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維生素B1缺乏病

一般描述:  
腳氣多因脾虛納少,營虧氣弱,或飲食偏嗜,濕熱流注于腳所致。以腿腳麻木、酸痛、軟弱
,或攣急、腫脹,或枯萎等為主要表現(xiàn)的痿病類疾病。
發(fā)病原因:  
多因脾虛納少,營虧氣弱;或飲食偏嗜,如嗜食肥甘、精米白面;久居水濕低洼地區(qū)及長夏
濕土主令之時,釀成濕熱,流注于足而成腳氣,常是內(nèi)傷與外邪互為因果所致。
本病預(yù)后良好,腳氣沖心者須緊急救治。
診斷要點:  
一般起病緩慢,病程較長。亦有驟然發(fā)作,迅速腳氣沖心者。有飲食偏廢,或素嗜肥甘厚味
,或有嗜酒等生活史。
往往先有疲乏軟弱,小腿沉重,肌肉酸痛,頭痛,失眠,納呆,體重減輕等癥。
典型表現(xiàn)為病人蹲踞姿勢時,即覺小腿疼痛,起立困難,常用兩手支持膝部幫助起立,小腿
腓腸肌擠壓時有疼痛,足背、踝、小腿下部觸覺及痛覺減退,弛緩,麻木不知痛癢。踝、膝
反射異常,大多減退或消失。
肌力減退和感覺異常同時發(fā)生,后期可致萎縮性癱瘓,病變多為對稱性且向上發(fā)展。
維生素B1試驗治療后癥狀迅速改善。
疾病辨析:  
肢痿:多為四肢末端發(fā)病,感覺異常為先過敏而后減退,肌肉莓弱無力而致運動障礙,皮膚
薄嫩而燥,多無足脛腫大。
尪痹:以關(guān)節(jié)晨僵,小關(guān)節(jié)對稱性多發(fā)性腫痛為主癥。
痿躄:病程較長,感覺障礙發(fā)生在肌萎縮之后,有典型的下肢呈“倒置酒瓶狀”及“猴手”
畸形,血清肌酸磷酸酶可升高。
治療方法:  
脾虛濕困證
證候:下肢浮腫、麻木,肢體沉重,神疲乏力,食少脘痞,腹脹便溏,惡心欲吐,舌苔白膩
,脈濡緩。
治法:健脾滲濕。
主方:調(diào)中益氣湯
用法:
加減:可加木瓜、吳茱萸檳榔等。
濕熱下注證
證候:下肢浮腫,麻木、沉重、酸痛,小便混濁,或陰部瘙癢、潰爛流水,或帶下黃臭,舌
紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱利濕。
主方:萆薢滲濕湯
用法:
加減:可加忍冬藤、木瓜。
其他療法:  
多食富含維生素B1的食物,如玉米、糙米、豆類、蛋及肉類等。注意烹飪加工時避免破壞
硫胺。
給予維生素B1,開始數(shù)人每日肌內(nèi)注射50mg,其后每日口服2.5-5mg,必須同
時給予其他水溶性維生素?煽诜蚣(nèi)注射硫胺素。
單方驗方:
黑芝麻、花生各30g,糙米60g,磨糊煎服,每日1劑,連服數(shù)劑。
★ 沙30g,蒼術(shù)、土茵陳各15g,豬腳2個,燉服,每日1劑。
評   介:  
治愈:癥狀、體征消失,無心臟等并發(fā)病癥出現(xiàn)。
好轉(zhuǎn):癥狀、體征減輕。
未愈:癥狀、體征無改善。
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