黃帝問曰：五臟使人痿何也？（痿者。四肢無力委弱。舉動(dòng)不能。若委棄不用之狀。夫五臟各有所合。痹從外而合病于內(nèi)。外所因也。痿從內(nèi)而合病于外。內(nèi)所因也。故帝承上章而復(fù)問曰：五臟使人痿何也？)
岐伯對曰：肺主身之皮毛。心主身之血脈。肝主身之筋膜。脾主身之肌肉。腎主身之骨髓。（夫形身之所以能舉止動(dòng)靜者。由臟氣之 養(yǎng)于筋脈骨肉也。是以臟病于內(nèi)。則形痿于外矣。)
故肺熱葉焦則皮毛虛弱急薄。著則生痿 也。（肺屬金。肺熱則金燥而葉焦矣。肺主皮毛。肺熱葉焦則皮毛虛薄矣。夫食飲于胃。其精液乃傳之肺。肺朝百脈。輸精于皮毛。毛脈合精。行氣于臟腑。是五臟所生之精神氣血。所主之皮肉筋骨。皆由肺臟輸布之精液以資養(yǎng)。皮膚薄著則精液不能轉(zhuǎn)輸。是以五臟皆熱而生痿矣。靈樞經(jīng)云。皮膚薄著。毛腠夭焦。著者。皮毛燥著。而無生轉(zhuǎn)之氣。故曰著則生痿 矣。)
心氣熱則下脈厥而上。上則下脈虛。虛則生脈痿。樞折挈。脛縱而不任地也。（心為火臟。心氣熱則氣惟上炎。心主脈。故脈氣亦厥而上矣。上則身半以下之脈虛而成脈痿也。夫經(jīng)脈者。所以行氣血而營陰陽。濡筋骨以利關(guān)節(jié)。故經(jīng)脈虛則樞折于下矣。樞折。即骨徭而不安于地。骨徭者。筋緩而不收。故筋骨徭挈不收。足脛緩縱而不能任地也。)
肝氣熱則膽泄口苦。筋膜干。筋膜干則筋急而攣。發(fā)為筋痿。（膽者中精之府。其應(yīng)在筋。是周身之筋膜由膽藏之精汁以營養(yǎng)。膽附于肝。肝氣熱則膽汁泄而口苦矣。膽汁泄則筋膜無以營養(yǎng)而干燥矣。筋膜干則攣急而發(fā)為筋痿也。)
脾氣熱則胃干而渴。肌肉不仁。發(fā)為肉痿。（陽明燥金主氣。從中見太陰之濕化。是以脾氣熱則胃干而渴矣。脾胃之氣。并主肌肉。陽明津液不生。太陰之氣不至。故肌肉不仁而發(fā)為肉痿也。)
腎氣熱則腰脊不舉。骨枯而髓減。發(fā)為骨痿。（腎主藏精。腎氣熱則津液燥竭矣。腰者腎之府。是以腰脊不能伸舉。腎生骨髓。在體為骨。腎氣熱而精液竭。則髓減骨枯而發(fā)為骨痿也。)
帝曰：何以得之？
岐伯曰：肺者臟之長也。為心之蓋也。有所失亡。所求不得。則發(fā)肺鳴。鳴則肺熱葉焦。故曰：五臟因肺熱葉焦。發(fā)為痿 。此之謂也。（此申明五臟之熱而成痿者。由肺熱葉焦之所致也。臟真高于肺。朝百脈而行氣于臟腑。故為臟之長。肺屬干金而主天。居心主之上。而為心之華蓋。有所失亡。所求不得。則心志靡寧。而火氣炎上。肺乃心之蓋。金受火刑。即發(fā)喘鳴而肺熱葉焦矣。肺熱葉焦。則津液無從輸布。而五臟皆熱矣。故曰五臟因肺熱葉焦而成痿 者。此之謂也。 者。足痿而不能任地。故曰：謂下經(jīng)本病篇有此語也。)
悲哀太甚則胞絡(luò)絕。胞絡(luò)絕則陽氣內(nèi)動(dòng)。發(fā)則住院醫(yī)師心下崩。數(shù)溲血也。（此以下復(fù)論心肝脾腎。各有所因。而自成痿 也。胞絡(luò)者。胞之大絡(luò)。即沖脈也。沖脈起于胞中。為十二經(jīng)脈之海。心主血脈。是以胞絡(luò)絕則心氣虛而內(nèi)動(dòng)矣。陽氣、心氣也。心為陽中之太陽。故曰陽氣。未水之精為志�；鹬珵樯�。悲哀太甚。則神志俱悲而上下之氣不交矣。是以胞絡(luò)絕而陽氣內(nèi)動(dòng)。心氣動(dòng)則心下崩而數(shù)溲血矣。)
故本病曰：大經(jīng)空虛。發(fā)為肌痹。傳為脈痿。（本病、即本經(jīng)第七十三篇之本病論。大經(jīng)、胞之大絡(luò)也。胞乃血室。中焦之汁。奉心化赤。流溢于中。從沖脈而上循背里者。貫于脈中。循腹右上行者。至胸中而散于脈外。充膚熱肉。生毫毛。是胞絡(luò)之血。半行于脈中。半行于皮腠。脈外之血少。則為肌痹。脈內(nèi)之血少。則為脈痿。是溲崩之血。從大經(jīng)而下。先傷皮膚氣分之血。而復(fù)及于經(jīng)脈之中。故曰：大經(jīng)空虛。發(fā)為肌痹。傳為脈痿。按皮膚之血。臥則歸肝。五臟生成篇曰：人臥血?dú)w于肝。正此血也。故臥出而風(fēng)吹之。血凝于膚者為痹。再按男子絡(luò)唇口而生髭須。女子月事以時(shí)下者。肝經(jīng)沖脈之血也。是以崩溲或大吐衄而不致于死。若心主脈中之血。一息不運(yùn)則機(jī)緘窮。一毫不續(xù)則穹壞判矣。)
思想無窮。所愿不得。意yin于外。入房太甚。宗筋弛縱。發(fā)為筋痿。及為白yin。（此論肝氣自傷而發(fā)為筋痿也。肝者將軍之官。謀慮出焉。思想無窮。所愿不得。則肝氣傷矣。前陰者。宗筋之所聚。足厥陰之脈。循陰股。入毛中。過陰器。意yin于外則欲火內(nèi)動(dòng)。入房太甚則宗筋縱弛。是以發(fā)為陰痿。及為白yin。白yin者。欲火盛而yin精自出也。)
故下經(jīng)曰：筋痿者。生于肝。使內(nèi)也。（下經(jīng)、即以下七十三篇之本病論。今遺亡矣。言本篇所論筋痿者。又生于所愿不遂而傷肝。兼之使內(nèi)入房之太甚也。)
有漸于濕。以水為事。若有所留。居處相濕。肌肉濡漬。痹而不仁。發(fā)為肉痿。故下經(jīng)曰：肉痿者。得之濕地也。（有漸于濕者。清濕地氣之中于下也。以水為事者。好飲水漿。濕濁之留于中也。若有濕濁之所留。而居處又兼卑下。外內(nèi)相濕。以致肌肉濡漬。痹而不仁。發(fā)為肉痿也。)
有所遠(yuǎn)行勞倦。逢大熱而渴�？蕜t陽氣內(nèi)伐。內(nèi)伐則熱舍于腎。腎者水臟也。今水不勝火。則骨枯而髓虛。故足不任身。發(fā)為骨痿。故下經(jīng)曰：骨痿者。生于大熱也。（此論勞倦熱渴而成骨痿也。遠(yuǎn)行勞倦則傷腎。逢大熱則暑 傷陰。渴則陰液內(nèi)竭。是以陽熱之氣。內(nèi)伐其陰。而熱合于腎矣。腎者水臟。水盛則能制火。今陽盛陰消。水不勝火。以致骨枯髓虛。足不任用于身。而發(fā)為骨痿也。)
帝曰：何以別之？
岐伯曰：肺熱者。色白而毛敗。心熱者。色赤而絡(luò)脈溢。肝熱者。色蒼而爪枯。脾熱者。色黃而肉蠕動(dòng)。腎熱者。色黑而齒愿。（痿病之因。皆緣五臟熱而精液竭。不能營養(yǎng)于筋脈骨肉。是以有因肺熱葉焦。致五臟熱而成痿者。有因悲思內(nèi)傷。勞倦外熱。致精血竭而臟氣熱者。皆當(dāng)診之于形色也。爪者筋之應(yīng)。齒者骨之余。)
帝曰：如夫子言可矣。論言治痿者。獨(dú)取陽明。何也？（論言、即本病論中之言也。帝以伯言痿病之因于臟熱。當(dāng)從五臟所合之皮肉筋骨以治之。如夫子言可矣。然論言治痿。何獨(dú)取于陽明？)
岐伯曰：陽明者。五臟六腑之海。主潤宗筋。宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。（陽明者。水谷血?dú)庵�。五臟六腑。皆受氣于陽明。故為臟腑之海。宗筋者。前陰也。前陰者。宗筋之所聚。太陰陽明之所合也。諸筋皆屬于節(jié)。主束骨而利機(jī)關(guān)。宗筋為諸筋之會(huì)。陽明所生之血?dú)狻橹疂欚B(yǎng)。故諸痿獨(dú)取于陽明。)
沖脈者。經(jīng)脈之海也。主滲灌溪谷。與陽明合于宗筋。（溪谷者。大小分肉腠理也。沖脈起于胞中。上循背里。為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而外者。滲灌于溪谷之間。與陽明合于宗筋。是以宦者去其宗筋。則傷沖任。血瀉不復(fù)。而須不生。)
陰陽總宗筋之會(huì)。會(huì)于氣街。而陽明為之長。（少陰太陰陽明。沖任督脈�？倳�(huì)于宗筋。循腹上行。而復(fù)會(huì)于氣街。氣街者。腹氣之街。在沖脈于臍左右之動(dòng)脈間。乃陽明之所主。故陽明為之主。長、主也。)
皆屬于帶脈。而絡(luò)于督脈。（帶脈起于季脅。圍身一周。如束帶熱。三陰三陽。十二經(jīng)脈。與奇經(jīng)之任督?jīng)_維。經(jīng)循于上下。皆屬帶脈之所約束。督脈起于會(huì)陰。分三歧為任沖。而上行腹背。是以沖任少陰陽明。與督脈皆為連絡(luò)。)
故陽明虛則宗筋縱。（陽明為水谷之海。主潤宗筋。陽明虛則宗筋縱。宗筋縱弛。不能束骨而利機(jī)關(guān)。則成痿 矣。故諸痿獨(dú)取于陽明。)
帶脈不引。故足痿不用也。（陰陽經(jīng)脈。皆屬帶脈之所約束。如帶脈不能延引。則在下之筋脈縱弛。而足痿不用矣。)
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：各補(bǔ)其滎。而通其俞。調(diào)其虛實(shí)。和其逆順。筋脈骨肉。各以其時(shí)受月。則病已矣。帝曰：善。（伯言治痿之法。雖取陽明。而當(dāng)兼取其五臟之滎俞也。各補(bǔ)其營者。補(bǔ)五臟之真氣也。通其俞者。通利五臟之熱也。調(diào)其虛實(shí)者。氣虛則補(bǔ)之。熱盛則瀉之也。和其順逆者。和其氣之往來也。筋脈骨肉。內(nèi)合五臟。五臟之氣。外應(yīng)四時(shí)。各以其四時(shí)受氣之月。隨其淺深而取之。其病已矣。按診要經(jīng)終篇曰：正月二月。人氣在肝。三月四月。人氣在脾。五月六月。人氣在頭。七月八月。人氣在肺。九月十月。人氣在心。十一月十二月。人氣在腎。故春刺散俞。夏刺絡(luò)俞。秋刺皮膚。冬刺俞竅。春夏秋冬。各有所刺。謂各隨其五臟受氣之時(shí)月。合其淺深而取之。不必皮痿治zxtf.net.cn/shiti/皮。而骨痿刺骨也。)
