婦人胞中結(jié)塊，伴有或脹、或痛、或滿、甚或出血者，稱為癥瘕。癥，腹病也；瘕，女病也。
鑒別診斷表
| 卵巢腫瘤 | 子宮肌瘤 | 盆腔炎包塊 | 妊娠子宮 | 尿潴留 | 陳舊性宮外孕 | |
| 月經(jīng) | 一般無變化 | 常有月經(jīng)改變，多見月經(jīng)量多，經(jīng)期延長 | 月經(jīng)失調(diào)、量多，經(jīng)期延長，痛經(jīng) | 有停經(jīng)史及早孕反應(yīng) | 無變化 | 有停經(jīng)史 |
| 腫塊位置 | 多數(shù)為一側(cè)，偶有雙側(cè) | 位于下腹中位 | 小腹部，一側(cè)或雙側(cè) | 下腹中位 | 下腹部，較表淺，固定 | 下腹正中 |
| 腫塊大小 | 大小不一 | 一般較小，超過臍者少見 | 大小不一，活動差 | 子宮大小與停經(jīng)月份相符 | 一般較大 | 一般較小，亦有較大者 |
| 腫塊性質(zhì) | 囊性或?qū)嵸|(zhì)性 | 多為實質(zhì)性 | 囊性或?qū)嵸|(zhì)性 | 質(zhì)地較軟，形態(tài)規(guī)則 | 明顯囊性感包塊戒限不清 | 質(zhì)地較硬戒限較清 |
| 婦檢 | 肌塊位于子宮旁，一般無壓痛 | 宮體增大質(zhì)硬，或表面高低不平 | 膿性白帶，宮頸舉痛，宮體壓痛，有時戒界限不清，宮旁組織增厚，壓痛明顯，附件可及包塊，有壓痛 | 宮頸軟，藍(lán)紫色，宮體軟，大小與停經(jīng)月份相符 | 下腹膨隆，因膀胱充盈，捫診困難 | 宮頸舉痛，宮旁可觸及包塊，壓痛，其大小與停經(jīng)月份無關(guān) |
| 超音波 | 高進(jìn)出zxtf.net.cn/pharm/波，或平段波，或?qū)嵭圆�，或液性�?/TD> | 實質(zhì)性腫塊波，波形衰減 | 有黏連反射波，即呈活躍的低小波 | 有胎心胎動波，囊水液平波 | 液平段寬度大 | 宮體無變化，宮旁可探及實性波 |
| 病史 | 無特殊病史，常偶然發(fā)現(xiàn) | 有月經(jīng)變化史，可有壓迫癥狀 | 有慢性盆腔感染史，急性發(fā)作時伴高熱國家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)寒戰(zhàn) | 有停經(jīng)史，多數(shù)有早孕反應(yīng) | 有排尿不暢史 | 有停經(jīng)史，不規(guī)則陰道出血史，有腹痛，有昏暈史 |
| 理化檢查 | 一般無異常 | 貧血 | 白細(xì)胞增高明顯 | 輕度貧血，白細(xì)胞輕度增高，尿妊娠試驗陽性 | 一般無異常 | 重度貧血，白細(xì)胞中度增高 |
辨證論治
| 證型 | 婦科證候 | 全身癥狀 | 治法 | 方藥 |
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| 氣滯癥瘕 | 結(jié)塊不堅，推之可移，部位不定，痛無定處，或有經(jīng)行后期量少，經(jīng)行腹痛，或帶下偏多。 | 小腹脹滿，胸悶噯氣，精神抑郁，苔薄潤，脈沉弦。 | 行氣導(dǎo)滯，破瘀消癥 | 香棱丸、大七氣湯 |
| 血瘀癥瘕 | 胞中積塊堅硬，固定不移，疼痛拒按，月經(jīng)量多或經(jīng)期錯后，色紫黑有血塊。 | 面色晦黯，肌膚乏潤，口干不欲飲水，舌邊瘀點，脈象沉澀。 | 活血化瘀，破積消癥 | 桂枝茯苓丸、大黃蟅蟲丸 |
| 痰濕癥瘕 | 下腹部包塊按之柔軟，時或作痛，帶下量多，色白質(zhì)黏膩。 | 形寒，胸脘痞悶，小便不多，舌苔白膩，質(zhì)暗紫，脈細(xì)濡或沉滑。 | 理氣化痰，破瘀消癥 | 開郁二陳湯、大黃牡丹皮湯加味 |
