《傷寒論》方證源于神農(nóng)時(shí)代 來源：中國中醫(yī)藥報(bào) 作者：馮世綸（衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院)
《傷寒論》的主要內(nèi)容，是其方證和六經(jīng)辨證理論體系，后世稱“張仲景為方劑之祖”，即認(rèn)為《傷寒論》的方證都是張仲景一人發(fā)明創(chuàng)造，但這不免有過譽(yù)之嫌，更不符合中醫(yī)發(fā)展史，也因此影響了正確認(rèn)識(shí)《傷寒論》。因此，要認(rèn)識(shí)《傷寒論》，認(rèn)識(shí)經(jīng)方，必須弄清楚《傷寒論》方證的起源。
經(jīng)方，是指《神農(nóng)本草經(jīng)》（簡稱《本經(jīng)》)、《湯液經(jīng)法》（又稱《伊尹湯液經(jīng)》簡稱《湯液》)、《傷寒雜病論》（簡稱《傷寒》)為代表的中醫(yī)藥學(xué)體系，在我國醫(yī)藥學(xué)界有著深遠(yuǎn)影響，其魅力所在，不僅是其方藥及方證，更關(guān)鍵在其特有的理論體系�！秱贩阶C起源于神農(nóng)時(shí)代，《本經(jīng)》標(biāo)志了經(jīng)方的起源。《本經(jīng)》的撰成年代和作者是誰，至今仍不清楚，但一致公認(rèn)是我國最古最早的醫(yī)藥學(xué)著作，代表了我國醫(yī)藥的起源，如徐靈胎于《本草古今論》謂“本草之始，?P于神農(nóng)”如是說。其實(shí)其與《傷寒》一樣，“神農(nóng)一日遇七十毒”，不是一個(gè)人、一個(gè)朝代所完成的，而是我們先人祖祖輩輩養(yǎng)生保健、防病治病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，它起始于神農(nóng)時(shí)代。
《本經(jīng)》所以依托神農(nóng)之名，一是確與神農(nóng)有關(guān)；二是因在神農(nóng)時(shí)代雖沒有文字，但已積累了不少防病治病知識(shí)，后世記載其內(nèi)容權(quán)當(dāng)屬于神農(nóng)。中國社會(huì)科學(xué)院歷史研究所研究員王震中說：“神農(nóng)時(shí)代大約距今10000年前到5000年前”，即在黃帝之前。我國考古工作者，于1979年至1984年對河北省蔚縣的多處遺址，進(jìn)行了考古發(fā)掘工作，發(fā)掘出6處房屋形制基本相同，房屋都是坐北朝南、半地穴式建筑，這些房屋，都是在生土層上向下挖約40厘米，四壁和居住面都用草拌泥進(jìn)行抹平，然后用火焙烤，居住面平整而又堅(jiān)硬，火堂位于屋子的中央。同時(shí)又發(fā)現(xiàn)許多石器、陶器等屬仰韶文化。又于1995年在河北省陽原縣
姜家梁遺址考證，恰好與考古學(xué)上的仰韶文化所處的時(shí)代相吻合，也與史書中記載的神農(nóng)氏時(shí)代相對應(yīng)。這些考古資料，證實(shí)了我們的祖先在神農(nóng)時(shí)代，生活于大自然環(huán)境中，逐漸適應(yīng)環(huán)境、認(rèn)識(shí)大自然，體悟“人法地，地法天，天法道，道法自然”之理。天（自然環(huán)境)有白天、黑夜、寒、熱、溫、涼陰陽變化，人體亦有相應(yīng)變化。為了防寒、防止生病則蓋窩棚、房屋而居，為了進(jìn)一步防寒，則于屋中央修建火堂取暖、門向南開；為了夏天防暑，把房屋建成半地穴式。顯然從生活上認(rèn)識(shí)到“寒者，熱之；熱者，寒之”寒熱陰陽之理。同時(shí)生活中難免疲勞受寒，引起
頭痛、惡寒、
發(fā)熱等癥狀，用火考感到舒服、熏烤或熱熨皮膚，使汗出而解；或服碗熱湯、熱粥同時(shí)蓋上棉被汗出而解；或用草藥煎湯熏洗而解、或用
生姜、蔥、
大棗等煎湯熱服及加蓋棉被取汗而解（也因之經(jīng)方又稱“湯液”)，或用
大黃、
芒硝可以解除
便秘之苦……當(dāng)時(shí)雖沒有文字，但積累的經(jīng)驗(yàn)被流傳于后代，當(dāng)有文字后便記載下來。《本經(jīng)》所記載：“
麻黃，味苦，溫。主中風(fēng)、傷寒頭痛”；“
柴胡，味苦，平。主心腹腸胃中結(jié)氣，飲食
積聚，寒熱邪氣，推陳致新”；“大黃，味苦，寒。下瘀血……蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷”……365味藥，顯示了神農(nóng)時(shí)代用藥總結(jié)，顯示用藥理念與《傷寒》一脈相承。因這些醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)生于神農(nóng)時(shí)代，稱之為《神農(nóng)本草經(jīng)》當(dāng)名實(shí)相符。有關(guān)《本經(jīng)》成書的時(shí)代，章太炎認(rèn)為：“神農(nóng)無文字，其始作本草者，當(dāng)在商周間，代有增益，至漢遂以所出郡縣附之耳”；錢超塵教授據(jù)《周易》有“無妄之疾，勿藥有喜”、《國語•楚語》有“若藥弗暝眩，厥疾弗瘳”、《論語》有“季康子饋藥”等關(guān)于藥物知識(shí)記載，認(rèn)為“先秦時(shí)代人們對藥性藥效已有所認(rèn)識(shí)，并載于古書，《本經(jīng)》形成于先秦乃至周初，增補(bǔ)于漢代，《漢書•藝文志》所以無其名者，或與《湯液》32卷合為一書亦未可知”。說明不是一朝一代一人所著成，但其起源確是始于神農(nóng)而早于岐黃。
《本經(jīng)》中“治寒以熱藥，治熱以寒藥”的論述，根據(jù)癥狀反應(yīng)用相對應(yīng)的藥物治療，反映了經(jīng)方科學(xué)的起源，是根據(jù)人患病后出現(xiàn)的癥狀，以八綱辨證、以八綱辨藥，開創(chuàng)了以八綱辨證的經(jīng)方醫(yī)學(xué)體系。書中更詳于記述了365味藥物，以四氣五味適用于人體患病后，表現(xiàn)出寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽的癥狀論述，顯示了單味藥防治疾病的經(jīng)驗(yàn)，其述證主用寒、熱、虛、實(shí)、表、里、陰、陽，即八綱理論，標(biāo)志了經(jīng)方基礎(chǔ)理論的起源。
任應(yīng)秋老師考證認(rèn)為，張仲景系《神農(nóng)本草經(jīng)》一派，主要依據(jù)是兩者都是用八綱辨證�！侗窘�(jīng)》單味藥和適應(yīng)證，實(shí)際是單方證，這在《傷寒》可見有相類記載，如一物
瓜蒂散方證、
百合洗方證、
文蛤散方證、
礬石湯方證、
苦參湯方證、
狼牙湯方證、大
豬膽汁方證、大
烏頭煎方證、
甘草湯方證、
豬膚湯方證、
雄黃熏方證等等，這些方證與《本經(jīng)》一脈相承。后來發(fā)展為復(fù)方證，其理論仍是用八綱辨證，而不用臟腑五行、經(jīng)絡(luò)辨證，對比《本經(jīng)》與《傷寒》的內(nèi)容即可清楚。更重要的是，《傷寒》中有許多記載了神農(nóng)時(shí)代的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，如《傷寒》中多處記載“若被火者”、“若火熏之”、以粥治病、以
麻黃湯發(fā)汗、以大承氣通腑實(shí)等治法，標(biāo)明了漢代對神農(nóng)時(shí)代的繼承和批判及弘揚(yáng)。
皇甫謐《甲乙經(jīng)序》謂：“是仲景本伊尹之法，伊尹本神農(nóng)之經(jīng)”，說明《湯液》、《傷寒》的方證，不論是單方方證還是復(fù)方方證，都與《本經(jīng)》有淵源關(guān)系。即說明《傷寒》的方證，起源于神農(nóng)時(shí)代。值得注意的是，《傷寒》方證起源于神農(nóng)時(shí)代，《本經(jīng)》不僅指方藥、方證，更重要的是其理論，即八綱辨證理論，亦起源于神農(nóng)時(shí)代。
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把傷寒理解成這樣，似乎有點(diǎn)將傷寒學(xué)術(shù)說膚淺了。一個(gè)
小柴胡湯組方則已超出八綱辨治機(jī)理�？磥�，名人，有時(shí)候未必明。
