| 疾病名稱（英文) | infection of space of hand |
| 拚音 | SHOUBUJIANXIGANRAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 筋腱、韌帶、滑囊疾病與損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 手部間隙感染是指在手部筋膜、腱鞘、皮膚等組織之間存在著一些潛在間隙內(nèi)發(fā)生感染，如掌中間隙、魚際間隙、小魚際間隙、前臂掌側(cè)間隙、背側(cè)皮下間隙和鍵膜下間隙以及指蹼間隙等。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 可由小的刺傷引起，也可繼發(fā)于腱鞘或滑囊等鄰近組織的感染，病原菌以金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌為常見。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 手掌深部感染診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.常有手部損傷和手指化膿性腱鞘炎病史。 2.掌中間隙感染：手掌掌凹消失，劇烈疼痛。局部緊張發(fā)硬、壓痛明顯，手背明顯腫脹，第3～5指呈半屈曲位，被動(dòng)伸直時(shí)劇痛。 魚際間隙感染：大魚際部腫大、隆起，虎口腫脹增大，拇指外展略屈，食指半屈曲位，局部壓痛明顯。 3.可出現(xiàn)毒血癥癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 局部紅腫、壓痛明顯。間隙中容易積膿，但手掌部間隙感染時(shí)因皮膚厚并有掌腱膜，往往腫脹反不如手背側(cè)明顯。全身反應(yīng)如體溫、血白細(xì)胞增高等較明顯。 各間隙感染的特點(diǎn)：①掌中間隙：位于手掌，中3-5指屈肌腱和骨間肌筋膜之間。感染時(shí)，手掌的正常凹度消失。因受無(wú)彈性的掌腱膜的限制，局部張力很高，手背腫脹明顯，但壓痛最明顯處在手掌中。腫脹張力過(guò)大后往往向遠(yuǎn)側(cè)擴(kuò)散，可在手指根部破入皮下、穿出皮膚。②魚際陶隙：位于拇和示指指屈肌腱與拇收肌之間，感染時(shí)，虎口處腫脹，張力增高，可迫使拇指居于外展位。③前臂掌側(cè)間隙：位于指深屈肌與旋前方肌之間，并向上延入前臂。感染時(shí)，局部腫脹發(fā)硬，腕常保持屈曲位，伸時(shí)有疼痛。④小魚際間隙：為圍繞小魚際的筋膜所形成，較不重要。感染時(shí)，膿液引向背側(cè)。⑤背側(cè)皮下間隙和腱膜下間隙：前者位于手背伸肌腱膜和皮膚之間，其膿液可直接穿出皮膚或手背側(cè)邊緣；后者位于伸肌腱膜和掌骨之間，其膿液可引向指蹼和手背側(cè)周圍，也可從皮下或腱膜下間隙經(jīng)指蹼間隙延伸入手掌。⑥指蹼間隙：為手指根部三個(gè)小的三角形區(qū)，位于掌側(cè)和背側(cè)皮膚之間。感染積膿時(shí)，手掌遠(yuǎn)側(cè)部有發(fā)紅和壓痛的隆起。相鄰的兩手指因指根部腫脹而相互分開。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 治愈：癥狀、體征消失，創(chuàng)口愈合，功能完全或基本恢復(fù)。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 早期可予理療，局部抬高、制動(dòng)，應(yīng)用大量抗生素。如果間隙處腫脹，壓力增高，應(yīng)即予早期切開引流，不宜延誤。切開后用抗生素溶液持續(xù)沖洗。待感染控制后，即開始主動(dòng)活動(dòng)患手。 根據(jù)不同部位感染的特點(diǎn)，手術(shù)方法為：①掌中間隙：手術(shù)切口宜在掌中，與掌橫紋平行，沿小魚際橈側(cè)緣彎向近端。②魚際間隙：手術(shù)切口宜在手背第一背側(cè)骨間肌的橈側(cè)邊緣，也可作在手掌魚際紋旁，但須注意避免損傷正中神經(jīng)的魚際支。需要時(shí)可同時(shí)作此兩切口，但不宜用對(duì)穿引流。③前臂掌側(cè)間隙：手術(shù)切口可在前臂遠(yuǎn)端橈側(cè)或尺側(cè)作縱形切開。如膿液向前臂進(jìn)一步延伸，切口應(yīng)作在指淺屈肌和尺側(cè)腕屈肌之間。④小魚際間隙：手術(shù)時(shí)，根據(jù)膿腫部位局部切開引流，但需注意避免損傷尺神經(jīng)。⑤背側(cè)皮下間隙和腱膜下間隙：手術(shù)引流可經(jīng)一處或多處切口，如尺側(cè)緣縱切口，虎口的鋸齒形切口和掌骨頭部的橫切口等。⑥指蹼間隙：引流時(shí)可在指蹼掌側(cè)作橫切口，如膿液指向背側(cè)。也可在背側(cè)作縱切口引流。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
