| 疾病名稱（英文) | gonococcal infection |
| 拚音 | LINQIUJUNGANRAN |
| 別名 | 淋病 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 感染性疾病，傳染病，性病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 淋球菌感染是由淋球菌所致，臨床上最常見是通過性交引起生殖泌尿系統(tǒng)粘膜的感染，但此菌可經(jīng)血流擴(kuò)散導(dǎo)致敗血癥、關(guān)節(jié)炎、虹膜炎或心內(nèi)膜炎。酗酒、身體虛弱、性欲過度沖動等可加重感染。兒童亦可通過污染的衣服或布品等而感染，如外陰陰道炎、眼炎、肛門炎或尿道炎等。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 致病菌是革蘭陰性雙球菌，急性期�？稍谘准�(xì)胞內(nèi)、慢性期可在細(xì)胞外發(fā)現(xiàn)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 青年人易感率尤高。有感染的幼女，80％無癥狀，有感染的男子，5％-30％無癥狀，但兩者均能傳染，并對再傳染無免疫能力。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | 性的接觸和人口的流動促進(jìn)本病的擴(kuò)散。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 淋球菌不能穿透鱗狀細(xì)胞上皮，移行上皮亦有一定抵抗力，但卻可從柱狀上皮間隙侵入粘膜下層，產(chǎn)生病變。在男性，尿道、尿道腺、尿道球腺、精囊、附睪和前列腺均可受累。在女性，前庭大腺、尿道旁腺、尿道、尿道腺、宮頸和輸卵管均易被感染。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 男性急性感染，在與帶菌者性交3d后，尿道出現(xiàn)分泌物，起初膿液稀薄，漸出現(xiàn)大量黃色濃稠液體，尿痛顯著，約10％患者可無主觀癥狀及客觀體征，診斷根據(jù)尿道分泌物檢查而確定。女性急性感染最常見的癥狀是排尿困難，陰道分泌物有時量極微而不被注意。直腸感染可能為子宮頸分泌物污染而引起，但更多是肛門性交的結(jié)果。 男性的主要并發(fā)癥是尿道狹窄。感染亦可由淋巴管和血管擴(kuò)散，引起腹股溝淋巴結(jié)炎、前列腺炎、精囊炎、精索炎或附睪炎。在女性有急性宮頸炎、直腸炎或尿道炎、前庭大腺炎和輸卵管炎等，亦可擴(kuò)散蔓延至腹腔內(nèi)引起肝周圍炎，還可從原發(fā)部位播散到關(guān)節(jié)、皮膚、腦膜、心內(nèi)膜和眼結(jié)膜。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 男性患者如癥狀和體征提示淋病，尿道排出物涂片見細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性淋病雙球菌，則可初步診斷為淋病，確診應(yīng)依靠細(xì)菌培養(yǎng)，如尿道分泌物極少，可用鉑環(huán)從尿道壁刮取標(biāo)本，亦可按摩前列腺取前列腺液，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。在女性，可從宮頸、陰道、尿道和直腸刮取物培養(yǎng)細(xì)菌。宮頸加直腸的陽性率可高達(dá)95％。熒光抗體試驗(yàn)可提高陽性率。近年在國外，非淋病性尿道炎（見“非淋病性尿道炎”條)很多見，必須依靠細(xì)菌檢查與淋病鑒別。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 從用檀木油和高錳酸鉀作為治療以來，淋病的治療不斷改進(jìn)。磺胺藥物的應(yīng)用是一大進(jìn)展，但由于耐藥菌株的出現(xiàn)，磺胺藥很快失去了效能。目前可用來治療淋球菌感染的藥物雖有多種，但應(yīng)視淋球菌對藥物敏感性而選用。 對不產(chǎn)酶的淋球菌所致的感染，青霉素仍是首選藥物，劑量必須適當(dāng)，使在血液內(nèi)很快達(dá)到足夠的濃度，血液內(nèi)藥物的濃度比治療時間長短更為重要。消滅淋球菌只需要6-12h，注射前增加丙磺舒（probenecid)1g，血清青霉素水平的高峰可增高2-4倍。無并發(fā)癥的淋病，淋病性尿道炎或?qū)m頸炎可采用肌注普魯卡因青霉素 480萬U, 注射前頓服丙磺舒1g; 亦可采用口服阿莫西林（羥氨芐青霉素)3g，加服丙磺舒1g 再加多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素)100mg，口服，每日2次，共7d。對青霉素有耐藥者，可選用：①壯觀霉素2g,1次肌注。②諾氟沙星（氟哌酸)800mg，1次口服，兒童、孕婦及肝腎功能障礙者忌用。③氧氟沙星（氟嗪酸)400mg，1次口服，或200mg，每日2次。④頭孢噻肟1g，1次肌注。頭孢曲松250mg，1次肌注。上述藥物治療后均需服用多西環(huán)素100mg每日2次，共7d。 播散性淋球菌感染的治療以青霉素1000萬U，每日靜滴，連續(xù)3d, 再用阿莫西林500mg，6h口服1次，連續(xù)7d。也可用頭孢曲松1g，每日1次靜滴或肌注，連續(xù)7d�；蝾^孢噻肟1g，靜脈注射，每8h1次，5d后改為250mg，每日1次肌注，連續(xù)7d。伴心內(nèi)膜炎者，療程延至3-4周，反覆作細(xì)菌培養(yǎng)，以監(jiān)測療效。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
