師曰:病有風(fēng)水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風(fēng)水其脈自浮,外證骨節(jié)疼痛,惡風(fēng);皮水其脈亦浮,外證膚腫,按之沒指,不惡風(fēng),其腹如鼓,不渴,當(dāng)發(fā)其汗。正水其脈沉遲,外證自喘;石水其脈自沉,外證腹?jié)M不喘。黃汗其脈沉遲,身發(fā)熱,胸滿,四肢頭面腫,久不愈,必致癰膿。
脈浮而洪,浮則為風(fēng),洪則為氣,風(fēng)氣相搏,風(fēng)強(qiáng)則為隱診,身體為癢,癢為泄風(fēng),久為痂癩;氣強(qiáng)則為水,難以俯仰,風(fēng)氣相擊,身體洪腫,汗出乃愈,惡風(fēng)則虛,此為風(fēng)水;不惡風(fēng)者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此為黃汗。
寸口脈沉滑者,中有水氣,面目腫大有熱,名曰風(fēng)水。視人之目窠上微擁,如蠶新臥起狀,其頸脈動,時時咳,按其手足上,陷而不起者,風(fēng)水。
太陽病,脈浮而緊,法當(dāng)骨節(jié)疼痛,反不痛,身體反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此為風(fēng)水。惡寒者,此為極虛發(fā)汗得之?识荒[者,此為皮水。身腫而冷,狀如周痹,胸中窒,不能食,反劇痛,暮躁不得眠,此為黃汗。痛在骨節(jié)?榷,不渴者,此為脾脹,其狀如腫,發(fā)汗即愈。然諸病此者,渴而下利,小便數(shù)者,皆不可發(fā)汗。
里水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加術(shù)湯主之。
跗陽脈當(dāng)伏,今反緊,本自有寒,疝瘕,腹中痛,醫(yī)反下之,下之即胸滿短氣。
跗陽脈當(dāng)伏,今反數(shù),本自有熱,消谷,小便數(shù),今反不利,此欲作水。
寸口脈浮而遲,浮脈則熱,遲脈則潛,熱潛相搏,名曰沉。跗陽脈浮而數(shù),浮脈即熱,數(shù)脈即止,熱止相搏,名曰伏。沉伏相搏,名曰水。沉則脈絡(luò)虛,伏則小便難,虛難相搏,水走皮膚,即為水矣。
寸口脈弦而緊,弦則衛(wèi)氣不行,即惡寒,水不沾流,走于腸間。少陰脈緊而沉,緊則為痛,沉則為水,小便即難。
脈得諸沉,當(dāng)責(zé)有水,身體腫重,水病脈出者,死。
夫水病人,目下有臥蠶,面目鮮澤,脈伏,其人消渴。病水腹大,小便不利,其脈沉絕者,有水,可下也。
問曰:病下利后,渴飲水,小便不利,腹?jié)M因腫者,何也?答曰:此法當(dāng)病水,若小便自利及汗出者,自當(dāng)愈。
心水者,其身重而少氣,不得臥,煩而燥,其人陰腫。
肝水者,其腹大,不能自轉(zhuǎn)側(cè),脅下腹痛,時時津液微生,小便續(xù)通。
肺水者,其身腫,小便難,時時鴨溏。
脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣,小便難。
腎水者,其腹大,臍腫腰痛,不得溺,陰下濕如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。
師曰:諸有水者,腰以下腫,當(dāng)利小便;腰以上腫,當(dāng)發(fā)汗乃愈。
師曰:寸口脈沉而遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相搏。跗陽脈伏,水谷不化,脾氣衰則鶩溏,胃氣衰則水腫。少陽脈卑,少陰脈細(xì),男子則小便不利,婦人則經(jīng)水不通;經(jīng)為血,血不利則為水,名曰血分。
問曰:病有血分水分,何也?師曰:經(jīng)水前斷,后病水,名曰血分,此病難治;先病水,后經(jīng)水?dāng),名曰水分,此病易治。何以故?去水,其?jīng)自下。
問曰:病者苦水,面目身體四肢皆腫,小便不利,脈之,不言水,反言胸中疼,氣上沖咽,狀如炙肉,當(dāng)微咳喘,審如師言,其脈何類?
師曰:寸口脈沉而緊,沉為水,緊為寒,沉緊相搏,結(jié)在關(guān)元,始時尚微,年盛不覺,陽衰之后,營衛(wèi)相干,陽損陰盛,結(jié)寒微動,腎氣上沖,喉咽寒噎,脅下急痛。醫(yī)以為留飲而大下之,氣擊不去,其病不除。后重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利,水谷不化,面目手足浮腫。又與葶藶丸下水,當(dāng)時如小差,食飲過度,腫復(fù)如前,胸脅苦痛,象若奔豚,其水揚(yáng)溢,則浮咳喘逆。當(dāng)先攻擊沖氣,令止,乃治咳;咳止,其喘自差。先治新病,病當(dāng)在后。
風(fēng)水,脈浮身腫,汗出惡風(fēng)者,防己黃耆湯主之。腹痛者加芍藥。 [防己黃耆湯方:見濕病]
風(fēng)水惡風(fēng),一身悉腫,脈浮不渴,續(xù)自汗出,無大熱,越婢湯主之。
皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,防己茯苓湯主之。
里水,越婢加術(shù)湯主之,甘草麻黃湯亦主之。
水之為病,其脈沉小,屬少陰;浮者為風(fēng),無水虛脹者,為氣。水,發(fā)其汗即已。脈沉者宜麻黃附子湯;浮者宜杏子湯。
厥而皮水者,蒲灰散主之。
問曰:黃汗之為病,身體腫,發(fā)熱汗出而渴,狀如風(fēng)水,汗沾衣,色正黃如柏汁,脈自沉,何從得之?師曰:以汗入水中浴,水從汗孔入得之,宜耆芍桂酒湯主之。
黃汗之病,兩脛自冷;假令發(fā)熱,此屬歷節(jié)。食已汗出,又身常暮臥盜汗出者,此勞氣也。若汗出已反發(fā)熱者,久久其身必甲錯;發(fā)熱不止者,必生惡瘡。
若身重,汗出已輒輕者,久久必身目閏,目閏即胸中痛,又從腰以上必汗出,下無汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,煩燥,小便不利,此為黃汗,桂枝加黃耆湯主之。
師曰:寸口脈遲而澀,遲則為寒,澀為血不足。跗陽脈微而遲,微則為氣,遲則為寒。寒氣不足,則手足逆冷;手足逆冷,則營衛(wèi)不利;營衛(wèi)不利,則腹?jié)M脅鳴相逐;氣轉(zhuǎn)膀胱,營衛(wèi)俱勞;陽氣不通即身冷,陰氣不通即骨疼;陽前通則惡寒,陰前通則痹不仁;陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉(zhuǎn),其氣乃散;實(shí)則失氣,虛則遺尿,名曰氣分。
氣分,心下堅(jiān),大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。
心下堅(jiān),大如盤,邊如旋盤,水飲所作,枳術(shù)湯主之。