經(jīng)方方藥:真武湯

1，原文〈傷寒論82條〉 太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。真武湯方茯苓三兩 芍藥三兩 生姜三兩（切) 白術(shù)二兩 附子一枚（炮去皮破八片)上五味，要以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

2，原文〈傷寒論316條〉 少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。 真武湯方茯苓三兩（甘平) 芍藥三兩（酸平) 生姜三兩（切，辛溫) 白術(shù)二兩（甘溫) 附子一枚（炮，去皮，破八片，辛熱)右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。后加減法：若咳者，加五味半升，細(xì)辛、干姜各一兩。若小便利者，去茯苓。若下利者，去芍藥，加干姜二兩。若嘔者，去附子，加生姜，足前成半斤。

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真武湯治療高血壓二例 患者一，女，65歲，我的親戚。2001年秋就診，每日服卡托普利三次，每次50mg（2片)，血壓仍高達(dá)190/120mmHg,頭暈，腳輕，嗜睡，右膝關(guān)節(jié)疼痛，舌淡，苔白潤，脈沉緊。真武湯合麻黃附子細(xì)辛湯：附子20.0 川烏15.0 云苓30.0 蒼術(shù)20.0 白芍20.0 生姜30.0麻黃15.0細(xì)辛10.0 加水1500ml,煎至500ml,分三次溫服�？ㄍ衅绽�25mg,每日三次。三劑嗜睡消失，頭暈減輕，血壓160/100mmHg,減西藥用量，繼服上方，十日膝關(guān)節(jié)疼痛全愈，自覺兩腳有力，血壓150/85mmHg,停中藥，卡托普利12.5mg,每日一次. 體會:正在服用降壓藥的患者，接受中藥治療，不宜驟然停藥。不然，既便方藥無誤，也難以控制反跳現(xiàn)象，可根據(jù)血壓的情況，漸減西藥用量,以至完全脫離西藥。此患者雖中`西藥并用，中藥的作用顯而易見。關(guān)于方中用藥，川烏與附子同用，以加強(qiáng)服子之力，術(shù)用蒼術(shù)，均是各人的臨床經(jīng)驗(yàn)，希望大家臨床驗(yàn)證。

患者二，女，70歲。有高血壓病史十幾年，住親戚于本村，得方便診療。 2001年9月14日，測血壓180/100mmHg，近半月以來，未服用降壓藥，心悸，頭暈，腳輕，自言：“腳下如踏棉，走路如駕云”，不欲飲食，下肢輕度浮腫，舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)有力。單用真武湯：附子10.0 川烏10.0白芍10.0 云苓15.0 蒼術(shù)10.0 生姜15.0頭煎次煎混合后分兩次溫服,每日一劑。三日后血壓160/90mmHg心悸`頭暈減輕,繼服十劑，諸癥全愈，血壓140/80mmHg，停藥。一年后，再次串親戚，測血壓仍140/80mmHg。 體會：《傷寒論》真武湯有：“振振欲擗地”一癥，為真武湯的主要適應(yīng)癥之一。即乏力走路穩(wěn)的意思。此患者雖無知村婦，其：“腳下如踏棉，走路如駕云”的比喻，非常確切。所以說仲景書源于實(shí)踐，源于民間，切近臨床。對于“振振欲擗地”應(yīng)結(jié)合臨床，不拘文字，我們總不能待患者說出“振振欲擗地”，才考慮用真武湯。從此例來看，真武湯降壓的遠(yuǎn)期療效，是認(rèn)何西藥所不能比的。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 如蘭 于 2010/11/18 01:15 編輯 zxtf.net.cn/sanji/

真武湯方

茯苓三兩、芍藥三兩、生薑三兩（切)、白朮二兩、附子一枚（炮去皮，破八片)右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。
根據(jù)漢代重量單位, 一兩等于15克. 一升等于200毫升.

折合后

:茯苓45克、芍藥45克、生薑45克（切)、白朮30克、附子20-30克（炮去皮，破八片)右五味，以水1600毫升，煮取600毫升，去滓，溫服一次140毫升，日三服.

我的問題是:

1)為什么現(xiàn)代的給的藥量比這小很多(9克)?
2) 三漢代升,每次溫服七合 , 就是喝四次,還剩點(diǎn), 為什么還剩點(diǎn)?有用過這方的人嗎, 如何掌握藥量?
3) 白芍是生白芍嗎?
4) 附子用制附子行嗎?

請高手明示,在下先萬分感謝!




－－－－－－－－－－－1)為什么現(xiàn)代的給的藥量比這小很多(9克)?
當(dāng)時(shí)的草藥炮制與現(xiàn)在差別很大，工藝的原因?qū)е滤幮圆煌�，不可拘泥�?br >有的是非干品，有的同樣品種差異也很大。譬如茯苓就有很多品種，藥性是不一樣的。
譬如現(xiàn)在的五味子人工養(yǎng)殖，粒大，體積就不同了。
2) 三漢代升,每次溫服七合 , 就是喝四次,還剩點(diǎn), 為什么還剩點(diǎn)?
因?yàn)槠吆系乃幜坎∪顺詣倓偤�，不能因�(yàn)槭Ｏ碌乃幚速M(fèi)而讓病人多吃。


－－－－－－－－－－－附子20-30克（炮去皮，破八片)
譬如附子，現(xiàn)在多用白附片，因?yàn)楫a(chǎn)地因?yàn)�，炮制原因，可�?克--30克
－－－－－－－－－－－茯苓45克、芍藥45克、生薑45克（切)、白朮30克、附子20-30克（炮去皮，破八片)右五味，以水1600毫升，煮取600毫升，去滓，溫服一次140毫升，日三服.
這是3次的量，附子一枚（炮去皮，破八片)這就是制附片。


－－－－－－－－－－－漢代的兩不等于藥兩，可能有大小秤之分，有待考證
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謝謝答復(fù), 可是三升,每次七合,這不是可以服用四次還剩兩合嗎?

－－－－－－－－－－－現(xiàn)代人怎么服這個(gè)方的? 是按我折合的量用的嗎?
我想知道實(shí)際用過的例子.

另外,怎么熬藥,看說明是只敖一次的, 用大火還是小火,,大約敖多久才能八升熬出3升(漢制)?
－－－－－－－－－－－我記得李可老先生談到藥量問題. 有一次心衰病人妻子太悲傷慌亂,把三劑量藥放在一起熬給她丈夫吃了, 結(jié)果丈夫被救活了...我想是不是在單位上出了問題..