作者：盧藝遠
黃連根
患者，男，25歲，某糖廠保安人員。為防頑童偷竊
甘蔗，時常高聲嚷叫，長年累月，釀成失音，曾就診于某市級醫(yī)院，胸片、血、尿常規(guī)均示正常。西藥消炎抗菌及中藥潤肺生津之品不間斷調(diào)治月余，但病情反復(fù)難愈，于1999年12月4日求治于余。患者精神不振，用手指口，不能發(fā)聲，將病情寫于紙上：饑不欲食，腹部不適，夜寐不寧，大便7天未解，小便赤少，已失音1個月有余，痛苦難當(dāng)。察其面赤形寒，舌紅苔黃，脈沉洪數(shù)�？淘\：金實不鳴，擬
大承氣湯。藥物組成：
大黃15g，
枳實15g，
芒硝15g，
厚樸10g，停用其他中西藥物。二診，藥后約3小時，患者陸續(xù)排解大便3次，其量多，色黑，味穢臭，其質(zhì)先硬后軟，當(dāng)晚腹部舒適，夜寐安寧，聲門漸開，但音仍嘶啞，尚能知其表達之意。藥中病機，守原方將各藥量減去5g，加入
黨參20g，
黃芪20g，再進1劑。2月6日三診，患者喜形于色，聲情并茂，諸癥皆恙。續(xù)令患者帶回
百合圓多湯3劑，并囑其注意飲食及起居作息以固療效，追訪3年未再復(fù)發(fā)。
討 論
患者長年累月高聲嚷叫，平素膏粱厚味，素體陰虛，肺燥津傷，移熱大腸，燥屎內(nèi)結(jié)，腑氣不通，肺氣壅塞，聲門被遏，致金實不鳴。先醫(yī)只給消炎殺菌和潤肺生津之品，但未給峻下陽明腑實，故病情反復(fù)纏綿。今投與藥猛力雄之大承氣湯，峻下陽明燥屎，又能急下存陰，腑氣得通，肺復(fù)清肅，聲門自開，諸癥皆恙。
來源：《中國社區(qū)醫(yī)師》 2007年第9期
－－－－－－－－－－－"峻下陽明燥屎，又能急下存陰，腑氣得通，肺復(fù)清肅，聲門自開，諸癥皆恙。"學(xué)習(xí)了。謝謝！
