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嗜睡癥

一般描述:  
嗜睡癥被定義為白晝睡眠過度及睡眠發(fā)作,并非由于睡眠量的不足。通常與精神障礙有關(guān)。
癥狀描述:  
白天睡眠過多或睡眠發(fā)作,無法以睡眠時(shí)間不足來解釋。每日出現(xiàn)睡眠紊亂,超過一月,或
反復(fù)的短暫發(fā)作,引起明顯的苦惱或影響了社會(huì)或職業(yè)功能。缺乏發(fā)作性睡病的附加癥狀或
睡眠呼吸暫停的臨床證據(jù)。沒有可表現(xiàn)出日間嗜睡癥狀的任何神經(jīng)及內(nèi)科情況。
診斷要點(diǎn):  
白天睡眠過多,持續(xù)一個(gè)月以上。不存在下述情況:睡眠時(shí)間不足。從呼醒到完全清醒的時(shí)
間延長(zhǎng),或睡眠中呼吸暫停。發(fā)作性睡病的附加癥狀(如猝倒癥、睡眠癱瘓、入睡前幻覺、
醒前幻覺等)。腦器質(zhì)性疾病或軀體疾病所引起的嗜睡。以睡眠障礙為癥狀之一的其他精神
障礙。
疾病辨析:  
發(fā)作性睡病。睡眠呼吸暫停相關(guān)的嗜睡癥及其它器質(zhì)性嗜睡癥。
治療方法:  
痰濕內(nèi)困
證候:嗜睡而伴見身體重者乏力,頭目昏沉,胸悶納呆,痰多泛惡,舌苔白膩,脈濡緩或細(xì)
滑。
治法:健脾助運(yùn)化痰濕。
主方:二陳湯合平散加味。
用法:
加減:濕而偏熱者加黃連3g,竹茹9g;兼有食滯腹痛者加焦三仙9g,枳殼12g;小
便赤澀者加澤瀉12g,滑石15g。
心氣不足
證候:嗜睡多夢(mèng),精神萎靡,心悸短氣,健忘易驚,惡寒惡勞,動(dòng)則易汗,面色少華,舌淡
苔薄,脈沉細(xì)無力。
治法:易心氣,溫心陽。
主方:養(yǎng)心湯加味。
用法:
加減:自汗,怕冷,肢厥者加附子6g,桂枝6g,防風(fēng)9g;多夢(mèng)者加生龍骨30g,生
牡蠣30g。
脾氣不足
證候:進(jìn)食后困倦多寐,神倦納差,肢怠乏力,腹脹便溏,舌胖嫩,苔薄白,脈無力。
治法:益氣健脾助運(yùn)。
主方:六君子湯加味。
用法:
加減:
腎陽虛
證候:昏昏欲睡,神疲食少,懶言易汗,畏寒肢冷,腰膝酸軟,大便溏薄,或五更泄瀉,小
便不利或夜尿頻數(shù),舌淡苔白,脈沉細(xì)微。
治法:溫補(bǔ)脾腎。
主方:腎氣丸加味。
用法:
加減:大便干者加蓯蓉9g,當(dāng)歸15g;中氣下陷者加黃芪15g,升麻6g,柴胡3
g;自汗甚者加防風(fēng)9g,浮小麥30g,五味子9g;五更泄瀉者加四神丸15g。
瘀血阻滯
證候:頭昏頭痛,神倦嗜睡,病久健忘,舌質(zhì)紫黯或有淤斑,脈澀。
治法:活血通絡(luò)祛瘀。
主方:通竅活血湯加減。
用法:
加減:兼有氣滯者加青皮9g,陳皮9g,枳殼12g;兼有熱者加黃芩9g,焦山梔9
g;兼有陰虛者加生地15g,丹皮9g;兼有氣虛者加黃芪12g,黨參12g;兼有陽
虛者肉桂6g,炮附子6g;兼有痰濁者加制半夏9g,陳皮6g,白芥子9g。
肝膽濕熱
證候:神思不爽,昏悶如醉,多睡少起,頭目眩暈,口苦咽干,煩躁易怒,胸脅脹滿,舌苔
黃膩,脈弦滑。
治法:清理肝膽濕熱。
主方:龍膽瀉肝湯加味。
用法:
加減:小便短赤加通草9g,滑石15g,竹葉9g;熱盛并發(fā)黃疸茵陳30g,大黃9
g,黃柏12g;胸膈脹滿加瓜蔞仁9g,柴胡12g,萊菔子12g;飲食不振加蒼術(shù)9
g,厚樸9g,藿香9g,砂仁6g。
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