帝和岐伯來回問答討論說那么多話干嘛呢？告訴大家說都吃附子就行了，對(duì)不對(duì)？附子是有適用癥的，不是什么病都能用附子。尤其像現(xiàn)在大家心性都比較浮躁，本身耗散都比較大，這時(shí)候用藥要避免過度發(fā)散，要注意收藏。所以大量附子不是說不能用，只要對(duì)癥是可以用的，但是對(duì)于大部分普通病人來講，長(zhǎng)期大量用附子這個(gè)是肯定不合適的。
用附子最好的典范就是張仲景在《金匱要略》里面八味丸，大量熟地，少量附子，這個(gè)模式是最佳模式，內(nèi)經(jīng)“少火生氣”。網(wǎng)上很多人開始反思，對(duì)火神派很有看法，我想，個(gè)人感覺火神派本身學(xué)術(shù)沒有什么太大的問題，鄭壽全老先生在書里面陰陽都講到了，人家也沒有說只用附子，只是在學(xué)術(shù)推廣當(dāng)中，有點(diǎn)走樣了，后來的人沒有學(xué)好，過猶不及，把什么病都理解成附子都能治好，這就失去了鄭老先生的本意了。所以不是哪個(gè)學(xué)派好與不好的問題，咱們學(xué)的態(tài)度要實(shí)事求是，不要腦袋一熱，人家說咋樣，你也跟著咋樣。學(xué)醫(yī)主要靠悟性，什么叫悟性？悟性就是你看了書以后，自己去體悟，自己體驗(yàn)一下是不是這么回事，如果自己不去體驗(yàn)，人云亦云，這樣學(xué)不好。所以對(duì)附子這味藥，今天我跟大家強(qiáng)調(diào)的這些，不要濫用，是一味很好的藥，能救命的藥，但不要用的太泛，它不是每個(gè)癥都能用的。什么情況下不能用？特別強(qiáng)調(diào)一下就行，如果病人，我說的普通一般病人，摸著脈比較細(xì)、澀，尤其人顯得比較瘦，陰精比較虧的，這種人往往都是耗散比較過分，耗散太過，收藏不足，這種時(shí)候不要強(qiáng)用附子。即使要用，小量用，配上滋潤收藏的藥，一起用，就是八味地黃丸的這個(gè)用法，比較好，比較穩(wěn)妥。我跟大家說過不止一次了，陽氣是往上升的，是往外散的，是流通的，但陽氣最終是要收回來的，一氣最終是要回來的，不是完全散出去不要，所以用附子一定要把握住這一點(diǎn)。也保證在用上附子以后，一氣周流在附子的推動(dòng)下，不要全散出去了，它還能回來，回不來的話，陽氣脫泄，生死就在你這個(gè)易如反掌，是人命關(guān)天的事，一定要慎重。千萬不能當(dāng)成法寶一樣，什么問題都去用附子去解決，這樣的醫(yī)生不會(huì)是一個(gè)好醫(yī)生，那么附子跟大家聊這么多，下面再講一下硫磺。
這是把硫磺的照片發(fā)出來，大家如果看過《扁鵲心書》，竇材在里面講，溫陽之法，艾灸第一，硫磺第二，附子第三，呵呵，我們剛才講的附子排在第三位。硫磺溫陽的效果比附子還強(qiáng)，為什么會(huì)有這個(gè)效果？現(xiàn)在用的硫磺可能都是提純的，升華硫，人工提煉的，古人用的硫磺都是天然硫磺，就是大自然天然生成的硫磺。自然生成的硫磺是在哪里生成的呢？硫磺溫泉，就是從地底下流出來的溫泉，它會(huì)有硫磺冒出來，硫磺是在地底下高溫高熱的狀態(tài)，巖溶狀態(tài)下自然生成，火山爆發(fā)啊，也會(huì)生成硫磺，所以硫磺來源在很深的地下呀，高溫高熱，深藏地下，這個(gè)是什么狀態(tài)，這不就是腎氣收藏的狀態(tài)嗎？是不是？這就是硫磺的一個(gè)象。硫磺中醫(yī)有一個(gè)俗名叫什么？硫磺叫火中精，火中的精氣，就是收藏的火氣，就是收藏的腎氣，對(duì)，高天概括的很到位，就是火精。
硫磺為什么能補(bǔ)腎氣？從中醫(yī)的角度來講就是這樣的，它本身就是一股收藏的火氣，所以它可以把它收藏的這股火氣在你身體里，到人的腎氣收藏的環(huán)境里，可以把這股火氣慢慢釋放出來，一股火把寒氣驅(qū)散，驅(qū)散寒氣，人體陽氣自然就旺盛。陽氣旺盛自然就運(yùn)行有力了，自然能藏，就是這個(gè)意思。硫磺本身跟露蜂房不一樣，露蜂房這味藥，往里收藏之勢(shì)，把人體這股氣硬收起來。硫磺實(shí)際上沒有這股收藏之力，它本身是一股火氣，火中精嘛，它是把人體內(nèi)部很深的寒氣化開，相當(dāng)于把陽氣直接補(bǔ)進(jìn)去，直接增強(qiáng)人體陽氣的力量，是這個(gè)意思，它并不是靠自身的收藏力來壯大陽氣，這是兩味藥不同之處。如果從現(xiàn)代科學(xué)的角度來了解，從化學(xué)周期表來看，硫磺和氧都屬于氧族元素，跟氧氣是一家子。到醫(yī)院住院的很多人都會(huì)吸氧，硫磺跟氧氣有很多類似之處。有時(shí)候我跟朋友講，你把硫磺理解成固體氧氣就可以了，固體氧氣的還原性都很強(qiáng)啊，有很強(qiáng)的氧化作用，硫磺我們吃下去以后，生硫磺吃上5克，你沒問題的，我吃上20克，也沒事，20克頓服，肚子里面熱熱的，很舒服，熱了一整天，藥效持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，干的生硫磺我感覺沒什么太大的毒性，它是什么作用呢？硫磺很強(qiáng)的還原性把體內(nèi)很多代謝產(chǎn)物氧化，氧化之后就容易排出去。硫磺除陳寒，去除下焦陳寒效果很好，是跟硫磺的氧化作用是密切相關(guān)的。因?yàn)榱蚧潜旧砣芙舛缺容^低，又是固體，發(fā)揮作用比較慢，所以藥效持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，從你吃下藥開始，到慢慢就開始起作用，到藥效發(fā)揮完，估計(jì)得七八個(gè)小時(shí)以上，藥效比較長(zhǎng)。硫磺本身什么味都沒有，你如果要吃的話，就跟吃石頭末子一樣，但是硫磺本身是火中精，這個(gè)稱號(hào)不是徒有其名，不是虛名，它確實(shí)是一把火，這個(gè)大家別忘了。這團(tuán)火可以驅(qū)寒氣，也可以耗散人體真陰。所以說，于濁不多的，陰精比較虧的，不要沒事天天吃硫磺，那會(huì)吃出一身火來，把身體的陰精消耗的很厲害，所以硫磺沒事也不要長(zhǎng)期吃。可以少量的，先吃一點(diǎn)，吃上幾天，沒有問題。長(zhǎng)期吃，量不能太大，或者你要跟其他藥配合上，要避免硫磺耗傷真陰的弊端。那么有些人陽氣很弱，老是覺得陽虛，用大量附子也不見效，吃一點(diǎn)硫磺有些患者效果會(huì)很好，這就說明這種患者陳寒瘀滯比較多，他這種陽虛是這種沉積瘀滯所引起的，所以這種病人服用硫磺后一般就會(huì)出現(xiàn)典型癥狀，就是放屁多，拉的大便特別臭，量也比較多，內(nèi)部的淤積排出來了，他就好了，是這么個(gè)道理。如果不是這種情況，你用上硫磺也沒有很好的效果。
所以你看我們講壯陽，就是溫補(bǔ)腎陽， 溫補(bǔ)陽氣，不是只有附子這一味藥，我們有很多，但是不管什么情況下，都要把握住陽氣要把它收藏好，陽氣不怕多，但是呢，這個(gè)不怕多是指收藏好的不怕多。陽氣如果收藏不好，在里面亂跑的話，那還是少一點(diǎn)比較好，不要太多。正常的陽氣都是可以收藏的，能收能發(fā)，收發(fā)自如，這個(gè)多多益善。所以我們治療的原則也是這樣的，不管你怎么去壯陽、溫陽，不管你用什么手段，用艾灸也好，用硫磺也好，用附子也好，用肉桂也好，不管你用什么辦法，不要忘記陽氣是要收藏的，陽氣不是不受控制的完全生發(fā)，要把握這個(gè)就不會(huì)出太大問題。硫磺一般用來治療什么病呢？一種是瘀滯，陽氣比較弱，瘀滯比較多，這種情況用的最多，這種病人比較多見，慢性腎炎啊，然后一些高血壓糖尿病也會(huì)有這種情況，只要對(duì)癥都可以用。你感覺他陽氣很弱，瘀滯很多，只要屬于這種情況你就可以試用一下，有時(shí)候效果是很好的。當(dāng)然硫磺一定要干凈，用干凈的天然硫磺最好，天然硫磺這股氣比較精純一些，比較純凈一些，人工升華精制的，人自己加工的硫磺，從成分上來講，看著好像純度比較高，但是它這股天然之氣稍微差一些，氣薄一些，不夠精銳，這是我個(gè)人的一點(diǎn)感覺。但是都可以，主要的原則就是比較干凈，雜質(zhì)不能太多，因?yàn)樘烊涣蚧抢锩婧�有好多伴生礦物質(zhì)，有些是雜質(zhì)。不過，我估計(jì)藥店里大部分賣的都是人工精制的，這個(gè)就可以，如果能買到天生的那更好，比較干，看著黃亮剔透，沒有雜質(zhì)，這樣的好。硫磺我個(gè)人感覺生用就可以，不用炮制。古書上介紹硫磺有很多炮制方法，估計(jì)是他們的硫磺純度不夠，現(xiàn)在升華硫經(jīng)過精制，純度比較高，相對(duì)來說也是比較安全的，可以直接用。硫磺的用量，普通人來講，5、6克就會(huì)有明顯效果，1克就會(huì)有感覺，這味藥火氣比較大，一團(tuán)火到了你的肚子里，用量不要一下子搞的太大。如果你要想用大量，慢慢地往上加。
今晚的藥主要就給大家講這四味藥，把腎氣、腎水重要的比較有代表性的藥給大家講了一下。我們藥象體會(huì)講座到今天為止就算結(jié)束。跟大家順著一氣周流又轉(zhuǎn)了一圈，講的都是我個(gè)人的認(rèn)識(shí)，肯定有些不對(duì)的地方，主要是跟大家互相學(xué)習(xí)。整理的稿子在網(wǎng)上發(fā)布出來以后呢，大家也多提寶貴意見，互學(xué)互助，共同進(jìn)步。
講課內(nèi)容就到這里，大家看有什么疑問可以提出來一起交流一下。

問：附子、硫磺那個(gè)溫藏的作用，會(huì)不會(huì)把人的一團(tuán)邪氣逼到四肢體表去

答：他理解這個(gè)寒氣，本來在里面。現(xiàn)在用了溫陽的藥，會(huì)不會(huì)把他們都趕到外面去了呢？應(yīng)該是這個(gè)意思吧！這個(gè)問題實(shí)際上不會(huì)有這樣一個(gè)問題，不會(huì)出現(xiàn)這種情況，這實(shí)際上是對(duì)人體一氣周流理解的還不夠透徹。黃元御在他的著作里講，說外邪為病，就是說邪氣為病，只是這樣說，說是邪氣為病，實(shí)際上身體里哪有什么邪氣，都是正氣本身自病，所有疾病都是本氣自病 。人體身上沒有真正的邪氣。而我們?yōu)槭裁催�驅(qū)邪呢？到底驅(qū)的什么東西？驅(qū)邪實(shí)際上就是，恢復(fù)人體一氣的周流，溫陽也好、溫陰也好、運(yùn)中焦也好。我們講的一氣周流，著眼于人體的正氣，不去考慮外邊的邪氣，但是呢，外邊的邪氣和人體的正氣的狀態(tài)也是緊密呼應(yīng)的。外面有風(fēng)寒束表，必然里邊有陽氣瘀滯在肌表的表現(xiàn)。

我們這個(gè)麻黃，溫騰發(fā)散，幫助陽氣開通，流行開，這個(gè)病就好了。就相當(dāng)于把這個(gè)表寒給它破了，給它解了。實(shí)際上沒有什么表寒，是一種陽氣的周流不暢。實(shí)際上這個(gè)陽氣的周流不暢，表氣其實(shí)是受寒引起的，這個(gè)癥狀，因受寒而起，一旦形成了這個(gè)癥狀，他的寒氣也就相應(yīng)的離開了，沒有必然的關(guān)系。所以這個(gè)發(fā)散藥，它不會(huì)把這個(gè)邪氣，從里面發(fā)散到外邊去，沒有這個(gè)可能的，也不存在這個(gè)事情，這個(gè)要跟大家說清楚。這是對(duì)這個(gè)本氣為病這個(gè)觀點(diǎn)還沒有認(rèn)識(shí)清楚。你看我們冬天很冷的時(shí)候，人自己受寒會(huì)感冒，外面磚頭、石頭，它也受寒呀，它不會(huì)感冒的，這寒氣都是一樣的啊。病的是人的本氣，跟這個(gè)邪氣沒有直接的關(guān)系。邪氣都是致病的誘因，是這個(gè)意思。不知道我這樣解釋大家可不可以理解，這個(gè)問題就是說這一個(gè)。

問：如何理解陰藥陽藥在體內(nèi)如何運(yùn)行，發(fā)散的藥和收斂的藥，一塊進(jìn)入胃里如何運(yùn)行，各行各的道嗎？

答：我以前跟大家提過這個(gè)問題。比方說這個(gè)干姜和黃連，一寒一熱耶，一塊吃進(jìn)去會(huì)不會(huì)把藥效給抵消了呢？不會(huì)的啊，仲景瀉心湯，干姜黃連一塊用，這是兩個(gè)很主要的藥，所以這個(gè)凡事主升發(fā)的藥，它代表著左路，偏于溫升。主斂降的藥，偏于走右路，往下走。那么人體這股氣呢，他是個(gè)單行道，可以大體的理解成，類似成一個(gè)圈，實(shí)際上它并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的圈。剛開始的時(shí)候，如果你體會(huì)不到這個(gè)真是的境界，可以先這樣理解。認(rèn)識(shí)就是一圈在轉(zhuǎn)，溫升的從左邊往上轉(zhuǎn)，斂降的從右邊往下降，這兩個(gè)藥是不會(huì)打架的，不會(huì)說碰到一起升不上去降不下來，不動(dòng)了，不會(huì)出現(xiàn)這種情況。因?yàn)楦髯吒鞯穆�。包括發(fā)散收斂的藥，同樣也是一樣的，發(fā)散收斂也是升降的一個(gè)形式。所以這個(gè)一氣周流模式是立體的或者說超過了立體的這個(gè)概念，可能是多維的，超過了三維空間的這個(gè)概念。，很難給大家講的很透徹，需要自己去體悟。

問：中藥服藥之后，藥物如何起作用。

答：你看我們這個(gè)喝中藥，不是從口里喝到胃里去，胃屬陽明啊，大腸也屬于陽明，都是屬中土，藥物都是由中焦來吸收，然后呢再運(yùn)行到身體各處，起一個(gè)治療作用。那么這個(gè)具體的過程，它怎么去理解。是不是這個(gè)左路的藥，比方說桂枝，它就往左胳膊走，右路的藥，石膏它往右胳膊走，他不是這個(gè)意思，實(shí)際上人體這個(gè)一氣周流，藥物對(duì)人體的影響，它是調(diào)控整個(gè)人體一氣周流的開始。黃元御為什么強(qiáng)調(diào)中焦，中焦土氣是一身一氣周流的核心。中焦的這一股土氣，它在慢慢的運(yùn)轉(zhuǎn)周流，然后散出去，就成了木氣；再回來就是金氣，這一股氣；但中焦是核心，是一個(gè)中心。所以黃元御強(qiáng)調(diào)中土，就是這個(gè)意思。如果有這個(gè)體會(huì)，比較好的，比較清透的朋友，把這個(gè)藥喝下去之后，藥到了你的胃里，到了中焦，然后呢，你全身的氣血，它在來回周流的過程中，都強(qiáng)迫經(jīng)過中焦。這個(gè)一身之氣不正常的部分，比如說左路升升不上來，它回到中焦之后，如果你吃了桂枝，它在中焦就像得到一個(gè)調(diào)整一樣，在中焦變的特別有力，生發(fā)有力；再回去的時(shí)候，再去生發(fā)的時(shí)候變得比較暢。其它也是一樣的，就是說人體一身的病氣，就是這個(gè)不正常的一氣周流，它在周流回到中焦的時(shí)候，會(huì)受到藥物的這個(gè)作用，受到藥物的調(diào)控，變得比較正常，它在運(yùn)行的時(shí)候，該到哪去到哪去。該什么狀態(tài)什么狀態(tài)。就會(huì)有一個(gè)正常的狀態(tài)，到達(dá)該去的地方。

所以黃元御講，這個(gè)土氣是一氣周流的核心，我們吃藥，這個(gè)藥喝下去，不是靜脈注射到血管里，道理也在這里。不是一個(gè)精準(zhǔn)的描述。大概是這個(gè)意思大家去體會(huì)，盡信書不如無書，書上的東西很難把一些真實(shí)的東西講清楚，黃元御的書把道理搞明白就可以了，不要去抱著書上的文字上鉆不出來，那樣也很難達(dá)到一個(gè)很高的境界，自己多去體會(huì)，一定能體會(huì)到黃元御的一氣周流的妙處。他為什么這樣講，這個(gè)問題就說到這里。

問：各類病的專科藥有沒有？比如黃疸病用茵陳，頸椎病用葛根？

這樣來講，每個(gè)病都有自己一個(gè)確切的定義，一個(gè)確切的病癥，因?yàn)槟阏f的都屬于西醫(yī)的病名，有一些西醫(yī)的疾病，它的這個(gè)病癥同中醫(yī)來講是相對(duì)固定的，你像這種情況，根據(jù)病的病因，我們選擇一種正好能夠解決問題的一種藥，就像一個(gè)單方一樣，有一個(gè)很好的效果，這樣的藥肯定是有的，這就是所謂的驗(yàn)方單方，�？朴盟帲�這個(gè)有。但是要對(duì)癥，不是就這個(gè)病就沒問題，是這個(gè)病，還要是這個(gè)癥。這個(gè)東西，很多老師都有自己的經(jīng)歷，我建議大家還是先學(xué)理論，把黃元御的理論先搞清楚，然后你如果再對(duì)個(gè)別的藥有很深的理解，那就更好。如果沒有很深的理解，你按照黃元御的這個(gè)理論，來補(bǔ)充這個(gè)藥，也有不錯(cuò)的效果，這個(gè)問題就說到這里。      

問：說虛陽外越，與精神不能收藏的脈象有什么不同？

答：精神不能收藏呢，它是只泄不能降，虛陽外越是陽氣有升無降，都是不能降。這個(gè)脈象，有什么區(qū)別？一般來講，病情出現(xiàn)虛陽外越，這個(gè)陽氣就是以外散為主，它可能沒有收的力量，這個(gè)脈都是偏虛的，偏于浮。而這個(gè)精神不藏呢，它只是陽氣收藏的不好，并不一定是虛脫外越，它很可能是在往里收，只是收的不通暢。有時(shí)候這個(gè)脈，可能這個(gè)上部脈，六寸比較大，有這個(gè)相火瘀滯在上，不能潛藏的這個(gè)癥狀。虛陽外越算是一個(gè)實(shí)癥，不藏了，相對(duì)而言算是一個(gè)實(shí)癥，它并不一定是純虛。具體癥狀區(qū)別這個(gè)虛實(shí)癥狀，每個(gè)人有不同的表現(xiàn)。你看它這個(gè)虛陽外越這個(gè)脈理，**肯定沒有了。精神不藏，這個(gè)脈可能不會(huì)是很虛。

問：怎么理解瘀滯癥的人溫陽藥先通腑，先用下法，不然瘀濁會(huì)布到全身的四肢？

答：那么這個(gè)問呢，與溫陽藥會(huì)不會(huì)把寒氣擴(kuò)散到全身，實(shí)際上是類似的。剛才講，人這個(gè)病，不管什么病都是本氣為病，即身體內(nèi)有瘀阻，尤其現(xiàn)在的人，高粱厚味，吃的比較好，瘀阻就更多了。所以人體一氣不通暢的就多見。所以我們用溫陽的藥，改變的主要是自身一氣周流的狀態(tài)，不會(huì)說邪氣怎么改變，本身這個(gè)氣呢，嚴(yán)格來講沒有真正的邪氣。那么對(duì)于體內(nèi)這個(gè)瘀阻我們?cè)趺慈ダ斫猓�像有些�?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113023401_77570.shtml" target="_blank">咳嗽有痰啊，有些人體內(nèi)長(zhǎng)了息肉啊，還有些人有淤血啊，這都是我們能夠感覺的到，可以理解的，有形的這個(gè)濁氣。那對(duì)這個(gè)問題怎么去理解，他跟這個(gè)本氣是否有矛盾呢？這個(gè)并不矛盾，所有的瘀阻，不管是無形的氣郁，還是這種有形的痰濁，這種有形的邪氣，它在體內(nèi)確實(shí)存在，但是呢它和人體的正氣，人體周流的一氣，是相對(duì)分開的，你可以認(rèn)為這些東西是人體一氣周流道路上的障礙。它和人體一氣周流是兩回事。我們用溫陽藥先溫腑，實(shí)際上就是先打掃垃圾，通腑也是一氣本身，它的作用，以及調(diào)動(dòng)人體一氣周流先往下走，先把道路打掃干凈，然后你再去讓它防堵。

道路通暢了，它走起來就痛快了，道路不通暢的話，你強(qiáng)行通陽，路上磕磕絆絆，沒準(zhǔn)搞的滿目灰塵，這就是這么一個(gè)意思。

大家對(duì)這個(gè)邪氣，有形濁邪和無形邪氣的理解呢，不要跟自身的主氣混淆在一塊，我們治病呢，需要調(diào)整一氣周流的狀態(tài)，也要通暢一氣周流道路上的障礙，蔬通道路上的瘀阻和障礙，也要借助人體本身一氣的力量，是這個(gè)意思。
問：這個(gè)病人的脈象是不是跟虛陽外越的脈象很相似？
答：這個(gè)病人的脈象接近于虛陽外越，實(shí)際上是個(gè)虛象，確實(shí)是很相似，或者說已經(jīng)很接近了呀。你看他老是不停地跑啊，停不下來，陽氣不停地往外發(fā)散啊，往外散的一個(gè)象。嚴(yán)格來說，也算是虛陽外越，應(yīng)該是非常接近的。我認(rèn)為桂枝加桂湯，再重用熟地，其實(shí)還是仲景八味地黃丸的意思。虛陽外越有人主張用大量附子，溫陽為主，用大量附子溫陽，陽氣流通的力量強(qiáng)大了也可以轉(zhuǎn)回來。我不用附子，用桂枝升，再用熟地往回收也應(yīng)該可以收回來，治法是很靈活的，不是只有一個(gè)治法。當(dāng)然他這個(gè)虛陽外越相對(duì)比較輕，跟真正的虛陽外越、陽氣外出、陽虛汗出相比而言他這個(gè)輕一些，他這個(gè)更像是奔豚，奔豚癥本身也是腎氣往外發(fā)越，也是一個(gè)虛證，跟奔豚湯的意思是類似的。我用桂枝加桂不就是仲景治療奔豚的意思嗎？只是輕重的問題。脈象上來講，他確實(shí)跟虛陽外越是很相似的。虛陽外越的脈象可能更虛一些，真正的虛陽外越脈象你摸著不接續(xù)，他還沒有這么嚴(yán)重。我估計(jì)他問這個(gè)問題，是懷疑用大量的附子來回陽這個(gè)問題。實(shí)際上我們回陽的辦法不是只有附子這一板斧，還是要從一氣周流的角度來思考如何應(yīng)用。
應(yīng)該沒有問題了吧，沒有問題咱就下課。
玄同、珍珠雨、一頁書整理。
－－－－－－－－－－－根塵不偶老師的這本書什么時(shí)候出版啊
－－－－－－－－－－－有書出版的？
－－－－－－－－－－－那天在濟(jì)南市的英雄山見一人擺一個(gè)小攤，用的就是蜂房治鼻炎！
－－－－－－－－－－－希望老師盡快出書。盡量多講一些藥，幫助大家理解一氣周流。