瘧 瘧疾皆生于風(fēng)。得之夏。傷于暑。暑氣舍于營(yíng)。令人汗孔疏。腠理開(kāi)。因得秋氣汗出遇風(fēng)。及得之以浴凄滄水。寒舍于皮膚之內(nèi)。與衛(wèi)氣并居。衛(wèi)氣者。晝行陽(yáng)。夜行陰。此氣得陽(yáng)而外出。得陰而內(nèi)入。是以日作。作則陰陽(yáng)上下交爭(zhēng)。虛實(shí)相傾。故陽(yáng)并于陰則陰實(shí)而陽(yáng)虛。陽(yáng)明虛則寒栗鼓頷。巨陽(yáng)虛則腰背頭項(xiàng)痛。三陽(yáng)俱虛則陰氣勝。陰勝則骨寒而痛。此寒生于內(nèi)故中外皆寒。陰氣逆極。則后出之陽(yáng)。并于陽(yáng)則陽(yáng)勝。陽(yáng)盛則外熱。陰虛則內(nèi)熱。外內(nèi)皆熱。則喘而渴。故欲冷凍飲料也。有間日而作者。氣之舍深。內(nèi)薄于陰。陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)。陰邪內(nèi)著。陰與陽(yáng)爭(zhēng)不得出。是以間日。其日晏日早者。邪客于風(fēng)府。循膂而下。其衛(wèi)氣一日一夜大會(huì)于風(fēng)府。其明日邪則日下一節(jié)故作晏。二十五日下至 骨。二十六日入于脊。內(nèi)注于伏膂之下。其氣復(fù)上行。九日出缺盆之中。其氣日高。故作日早也。其間日作者。邪氣內(nèi)薄。五臟橫連募原。道遠(yuǎn)氣深。故其行遲而不得與衛(wèi)皆出。唯衛(wèi)氣之所在。與邪氣相合則病作。故不論日與間日。唯瘧氣隨經(jīng)絡(luò)以?xún)?nèi)薄。必俟衛(wèi)氣應(yīng)乃作。是以早晏隨之也。其先寒后熱者。遇夏氣凄愴之水寒。寒者陰氣也。秋傷于風(fēng)。風(fēng)者陽(yáng)氣也。先傷于寒而后傷于風(fēng)。故先寒后熱。名曰寒瘧。其先熱后寒者。先傷于風(fēng)而后傷于寒。故先熱后寒。名曰溫瘧。有但熱不寒者。陰氣先絕。陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)。則少氣煩冤。手足熱而欲嘔。名曰癉瘧。其病之發(fā)。如火熱如風(fēng)雨不可當(dāng)也。故經(jīng)言毋刺 之熱。毋刺渾渾之脈。毋刺漉漉之汗。以其病逆不可治也。唯當(dāng)其未發(fā)陰陽(yáng)未并。因而調(diào)之。真氣得安。邪氣乃已。然瘧亦有不必應(yīng)暑者。其病異形反四時(shí)也。以秋病者寒甚。以冬病者寒不甚。以春病者惡風(fēng)。以夏病者多汗。以四時(shí)之氣。寒熱各有相反。皆能為瘧也。
溫瘧者。得之冬。中于風(fēng)寒。氣藏骨髓之中。至春而陽(yáng)氣大發(fā)。邪氣不能自出。因遇大暑。腠理發(fā)泄。兼有用力。邪乃與汗皆出。斯時(shí)陰虛陽(yáng)盛。陽(yáng)盛則熱矣。衰則氣復(fù)反。人入則陽(yáng)虛。陽(yáng)虛則寒矣。故溫瘧先熱后寒也。
癉瘧者。肺素有熱。氣盛于身。厥逆上沖。因有所用力。腠理開(kāi)。風(fēng)寒入舍之。陽(yáng)氣盛而不衰。其氣不及于陰。故但熱不寒。氣內(nèi)藏于心而外合分肉之間。令人銷(xiāo)鑠肌肉。故為癉瘧也。瘧之所發(fā)。六經(jīng)皆有見(jiàn)癥。足太陽(yáng)之瘧。腰痛頭重。寒從背起。先寒后熱。 焰然。熱止汗出難已。邪在三陽(yáng)。盛于表。汗不易收。故曰難也。
足少陽(yáng)之瘧。身體解 。寒不甚。熱不甚。惡見(jiàn)人。見(jiàn)人心惕惕然。熱多汗出甚。解 。謂倦甚。不耐煩勞。不甚寒熱者。病在半表里也。惕惕邪在膽而怯也。少陽(yáng)主木火。故并多于寒。且汗出甚。
足陽(yáng)明之瘧。先寒灑淅。寒甚久乃熱。熱去汗出。喜見(jiàn)日月光火氣乃快然。陽(yáng)明熱盛之腑。而寒反勝之。故先寒久乃熱。熱去則邪衰。故汗出。喜見(jiàn)日月火者。陽(yáng)明而受陰邪。故喜暖也。
足太陰之瘧。不樂(lè)好太息。不嗜食。多寒熱汗出。病至則善嘔。嘔已乃衰。脾喜樂(lè)。病則否。上焦痞塞。故好太息而不嗜食。太陰主里。邪不易解。故多寒熱而汗出。脾病及胃。故病至善嘔。嘔已乃衰。
足少陰之瘧。嘔吐甚。多寒熱。熱多寒少。欲閉戶(hù)牖而處。其病難已。少陰主里。病則陰邪上沖。故嘔吐甚。腎病見(jiàn)陰虛。陰虛則熱多寒少。在陰則欲閉戶(hù)牖而處。腎為至陰之臟。而邪居之。故病難已。
足厥陰之瘧。腹痛。少腹?jié)M。小便不利如癃狀。意恐懼。氣不足。腹中悒悒。厥陰環(huán)陰器。抵少腹。布脅肋。故為腰腹小便之病。凡小水不利。為癃如癃狀者。病不在水而在邪氣之陷。急欲數(shù)便也。肝氣不足則恐懼。悒悒者。不暢之貌。
瘧邪之深。亦能為五臟瘧。肺瘧者令人心寒。寒甚熱。熱間善驚。如有所見(jiàn)。肺為心之蓋。邪寒乘所不勝。故令人心寒。寒甚復(fù)熱。心氣受傷。故善驚而有所見(jiàn)。
心瘧者。煩心甚。欲得清水。反寒多不甚熱。瘧邪在心。故煩心欲得水以解也。心本陽(yáng)臟。為邪所居。則陽(yáng)虛陰盛。故反寒多不甚熱。
肝瘧者。色蒼蒼然。善太息。其狀若死。蒼肝色也。肝郁則氣逆。故太息。木病則強(qiáng)。故狀若死。
脾瘧者。令人寒。腹中痛。熱則腸中鳴鳴也。汗出。脾至陰。而瘧邪居之。故令人寒而腹痛。寒已而熱。則脾氣行。故腹中鳴鳴也。熱則陽(yáng)氣外達(dá)。故汗出而解也。
腎瘧者。灑灑然。腰脊痛。宛轉(zhuǎn)大便難。目 然。手足寒。灑灑。寒栗貌。腎脈背脊開(kāi)竅于二陰。故腰脊痛而大便難也。眩眩。視不明貌。水虧也。手足寒。陰之厥也。
胃瘧者。善饑而不能食。食而支滿(mǎn)腹大。胃為六腑之長(zhǎng)。故獨(dú)言之邪。在陽(yáng)明則胃痛及脾。故善饑而不能食。支滿(mǎn)腹大也。
凡治瘧先發(fā)如食頃。過(guò)之則失時(shí)也。
痿 痿為五臟皆有之癥。熱傷血脈。則皆能發(fā)為皮毛血脈肌肉骨髓之痿。然其證必以肺為主。肺為一身元?dú)庵�。而職行治�?jié)。茍金清而氣行。則一身之皮血筋肉骨皆得其宜。何痿之有。唯邪熱乘金。肺先受克。則肺熱葉焦。征之于外則為皮毛虛弱急痹而著。是則熱邪傷肺。必及于筋脈肉骨而痛生痿 也。而其所以得之者。以肺為臟之長(zhǎng)。為心之蓋。
凡一應(yīng)煩勞房室傷精。必至傷氣。傷氣則唯肺受之。且心火上乘。肺氣虛而受乘于火。則金病而發(fā)為喘鳴。金失整肅�；鹆舨蝗�。故肺熱葉焦。五臟因肺熱自病。而氣不得行。故發(fā)為痿 也。然痿以肺為主。而經(jīng)論治痿醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)獨(dú)取陽(yáng)明者何也？蓋陽(yáng)明為肺之母。而為五臟六腑之海。主潤(rùn)宗筋。宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)。又沖脈為十二經(jīng)之海。主滲灌溪谷。與陽(yáng)明合于宗筋。而陽(yáng)明為之長(zhǎng)。皆屬于帶脈而絡(luò)于督脈。唯其陽(yáng)明虛。則宗筋弛。故致足痿不用。是以欲除肺熱。必先除陽(yáng)明之熱。而養(yǎng)其陰。調(diào)其虛實(shí)。和其逆從。則病自已矣。
五臟痿癥。自肺熱葉焦皮薄著而下。有脈痿肉痿筋痿骨痿之不一。脈痿者。心氣熱則脈下厥而上。樞折挈脛縱不任地。又得之悲哀太甚。陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)。則心下崩。數(shù)血溲。肉痿者。胃干而渴。肌肉不仁。又漸于濕而有所留。亦痹而不仁。
筋痿者。筋膜干。筋急而攣。又入房太甚。宗筋弛縱。亦發(fā)筋痿。及為白yin。骨痿者。腎氣熱骨枯而髓減。腰脊不舉。及遠(yuǎn)行勞倦。陽(yáng)氣內(nèi)伐。則足不任身。此五痿者。必外征之于色。肺熱色白而毛敗。心熱色赤而絡(luò)脈溢。肝熱色蒼而爪枯。脾熱色黃而肉蠕動(dòng)。腎熱色黑而齒愿。
咳 咳之一癥。內(nèi)經(jīng)以皮毛為肺之合。皮毛受邪。入而從其合。又內(nèi)則寒飲食。入胃從肺zxtf.net.cn/sanji/。上至于肺則肺寒。肺寒則內(nèi)外合邪。因而客之則為咳。然肺為五臟之華蓋。五臟各以時(shí)受病。雖非肺之所受。而皆能各傳以與之。故五臟時(shí)盛于寒。邪氣雖微。必傳于肺而為咳�？戎畡t六腑所受之。是以五臟六腑皆有咳。而肺咳乃兼有五臟六腑之證也。
肺咳者�？榷⒂幸�。甚則吐血。肺主氣而司呼吸。故病則喘息有音。吐血者。隨咳而出。其病在肺。嘔與血不同。
心咳者�？葎t心痛。喉仲介介然如梗狀。甚則嗌腫喉痹。本經(jīng)既病。上挾于咽。故喉中妨礙而梗介。甚則為腫痹也。
肝咳者�？葎t兩脅下痛。甚則不可以轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)則兩 下滿(mǎn)�？仍诜味尾勘窘�(jīng)之病仍見(jiàn)。故名肝咳。肝脈布脅肋。故脅下痛不可轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)則氣逆而 下滿(mǎn)也。
脾咳者�？葎t右脅下痛。陰陰引肩背。甚則不可以動(dòng)。動(dòng)則咳劇。痛引肩背者。脈從胃別上鬲也。陰土之氣應(yīng)坤而出于西南。故右脅下痛也。動(dòng)則咳劇者。脾喜靜而不欲動(dòng)也。
腎咳者�？葎t腰背相引而痛。甚則咳涎。腰背相引。腎脈貫脊也。腎主涎而脈循喉嚨。故甚則咳涎。
五臟之咳。更能移于六腑。脾咳不已。則胃受之�？榷鴩I。嘔甚則長(zhǎng)蟲(chóng)出胃受脾邪而不能客。必氣逆作嘔。長(zhǎng)蟲(chóng)。也。嘔甚則蟲(chóng)隨氣上也。肝咳不已。則膽受之。咳嘔若汁。肺咳不已。則大腸受之�？榷z矢。心咳不已。則小腸受之�？榷�。與咳俱失。腎咳不已。則膀胱受之�？榷z溺。久咳不已。則三焦受之�？榷�?jié)M不欲飲食�？榷灰�。則上中下三焦俱病。出納升降。皆失其宜。故腹?jié)M不能飲食。此皆聚于胃。關(guān)于肺。使人多涕唾而面浮腫氣逆也。聚胃關(guān)肺者。胃為五臟六腑之本。肺為皮毛之合。自外自?xún)?nèi)。皆不能去此二臟也。陽(yáng)明脈起于鼻。會(huì)于面。肺亦開(kāi)竅于鼻而主氣。故使人多涕吐。而面浮腫。又氣逆也。然內(nèi)經(jīng)之咳。皆謂風(fēng)寒傷皮毛。寒飲食傷胃。傳肺使肺寒而內(nèi)外合邪。又五臟非時(shí)受邪。亦能傳以與之諸條。皆以外邪傷肺。傳肺而咳。則凡五臟內(nèi)傷。非待之熱而火上炎。亦必傳于肺無(wú)疑矣。
又腎水與肺金為子母。則病每相關(guān)為本末。于是有寒熱水火兩癥。如腎火虛。水泛則侮肺溢肺。而為寒痰上壅之咳。腎水虛。火沸則挾肝刑金。而為肺痿喉 之咳。他若龍火起肝挾心火上逆而咳。脾氣不運(yùn)上焦不通而咳。胃受飲食之火上通于咽而咳。以火移肺而咳。此又五臟非時(shí)之熱。能移于肺之咳。其發(fā)亦兼五臟之見(jiàn)癥。與風(fēng)邪不殊。不可不察也。治之之法。自表入者。宜辛溫發(fā)散。自?xún)?nèi)傳者。其陰已傷。陰虛于下。則陽(yáng)浮于上。水涸金枯。治宜甘以養(yǎng)陰。潤(rùn)以養(yǎng)肺。而兼治根本之真陰。則肺自寧矣。然形氣病氣俱虛者。又當(dāng)培補(bǔ)其中氣。而命門(mén)陽(yáng)虛不能納氣者。則亦當(dāng)溫氣以化水。不然無(wú)濟(jì)也。
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