| 疾病名稱（英文) | narcolepsy |
| 拚音 | FAZUOXINGSHUIBING |
| 別名 | 中醫(yī)：多寐，睡眠發(fā)作 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | 發(fā)作性睡病是指白天經(jīng)常出現(xiàn)睡眠“發(fā)作”的一種疾病，并常伴有猝倒癥、睡眠癱瘓、生動(dòng)的幻覺(jué)和夢(mèng)魔等癥狀。 |
| 中醫(yī)釋名 | 以白天有發(fā)作性、難以控制人睡為主要表現(xiàn)的腦神疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本病發(fā)病率約為4／萬(wàn)，男女相等，有明顯的遺傳傾向，其親屬患本病的危險(xiǎn)性增大6倍。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 多寐多因痰濁內(nèi)阻，清陽(yáng)不升等所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1. 多見(jiàn)于男性青少年。 2.癥狀緩慢發(fā)展或相對(duì)穩(wěn)定。 3.可能與遺傳有關(guān)。少數(shù)可有顱腦外傷、腦炎病史。 4.表現(xiàn)發(fā)作性難以抗拒的睡眠，如談話、行走操作機(jī)器或車(chē)船等情況下均可入睡。發(fā)作與環(huán)境無(wú)明顯關(guān)系，易受外界刺激而清醒。 5.可伴發(fā)猝倒癥、睡眠麻痹、催眠幻覺(jué)、肥胖或低血壓癥。 6.神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | １．多見(jiàn)于兒童期及青壯年男性。有反復(fù)發(fā)作史，起病突然，經(jīng)過(guò)平穩(wěn)。 ２．睡眠發(fā)作，即突然發(fā)作不可抗拒的入睡而無(wú)預(yù)感，可在任何環(huán)境下發(fā)生。入睡時(shí)間多短暫，亦可達(dá)數(shù)小時(shí)，睡眠后常自動(dòng)醒轉(zhuǎn)。夜間睡眠多正常，亦可表現(xiàn)為突然仆倒而入睡。從而影響正常生活、工作和學(xué)習(xí)。 ３．體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查常無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | （1)發(fā)作性睡病：白天睡眠過(guò)度是發(fā)作性睡病的主要癥狀，通常在10歲或20多歲起病。以后可逐漸加重，甚至影響日常活動(dòng)�；颊甙滋斐霈F(xiàn)不可自制的睡眠，不分場(chǎng)合，持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)乃至更長(zhǎng)，醒后經(jīng)過(guò)1—2h又可能再次進(jìn)入睡眠，故文獻(xiàn)中稱為“睡眠發(fā)作”。近年的研究表明，在睡眠發(fā)作的間歇期患者仍有相當(dāng)程度的瞌睡表現(xiàn)。 （2)猝倒癥（cataplexy)：是指肌肉張力突然完全消失（因而“猝然倒下”)，通常是在一些情緒激動(dòng)或興奮之后出現(xiàn)，可以很快恢復(fù)。在猝倒發(fā)作期間，患者意識(shí)清楚。大約60％的發(fā)作性睡病患者有此癥狀。 （3)睡眠癱瘓（sleep paralysis)：指入睡或醒轉(zhuǎn)過(guò)程中出現(xiàn)短暫的肌肉完全無(wú)力現(xiàn)象。正常人偶有蘇醒時(shí)發(fā)生睡眠癱瘓（麻痹)，但入睡時(shí)出現(xiàn)睡眠癱瘓僅見(jiàn)于發(fā)作性睡病。 （4)入睡前幻覺(jué)（hypnagogic hallucination)：是患者在入睡過(guò)程中出現(xiàn)的極其鮮明的夢(mèng)幻體驗(yàn)。這種夢(mèng)幻體驗(yàn)與清醒時(shí)的體驗(yàn)十分相似。這種現(xiàn)象與覺(jué)醒水平降低有關(guān)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | １．癇病：小兒癇病有一種短暫的失神性發(fā)作（癲癇小發(fā)作)，但無(wú)入睡及猝倒等現(xiàn)象，且腦電圖有改變。 ２．出血中風(fēng)：可出現(xiàn)突然的鼾睡狀態(tài)，但神昏，并有失語(yǔ)，偏癱等癥狀，體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)血壓高，頭部ＣＴ可發(fā)現(xiàn)出血病灶。 ３．氣厥：可有突然昏厥，過(guò)時(shí)自醒癥狀，但多因精神刺激引起，且具有四肢厥冷，可資鑒別。 ４．此外，其他厥病類(lèi)疾病，熱病昏迷，病后恢復(fù)期的神疲嗜睡等，均不得診斷為多寐。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：發(fā)作性睡眠與主要伴發(fā)癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn)：發(fā)作性睡眠與主要伴發(fā)癥狀減少。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 由于發(fā)作性睡病的發(fā)病機(jī)制不明，故治療仍是對(duì)癥處理。藥物治療旨在提高覺(jué)醒程度和抑制眼快動(dòng)睡眠，大多數(shù)患者可用中樞興奮劑，如哌醋甲酯（利他林)、苯丙胺或匹莫林，從小劑量開(kāi)始，逐漸增加直至癥狀有所減輕。猝倒癥可用三環(huán)抗抑郁藥，口服米帕明25mg每日2—3次，可使其頻度與程度減輕。嚴(yán)重患者常有生活困難及心理負(fù)擔(dān)，應(yīng)給予適當(dāng)安排和心理治療。 |
| 中醫(yī)治療 | （一)辨證論治： １．痰濕（內(nèi)阻)證：疲乏嗜睡，肢體沉重，脘腹痞脹，惡心嘔吐，胸悶咯痰，舌淡胖，苔白膩，脈滑或濡，身體肥胖。燥濕化痰。平陳湯加菖蒲、白芥子等。 ２．脾虛氣陷證：食后困倦嗜睡，神疲乏力，食少，腹脹便溏，或卒然仆倒入睡，舌淡苔白，脈緩，面色萎黃。補(bǔ)脾升陽(yáng)。補(bǔ)中益氣湯加荷葉、砂仁、麥芽等。 ３．心脾兩虛證：神疲嗜睡，頭暈健忘，心悸，食少便溏，舌淡嫩，脈弱，面色白或萎黃。補(bǔ)益心脾。歸脾湯加荷葉、菖蒲等。 ４．瘀阻腦竅證：昏睡欲眠，入睡短暫，平時(shí)頭昏沉重，健忘，面色黛黑，或有頭部外傷史，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或弦�；鐾X。通竅活血湯加減。 ５．膽熱痰擾證：神情不爽，昏悶如醉，多睡少起，心胸?zé)⿶�，口苦咯痰，頭目昏重，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。清膽化痰寧神。黃連溫膽湯加菖蒲、膽南星等。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | １；應(yīng)選擇合適的工作，以避免在發(fā)作時(shí)本人和他人遭受危險(xiǎn)。 ２．體針療法：主穴為神門(mén)、三陰交。 ３．單方驗(yàn)方： （１)清醒湯：陳皮、法夏、茯苓、石菖蒲、郁金、甘草各１０ｇ，水煎服，１劑／日。 （２)蒼術(shù)５ｇ，薏苡仁１０ｇ，大米５０ｇ，共煮粥食，用于濕濁困脾。 ４．西藥可選用苯丙胺、利他林、丙咪嗪等。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 多寐之病名見(jiàn)于《雜病源流犀燭·不寐多寐源流》“多寐，心脾病也。一由心神昏濁，不能自主；一由心火虛衰，不能生土而健運(yùn)�！敝饕竿幻�。 |
