| 疾病名稱（英文) | peripheral uveitis |
| 拚音 | ZHOUBIANBUPUTAOMOYAN |
| 別名 | 平坦部炎，中間部葡萄膜炎，慢性睫狀體炎 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 周邊部葡萄膜炎因其炎癥主要位于睫狀體平坦部及眼底周邊部故又稱為平坦部炎，或中間部葡萄膜炎。周邊性葡萄膜炎是發(fā)生于眼底周邊部視網(wǎng)膜色素膜的肉芽腫性炎癥。病因不明，根據(jù)病理檢查提示本病以周邊視網(wǎng)膜的靜脈炎癥為主，而脈絡(luò)膜和睫狀體的炎癥較輕，后期炎癥向后部蔓延。本病發(fā)病率占葡萄膜炎的4％-8％多見于兒童和青年，雙眼發(fā)病占70％-80％。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本病因目前尚不十分明了，多數(shù)認(rèn)為與免疫有關(guān)，好發(fā)于兒童及青少年，男性較多，７０％～８０％為雙眼發(fā)病。該病發(fā)病部位隱蔽，直接檢眼鏡發(fā)現(xiàn)困難極易漏診。病理檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)該部有血管炎癥，尤其為視網(wǎng)膜末梢血管周圍炎癥，出現(xiàn)白鞘、閉塞并有塊狀膠樣物滲出。病程較長，病人早期無明顯異常，僅有視物輕微模糊或飛蚊癥表現(xiàn)，并常因出現(xiàn)并發(fā)性白內(nèi)障視力障礙而就診發(fā)現(xiàn)。該病部分病人會(huì)自行緩解，大部分導(dǎo)致晶體后囊部混濁而形成白內(nèi)障損害視力。另外可造成虹膜周邊前后粘連、黃斑區(qū)水腫變性、青光眼、孔源性網(wǎng)脫等。一般分為良性型、脈絡(luò)膜或視網(wǎng)膜脫離型，睫狀體膜型、血管閉塞型、慢性遷延型。（Ｂｒ０ｃｋｈｕｒｓｔ分型) |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多見于兒童和青年。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | １．輕度視力下降或無癥狀。 ２.角膜后沉著物、前房滲出物、房角粘連。 ３．玻璃體混濁。 ４．睫狀體扁平部、鋸齒緣、視網(wǎng)膜周邊部可見黃色滲出物。 ５。嚴(yán)重者并發(fā)脈絡(luò)膜脫離、繼發(fā)性青光眼及白內(nèi)障。 具備以上１～５項(xiàng)即可診斷。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | １．視力障礙早期表現(xiàn)為視朦及眼前少量黑影飄動(dòng)。裂隙燈檢查偶可發(fā)現(xiàn)角膜后有少量幾顆小沉著物，部分病人前房水Ｔｙｎｄａｌｌ氏現(xiàn)象陽性，并有細(xì)胞浮游。玻璃體塵、絮狀混濁。 ２．房角鏡檢查可發(fā)現(xiàn)小梁網(wǎng)有灰黃色膠樣滲出物或發(fā)現(xiàn)廣泛的虹膜周邊前粘連，進(jìn)一步三面鏡檢查可見鋸齒緣附近有灰黃色球形膠樣滲出物或“雪堤”（Ｓｎｏｗ ｂａｎｋ)狀滲出物，周邊視網(wǎng)膜末梢血管旁可見血管鞘及白線（血管閉塞)及色素紊亂現(xiàn)象，嚴(yán)重者可發(fā)現(xiàn)多種形狀的睫狀膜，呈灰色。有時(shí)伴有脈絡(luò)膜脫離和牽拉性孔源性視網(wǎng)膜脫離。 ３．晶狀體后囊Ｂｅｒｇｅｒ氏間隙內(nèi)有“鍋巴”樣混濁，位于正中，影響視力。眼底血管熒光造影可發(fā)現(xiàn)部分病人黃斑區(qū)水腫，或囊樣變性。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | １．視力障礙早期表現(xiàn)為視朦及眼前少量黑影飄動(dòng)。裂隙燈檢查偶可發(fā)現(xiàn)角膜后有少量幾顆小沉著物，部分病人前房水Ｔｙｎｄａｌｌ氏現(xiàn)象陽性，并有細(xì)胞浮游。玻璃體塵、絮狀混濁。 ２．房角鏡檢查可發(fā)現(xiàn)小梁網(wǎng)有灰黃色膠樣滲出物或發(fā)現(xiàn)廣泛的虹膜周邊前粘連，進(jìn)一步三面鏡檢查可見鋸齒緣附近有灰黃色球形膠樣滲出物或“雪堤”（Ｓｎｏｗ ｂａｎｋ)狀滲出物，周邊視網(wǎng)膜末梢血管旁可見血管鞘及白線（血管閉塞)及色素紊亂現(xiàn)象，嚴(yán)重者可發(fā)現(xiàn)多種形狀的睫狀膜，呈灰色。有時(shí)伴有脈絡(luò)膜脫離和牽拉性孔源性視網(wǎng)膜脫離。 ３．晶狀體后囊Ｂｅｒｇｅｒ氏間隙內(nèi)有“鍋巴”樣混濁，位于正中，影響視力。眼底血管熒光造影可發(fā)現(xiàn)部分病人黃斑區(qū)水腫，或囊樣變性。 |
| 體檢 | １．視力障礙早期表現(xiàn)為視朦及眼前少量黑影飄動(dòng)。裂隙燈檢查偶可發(fā)現(xiàn)角膜后有少量幾顆小沉著物，部分病人前房水Ｔｙｎｄａｌｌ氏現(xiàn)象陽性，并有細(xì)胞浮游。玻璃體塵、絮狀混濁。 ２．房角鏡檢查可發(fā)現(xiàn)小梁網(wǎng)有灰黃色膠樣滲出物或發(fā)現(xiàn)廣泛的虹膜周邊前粘連，進(jìn)一步三面鏡檢查可見鋸齒緣附近有灰黃色球形膠樣滲出物或“雪堤”（Ｓｎｏｗ ｂａｎｋ)狀滲出物，周邊視網(wǎng)膜末梢血管旁可見血管鞘及白線（血管閉塞)及色素紊亂現(xiàn)象，嚴(yán)重者可發(fā)現(xiàn)多種形狀的睫狀膜，呈灰色。有時(shí)伴有脈絡(luò)膜脫離和牽拉性孔源性視網(wǎng)膜脫離。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | １．飛蚊癥：病人訴眼前有點(diǎn)狀、細(xì)絲或蚊蠅翅狀黑影飄動(dòng)，可移位，而眼部檢查無陽性體征。視力無影響，病人常有神經(jīng)衰弱或精神憂郁表現(xiàn)，本表現(xiàn)是由于玻璃體內(nèi)一些細(xì)胞游走及視網(wǎng)膜血管血細(xì)胞運(yùn)動(dòng)所造成折射形成的。無需治療。 ２．視網(wǎng)膜靜脈周圍炎：本病一般認(rèn)為同全身慢性感染病灶及結(jié)核性變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。初期病人訴眼前有黑影飄動(dòng)或視力下降來就診。眼部檢查在視網(wǎng)膜周邊部靜脈旁附近有白色或灰黃色滲出物，靜脈旁白鞘，后期可見火焰狀或片狀出血，部分病人出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變而形成牽拉性視網(wǎng)膜脫離。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | １．病因不太明確，目前以對(duì)癥治療為主。 ２.皮質(zhì)類固醇：選用０．５％可的松眼液，每日３～４次，或球結(jié)膜下注射強(qiáng)的松龍針０．３ｍ１，１０～１５天間隔１次。如病情嚴(yán)重者可口服氟美松片，隔日或隔兩日晨頓服１次，１．５～３ｍｇ。 ３．免疫抑制劑：同前部葡萄膜炎治療。 ４．睫狀體平坦部冷凝術(shù)：是目前報(bào)道控制炎癥較有效方法，并可減少并發(fā)癥發(fā)生。 ５．如并發(fā)性白內(nèi)障影響視力嚴(yán)重，可行白內(nèi)障摘除術(shù)恢復(fù)視力。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
