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肩關(guān)節(jié)脫位

一般描述:  
關(guān)節(jié)脫位是最常見的關(guān)節(jié)脫位之一。肩關(guān)節(jié)脫位,好發(fā)于20-30歲之間的男性青年,
可分為新鮮性、陳舊性和習(xí)慣性脫位三種,根據(jù)脫位后肱骨頭所在部位,又可分為前后兩種
。新鮮脫位處理不及時或不妥,往往轉(zhuǎn)變?yōu)殛惻f性脫位,脫位有時可伴有骨折。
診斷要點:  
外傷史。
肩部受傷后,局部疼痛、腫脹、肩部活動障礙。
肩部呈“方肩”畸形,有空虛感,可在腋窩或喙突或鎖骨下捫及肱骨頭,傷肢處于20°-
30°肩外展位。并呈彈性固定。
搭肩試驗(Dugas征)及直尺試驗陽性。
X線片可以確診。
陳舊性肩關(guān)節(jié)前脫位。陳舊性肩關(guān)節(jié)前脫位:★ 根據(jù)既往病史中的外傷史! 患側(cè)三角
肌萎縮,肩關(guān)節(jié)各方向活動受限。★ “方肩”畸形更加明顯,在盂下、喙突下或鎖骨下模
到肱骨頭! 搭肩試驗,直尺試驗陽性! 根據(jù)既往病史中的外傷史! 喙突突出明
顯肩部塌陷扁平,肩部活動受限! 在肩胛崗下觸及肱骨頭,上臂呈輕度外展,內(nèi)旋畸形
! X線照片可以確診。
習(xí)慣性脫位:★ 有多次脫位病史! 脫位時疼痛不劇烈,但仍有關(guān)活動障礙! 當(dāng)肩
外展,外旋和后伸時,易誘發(fā)再脫位! X線片可以確診。
肩關(guān)節(jié)后脫位:★ 外傷史! 肩部劇痛,肩后肩峰下壓痛明顯。★ 上臂固定于中立位
,不能外展外旋! 喙突異常突起,在肩峰下可觸及肱骨頭! X線片可確診(攝腋窩
位)。
疾病辨析:  
肱骨外科頸骨折。
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