| 疾病名稱（英文) | intertrochanteric fracture of femur |
| 拚音 | GUGUZHUANZIJIANGUZHE |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 骨折、骨損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 股骨轉(zhuǎn)子間骨折系指由股骨頸基底部至小轉(zhuǎn)子水平之間的骨折。 一般多按骨折線的走行方向分為:順轉(zhuǎn)子間線型，即骨折線出大轉(zhuǎn)子向下至小轉(zhuǎn)子，其走行與轉(zhuǎn)子間線平行，稱為穩(wěn)定型；逆轉(zhuǎn)子間線型，即骨折線由大轉(zhuǎn)子下方向內(nèi)上達小轉(zhuǎn)子的下方，稱為不穩(wěn)定型。有時骨折線難以分辨走向,呈粉碎骨折，穩(wěn)定性亦較差。 若骨折僅局限于大轉(zhuǎn)子者稱為股骨大轉(zhuǎn)子骨折。若骨折僅局限于小轉(zhuǎn)子者，稱為股骨小轉(zhuǎn)子骨折。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 一、股骨轉(zhuǎn)子間骨折：大多數(shù)為間接外力引起，由于轉(zhuǎn)子部受到內(nèi)翻及向前成角的復合應力，往往以小轉(zhuǎn)子為支點嵌壓形成小轉(zhuǎn)子蝶形骨折。亦有人認為小轉(zhuǎn)子骨折系由髂腰肌撕脫造成。由直接外力造成轉(zhuǎn)了間骨折實較少見。 二、股骨大轉(zhuǎn)子骨折：因股骨大轉(zhuǎn)了上有臀中、小肌附著，偶因該肌強烈收縮或下肢極度內(nèi)收時發(fā)生撕脫骨折，常為上2／3不全骨折。如為直接打擊傷則多呈粉碎型。 三、股骨小轉(zhuǎn)子骨折:一般多為撕脫骨折。因股骨小轉(zhuǎn)子上有髂腰肌附著，偶因該肌強烈收縮發(fā)生撕脫骨折，例如青年運動員在做劇烈運動時有可能發(fā)生。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 股骨轉(zhuǎn)子間骨折：常見于老年人。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 股骨轉(zhuǎn)子間骨折：發(fā)生率與股骨頸骨折相似。 |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 須靠X線確定診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 一、股骨轉(zhuǎn)子間骨折：本病的癥狀與體征大致與股骨頸骨折患者相似，往往在臨床上難以區(qū)別，其局部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙均較明顯，有時于髖外側(cè)可見皮下淤血斑。 二、股骨大轉(zhuǎn)子骨折：傷后轉(zhuǎn)子部疼痛、腫脹及皮下淤血斑，壓痛明顯。 三、股骨小轉(zhuǎn)子骨折:傷后于髖內(nèi)側(cè)有疼痛及壓痛、功能障礙不明顯。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | 股骨轉(zhuǎn)子間骨折：發(fā)生骨折不愈合及股骨頭缺血壞死者很少。主要后遺癥為髖內(nèi)翻，多發(fā)生于非手術(shù)治療者，約占30％。 |
| 并發(fā)癥 | 可能發(fā)生肺炎、褥瘡、泌尿系感染或靜脈炎等合并癥。 |
| 西醫(yī)治療 | 一、股骨轉(zhuǎn)子間骨折：治療時應首先注意全身情況，防止可能發(fā)生的肺炎、褥瘡、泌尿系感染或靜脈炎等合并癥，對骨折的治療有兩種方法。 (1)牽引療法：適用于所有類型的轉(zhuǎn)子間骨折，只要患者能夠耐受牽引和長時間臥床均可采用。一般以Russell骨牽引最為適用，且便于護理和活動。牽引時間約需8—12周，待骨折愈合后去除牽引，練習活動。 (2)內(nèi)固定法：近年來多主張用內(nèi)固定療法，特別對年齡較高、不能耐受長時間臥床的患者更為適用。施行內(nèi)固定后，可以早期離床活動，減少合并癥，降低死亡率，防止髖內(nèi)翻。內(nèi)固定方法有①釘板內(nèi)固定。②髓內(nèi)針固定，由股骨內(nèi)髁向上直插手股骨頭，術(shù)后即可下地行走，例如kuntscher髓內(nèi)針及Ender多針內(nèi)固定等。 髖內(nèi)翻內(nèi)翻輕者不需治療；重者腿短、跛行、臀中肌失效影響功能者，可行轉(zhuǎn)子下外展截骨術(shù)矯正之。 二、股骨大轉(zhuǎn)子骨折：由于外展肌腱多保持完整,移位不大，只需保持患肢外展，臥床休息2周即可下地活動。一般6周即達骨性愈合，不遺留功能障礙。對于移位較多的整塊骨折，可切開復位和內(nèi)固定。 三、股骨小轉(zhuǎn)子骨折:一般只需休息數(shù)日，需其他處理，不遺留功能障礙。移位嚴重者將髖關(guān)節(jié)固定在屈曲位置直到骨折有臨床愈合。 |
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