傷寒嘔吐，何以明之？嘔者有聲者也，俗謂之□。吐者吐出其物也，故有干嘔，而無干吐。是以于嘔則曰食谷欲嘔。及吐則曰飲食入口即吐，則嘔吐之有輕重可知矣。傷寒嘔。有責(zé)于熱者，有責(zé)于寒者，至于吐家，則悉言虛冷也。經(jīng)曰：太陰之為病。 腹?jié)M而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。又曰：胃中虛冷故吐也。嘔家則不然。嘔有熱者，有寒者，有停飲者，有胃脘有膿者，皆當(dāng)明辨之。嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具。與其嘔不止。心下急。郁郁微煩。大柴胡湯主之者，是邪熱為嘔者也。膈上有寒飲。干嘔者不可吐也，當(dāng)溫之。與其干嘔吐涎沫頭痛者，吳茱萸湯主之。是寒zxtf.net.cn/sanji/邪為嘔者也。先嘔后渴者，此為欲解。先渴后嘔者，為水停心下。此屬飲家。是停飲嘔者，嘔家有癰膿。不須治。膿盡自愈。是胃脘有膿而嘔也。諸如此者，雖有殊別。大抵傷寒表邪欲傳里。里氣上逆，則為嘔也。是以半表半里證。多云嘔也。傷寒三日。三陽為盡。 三陰當(dāng)受邪，其人反能食而不嘔。此為三陰不受邪。是知邪氣傳里者，必致嘔也。至于干姜附子湯證云：不嘔不渴，為里無熱。十棗湯證云：干嘔短氣。汗出不惡寒者，www.med126.com此表解里未和也。即此觀之，其嘔為里熱明矣。嘔家之為病，氣逆者必散之。痰飲者必下之。千金曰：嘔家多服生姜。此是嘔家圣藥。是要散其逆氣也。金匱要略 曰：嘔家用半夏以去其水。水去嘔則止。是要下其痰飲也。嘔多雖有陽明證。不可 攻者，謂其氣逆而未收斂為實(shí)也。其嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者已為難治。蓋謂其虛寒之甚也，醫(yī)者必審其邪氣之虛實(shí)。疾癥之逆順，為施藥丸。治則 當(dāng)矣。
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