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    大黃黃連瀉心湯、三黃湯、三黃瀉心湯
    

  



  

    處方來源
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瀉心湯

別名
大黃黃連瀉心湯、三黃湯、三黃瀉心湯
處方來源
《金匱》卷中。
藥物組成
大黃2兩,黃連1兩,黃芩1兩。
加減
功效
瀉火燥濕。
主治
邪火內(nèi)熾,迫血妄行,吐血、衄血;或濕熱內(nèi)蘊而成黃疸,胸痞煩熱;或積熱上沖而致目赤腫痛,口舌生瘡;或外科瘡瘍,見有心胸?zé),大便于結(jié)者。
制備方法
用法用量
上以水3升,煮取1升,頓服之。
用藥禁忌
臨床應(yīng)用
1.吐血:史,五十歲。客大吐狂血成盆,六脈洪數(shù),面赤,三陽實火為病。與大黃六錢,黃連五錢、黃芩五錢。瀉心湯一帖而止,二帖脈平,后七日又發(fā),脈如故,又二帖。
2.上消化道出血上消化道出血,屬中醫(yī)嘔血、便血范疇,是臨床常見而多發(fā)的血證之一。我們從1981年7月-1982年7月,以瀉心湯為主,治療該病60例,取得滿意效果。60例中,男50例,女10例。平素有煙、酒嗜好者36例,嗜食辛辣者9例,占60%左右。經(jīng)和十二指腸檢查而確診者37例,經(jīng)胃腸鋇餐X線檢查而確診者17例,未確診者6例。大便潛血試驗(+++)43例,(++)17例;有嘔血癥狀者29例。嘔血量在100毫升以下者2例,200-300毫升13例,400-500毫升8例,600毫升以上者5例。經(jīng)本方治療后。痊愈者50例(嘔血、便血消失,大便潛血試驗連續(xù)兩三次陰性);好轉(zhuǎn)9例(嘔血止,大便潛血試驗(+);自動出院而中止治療者1例。
3.天行赤眼:張某,男,32歲。三天來兩眼瞼紅腫,球結(jié)膜充血嚴(yán)重,且見水腫,眼眵多,口干,大便干結(jié),舌赤苔黃燥,脈數(shù)。診斷為:急性結(jié)膜炎,證屬邪火上擾,治以清心降火。用瀉心湯加玄明粉,服六劑。眼瞼紅腫消退,大便通暢而愈。
藥理作用
①抗缺作用《四川中醫(yī)》(1988;8:5):實驗表明,本方水醇法提取液對常壓下異丙腎上腺素亞硝酸鈉和氰化鉀等引起的急性缺氧現(xiàn),有明顯對抗作用。該作用可能與增強(qiáng)心肌耐缺氧能力、降低腦耗氧量、提高腦對缺氧的耐受力以及減小整體細(xì)胞耗氧量有關(guān)。②抗凝血作用《中成藥研究》(1988;6:24):據(jù)實驗,本方具有抑制血小板凝集、抗凝血作用。認(rèn)為可用于某些血管梗塞性疾病。
各家論述
1.《金鑒》:心氣“不足”二字,當(dāng)是“有余”二字。若是不足,如何用此方治之,必是傳寫之訛。心氣有余,熱盛也,熱盛而傷陽絡(luò),迫血妄行,為吐、為衄。故以大黃、黃連、黃芩大苦大寒直瀉三焦之熱,熱去而吐自止矣。
2.《金匱要略淺注》:此為吐衄之神方也。妙在以芩、連之苦寒泄心之邪熱,即所以補(bǔ)心之不足;尤妙在大黃之通,止其血,而不使其稍停余瘀,致血瘀后釀成咳嗽虛勞之根。
3.《金匱要略今釋》:黃連、黃芩治心氣不安,即抑制心臟之過度張縮,且平上半身之充血也。大黃亢進(jìn)腸蠕動,引起下腹部之充血,以誘導(dǎo)方法,協(xié)芩、連平上部充血也。
備注
大黃黃連瀉心湯(《活人書》卷十四)、三黃湯(《圣濟(jì)總錄》卷三十)、三黃瀉心湯(《奇效良方》卷六十三)。
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