丹波元珍
張?jiān)疲贺收�。逆也。氣逆則亂。故忽為眩仆脫絕。是名為厥。厥證之起于足者。厥發(fā)之始也。甚至猝倒暴厥。忽不知人。輕則漸蘇。重則即死。最為急候。后世不能詳察。但以手足寒熱為厥。又有以腳氣為厥者。謬之甚也。簡(jiǎn)按千金方凡例。以厥為腳氣。然王注已言及之。則唐時(shí)有為其說(shuō)者。可知也�？检`寒熱病篇曰。厥痹者。厥氣上及腹則死。此特似指腳氣沖心。雖仲景有寒厥熱厥之分。亦以手足為言。蓋彼以辨傷寒之寒熱耳。
實(shí)非若內(nèi)經(jīng)之所謂厥也。觀大奇論曰。暴厥者。不知與人言。調(diào)經(jīng)論曰。血之與氣。并走于上。則為大厥。厥則暴死。氣復(fù)反則生。不反則死�？姶陶撛�。手足少陰太陰。足陽(yáng)明五絡(luò)俱竭。令人身脈皆重。而形無(wú)知也。
其狀若尸�；蛟皇�。若此者。豈止于手足寒熱。及腳氣之謂耶。今人多不知厥證。而皆指為中風(fēng)也。夫中風(fēng)者。病多經(jīng)絡(luò)之受傷。厥逆者。直因精氣之內(nèi)奪。表里虛實(shí)。病情當(dāng)辨。名義不正。無(wú)怪其以風(fēng)治厥也。醫(yī)中之害。莫此為甚。簡(jiǎn)按厥。爾雅作 。說(shuō)文亦作 。云�！駳庖�。從 從●從欠。又云： 。 。或省 。史記扁倉(cāng)傳。作蹶。劉熙釋名。厥。逆氣也。顏師古注急就章云。 者。氣從下起。上行叉心脅也。厥有氣厥血厥痰厥酒厥臟厥蛔厥色厥等。景岳全書(shū)論之詳焉。
五指之表 張?jiān)疲鹤阒钢嗽槐怼?p>集于足下而聚于足心 簡(jiǎn)按集聚同義。然集有止之意。國(guó)語(yǔ)。有隼集于陳侯之庭而死。是也。聚乃散之反。
皆從內(nèi)也 張?jiān)疲浩浜卜菑耐馊�。皆由�?nèi)而生也。故凡病陽(yáng)虛者。必手足多寒。皆從指端始。
前陰 馬云：前陰者。陰器也。外腎也。簡(jiǎn)按寧氏折骨分經(jīng)云。睪丸。外腎也。屬足厥陰肝經(jīng)。又韻會(huì)云。外腎為勢(shì)。宮刑男子割勢(shì)。據(jù)此則宦者去其宗筋者。割去睪丸也。
下氣上爭(zhēng)不能復(fù) 吳云：下氣。身半以下之氣也。上爭(zhēng)者。陽(yáng)搏陰激。身半以下之氣。亦引而上爭(zhēng)也。
馬云：是在下之腎氣。乃因強(qiáng)力。而遂與上焦之氣相爭(zhēng)。不能復(fù)如其舊。高云：在下之陰氣。上爭(zhēng)于陽(yáng)。致陽(yáng)氣不能復(fù)。復(fù)。內(nèi)藏也。
精氣溢下 吳云：陰精之氣。涌溢泄出而下也。志云：陽(yáng)氣上出。則陰臟之精氣。亦溢于下矣。簡(jiǎn)按上古天真論。二八腎氣盛。天癸至。精氣溢瀉。知是亦言精氣漏泄。然彼由腎氣有余。此因上盛下虛。義遞異。
邪氣因從之 張?jiān)疲宏?yáng)虛則陰勝為邪。簡(jiǎn)按吳云：邪氣。陽(yáng)氣也。以其失所。目之為邪。此解太誤。
若改陽(yáng)字作陰。則才通。
氣因于中 汪昂云。寒從內(nèi)發(fā)。即前不從外之意。高云：陰寒之邪氣因于中。而陽(yáng)氣日衰。簡(jiǎn)按此一句。諸說(shuō)參差。甲乙。于。作所。而吳則以此四字。移上文前陰者宗筋之所聚之上。馬則改因作困。張則以氣為上文之精氣邪氣。志則為氣因于中焦水谷之所生。并不甚清晰�？忌舷挛囊�。汪高所釋似允當(dāng)。今姑從之。
滲營(yíng)其經(jīng)絡(luò) 張兆璜云。滲者。滲于脈外。營(yíng)者。營(yíng)于脈中。營(yíng)氣宗氣。皆精陽(yáng)之氣。營(yíng)行于脈中。
諸陽(yáng)之氣。淡滲于脈外。非獨(dú)衛(wèi)氣之行脈外也。
手足為之寒也 滑云：張子和曰。秋冬陰壯陽(yáng)衰。人或恃賴壯勇�？v情嗜欲于秋冬之時(shí)。則陽(yáng)奪于內(nèi)。
陰氣下溢。邪氣上行。陽(yáng)氣既衰。真精又竭。陽(yáng)不榮養(yǎng)。陰氣獨(dú)行。故手足寒。發(fā)為寒厥也。
絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛 志云：靈樞經(jīng)脈篇曰。飲酒者。衛(wèi)氣先行皮膚。先充絡(luò)脈。夫衛(wèi)氣者。水谷之悍氣也。酒亦水谷悍熱之液。故從衛(wèi)氣。先行皮膚。從皮膚而充于絡(luò)脈。是不從脾氣。而行于經(jīng)脈。故絡(luò)脈滿。而經(jīng)脈虛也。
氣聚于脾中 馬云：下氣上爭(zhēng)。聚于脾中。志云：谷氣聚于脾中。高同。
腎氣日衰陽(yáng)氣獨(dú)勝 宋本。日。作有。吳作自。甲乙。勝。作盛。（張氏醫(yī)通云。論得寒厥之由。以其人陽(yáng)氣衰。不能滲榮其經(jīng)絡(luò)。陽(yáng)氣日損。陰氣獨(dú)在。故手足為之寒也。附子理中湯。論得熱厥之由。則謂其人必?cái)?shù)醉。若飽以入房。氣聚于脾中。腎氣日衰。陽(yáng)氣獨(dú)勝。故手足為之熱也。加減腎氣丸。)
腹脹滿 甲乙。無(wú)脹字。馬云：下氣上爭(zhēng)。而行之于上。則下虛。故氣在腹。而不在足。所以腹中脹滿也。夫曰陰氣盛于上則腹?jié)M者。上文之寒厥。高云：陰寒之氣盛于上。則上下皆陰。而陽(yáng)氣虛于下。下虛則腹脹滿。以明腹?jié)M而為寒厥之意。簡(jiǎn)按張?jiān)疲宏幪撚谙�。則脾腎之氣不化。故腹為脹滿�？址�。
陽(yáng)氣盛于上 新校正。據(jù)甲乙。作腹?jié)M二字。詳辨其義�；鄰闹�。而馬吳諸家。仍原文而解之。簡(jiǎn)按帝問(wèn)有二或字。故舉陰氣盛于上。陽(yáng)氣盛于上之兩端而答之。則新校正似是而卻非。馬云：乃上文之熱厥耳。
高云：陽(yáng)熱之氣盛于上。則下氣重上。而邪氣逆。逆則陽(yáng)氣亂。亂則心神不寧。故暴不知人。以明暴不知人，而為熱厥之意。
下氣重上而邪氣逆 吳云：重。平聲。并也。邪氣。氣失其常之名也。簡(jiǎn)按腹中論云。陽(yáng)氣重上。
有余于上。此亦論厥逆也。即是同義。
不知人也 志云：猝然昏 �；蚱蛽湟�。吳。此下。補(bǔ)逆之微者半日復(fù)。逆之甚者一日復(fù)。復(fù)則知人矣十九字。簡(jiǎn)按經(jīng)文未知舊如此否。要之不可定然矣。
厥狀病能 馬云：能。音耐。禮運(yùn)篇云。圣人耐以天下為一家。則能耐同。吳云：能。猶形也。張同。志云：病能者。能為奇恒之病也。簡(jiǎn)按吳近是。詳見(jiàn)病能論篇首。
腫首頭重 簡(jiǎn)按脈解篇。腫腰 痛。著至教論。干嗌喉塞。乃與論語(yǔ)迅雷風(fēng)烈。楚辭吉月辰良。并同字法。腫。志本作踵。非。
仆 甲乙。作眩仆。吳云： 。目眩亂也。仆。顛仆也。馬云： 眩而仆倒。乃上重下輕之證也。
陽(yáng)明之厥 汪昂云。按陽(yáng)明多血多氣。詳本癥病皆有余。與虛而厥者不同。
癲疾欲走呼 簡(jiǎn)按陰陽(yáng)類論云。罵詈妄行。巔疾為狂。王注。以腎水不勝。故胃氣盛。而顛為狂。蓋與此同證。詳見(jiàn)宣明五氣篇。
后不利 志云：食飲入胃。脾為轉(zhuǎn)輸。逆氣在脾。故后便不利。脾不轉(zhuǎn)運(yùn)。則胃亦不和。是以食則嘔，而不得臥也。
口干溺赤 甲乙�？凇Ｗ魃唷Ｖ驹疲宏幰翰荒苌腺Y。是以口干心痛。肺金不能通調(diào)于下。故溺赤。水火陰陽(yáng)之氣。上下不爽。故腹?jié)M也。
涇溲 簡(jiǎn)按諸家不釋。但張?jiān)疲簺�。音�?jīng)。水名。義難通。調(diào)經(jīng)論王注云：涇。大便也。溲。小便也。
楊上善云。涇作經(jīng)。婦人月經(jīng)也。吳云：涇。水行有常也。溲。溺KT 也。涇溲不利。言常行之小便不利也。數(shù)說(shuō)亦未穩(wěn)當(dāng)。靈本神篇。亦有腹脹經(jīng)溲不利之文。經(jīng)。甲乙作涇。蓋涇溲是小溲。集韻。涇。去挺切。泉也。
劉熙釋名。水直波曰涇。涇。徑也。言道徑也。溲者。二便之通稱。（國(guó)語(yǔ)。少溲于豕牢。史記倉(cāng)公傳。有大小溲語(yǔ)。吳越春秋。太宰 奉溲惡。注。溲。即便也。惡。大便也。)故加涇字。別于大便。脈要精微論。言小便為水泉。此亦一證。
陰縮腫 甲乙。無(wú)腫字。是。
以經(jīng)取之 吳云：難經(jīng)曰：不盛不虛。以經(jīng)取之者。是正經(jīng)自病。不中他邪也。當(dāng)自取其經(jīng)。（六十九難)正此謂也。馬云：若不盛不虛。則在膽取膽。而不取之肝。
在肝取肝。而不zxtf.net.cn取之膽。所謂自取其經(jīng)也。即名之曰經(jīng)治。又曰經(jīng)刺。
太陰厥逆 張?jiān)疲喊戳?jīng)之厥。已具上文。此復(fù)言者�？贾鸨�。自本節(jié)之下。另在第九卷中。
蓋彼此發(fā)明。原屬兩篇之文。乃王氏類移于此者。非本篇之重復(fù)也。
治主病zxtf.net.cn/hushi/者 張?jiān)疲褐^如本經(jīng)之左右上下。及原輸?shù)妊�。各有宜用。�?dāng)審其所主而刺之。余準(zhǔn)此。
虛滿嘔變下泄清 吳云：少陰。腎也。腎間命門(mén)之火虛衰。不足以生脾土。故令虛滿。虛滿者。中虛而滿也。嘔變者。水谷已變。猶嘔逆而出。蓋少陰在下。故食至下焦。其色已變猶嘔也。泄清。下泄澄澈清冷也。志云：少陰之氣。上與陽(yáng)明相合。而主化水谷。少陰氣厥。以致中焦虛滿。而變?yōu)閲I逆。上下水火之氣不交。故下泄清冷也。按嘔變。當(dāng)作變嘔。靈五味篇云。若走骨。多食之令人變嘔。與此篇大義相同。且有聲無(wú)物曰嘔。故不當(dāng)作嘔出變異之物解。高云：有欲嘔之變證。簡(jiǎn)按fo典有變吐之語(yǔ)。知是嘔變變嘔。乃嘔逆之謂。諸注恐屬?gòu)?qiáng)解。
前閉 高云：前陰閉結(jié)。
譫言 吳云：肝藏魂�；晔涫�。故譫言也。
不得前后 張?jiān)疲夯蜷]結(jié)不通�；蜻z失不禁。不得其常之謂也。三陰俱逆。則臟氣絕。陽(yáng)明脈解篇曰。厥逆連經(jīng)則生。連臟則死。此之謂也。志云：陰關(guān)于下也。簡(jiǎn)按此謂二便不通。張注�；蜻z失不禁。誤。
僵仆 高云：即上文發(fā)為 仆之義。
嘔血善衄 志云：陽(yáng)氣上逆則嘔血。陽(yáng)熱在上則衄血。此太陽(yáng)之氣。厥逆于上。以致迫血妄行。高云。陽(yáng)熱之氣。
不行皮毛內(nèi)傷絡(luò)脈。陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢。故嘔血善衄。簡(jiǎn)按吳本。無(wú)嘔血二字。義不相蒙。 僭去之。非也。
機(jī)關(guān)不利 張?jiān)疲簷C(jī)關(guān)者。筋骨要會(huì)之所也。膽者。筋其應(yīng)。少陽(yáng)厥逆。則筋不利。故為此機(jī)關(guān)腰項(xiàng)之病。
發(fā)腸癰不可治 張?jiān)疲耗c癰發(fā)于少陽(yáng)厥逆者。相火之結(jié)毒也。故不可治。高云：少陽(yáng)經(jīng)厥氣逆。則樞轉(zhuǎn)有乖。故機(jī)關(guān)不利不能樞轉(zhuǎn)。從外則發(fā)腸癰。發(fā)腸癰。則內(nèi)郁之氣。從癰而泄。不可治少陽(yáng)之主病。當(dāng)治陽(yáng)明之腸癰。此少陽(yáng)厥逆病能。發(fā)于陽(yáng)明。當(dāng)治陽(yáng)明。故不言治主病者。簡(jiǎn)按高。據(jù)仲景嘔家有癰膿。不可治嘔。膿盡自愈之例而釋之。未知于經(jīng)旨何如。存?zhèn)湟徽f(shuō)。
驚者死 馬云：肝之病發(fā)為驚駭。而膽與之為表里。故驚則死矣。張?jiān)疲浩涠具B臟。故當(dāng)死。
喘咳身熱 志云：陽(yáng)明氣厥則喘。上逆則咳也。陽(yáng)明之氣主肌肉。故厥則身熱。
善驚衄嘔血 志云：二陽(yáng)發(fā)病。主驚駭。衄血嘔血者。陽(yáng)明乃悍熱之氣。厥氣上逆。則迫血妄行。
此病在氣。而及于經(jīng)血。高云：聞水音則善驚。熱迫于經(jīng)則衄嘔血。上文發(fā)腸癰。不可治少陽(yáng)。當(dāng)治陽(yáng)明。是治陽(yáng)明之意。已寓于上。故此不言治主病者。簡(jiǎn)按腸癰治陽(yáng)明。未見(jiàn)所據(jù)。其不言治主病者�？质敲撐�。
嘔沫 吳云：肺主治節(jié)。行下降之令。肺病則不能降。故虛滿而咳。虛滿之久。必有留沫。故嘔沫。
高云：肺氣滿咳。不能四布其水津。故善嘔沫。
手心主少陰 高云：手心主厥陰包絡(luò)。手少陰心經(jīng)。經(jīng)厥氣逆。皆有心痛之病。喉者。肺氣也。心痛引喉。則兩火上炎而爍金。又兼身熱如焚如焰。則死不可治。馬云：邪客篇言。心者。五臟六腑之大主也。精神之所舍也。其臟堅(jiān)固。邪弗能容也。容之則心傷。心傷則精神去。神去則死。此所以死不可治。
腰不可以俯仰 吳云：其脈屬于小腸。小腸系腰之部分。故腰不可以俯仰。張?jiān)疲核臅r(shí)氣篇曰。邪在小腸者。連睪系。屬于脊。故腰不可以俯仰也。簡(jiǎn)按王以為錯(cuò)簡(jiǎn)文。吳張強(qiáng)為之解。似不切貼。
馬云：按全元起本。 。作痙。 。音熾。傷寒論。有剛 柔 。痙。音敬。風(fēng)強(qiáng)病也。此 當(dāng)以痙為是。后世互書(shū)者非。靈樞熱病篇第二十七節(jié)。有風(fēng)痙證。高云：經(jīng)脈篇云。大腸手陽(yáng)明之脈。是主津液。
今手陽(yáng)明經(jīng)氣厥逆。津液不榮于經(jīng)脈。故 當(dāng)資手陽(yáng)明經(jīng)之津液。簡(jiǎn)按張?jiān)疲?。謂手臂肩項(xiàng)強(qiáng)直也。此蓋拘泥于本經(jīng)之所流注。故云爾。
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