| 疾病名稱（英文) | pharyngeal malignant tumors |
| 拚音 | YANBUEXINGZHONGLIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 咽喉科疾病，耳鼻咽喉腫瘤， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 鼻咽、口咽或喉咽之新生物病理性質(zhì)惡性者統(tǒng)稱為咽部惡性腫瘤。其中以鼻咽癌最常見，另列專條論述。喉咽癌的診斷和治療，與喉癌有類似之處，可參考“喉部腫瘤”條。現(xiàn)主要討論脊索瘤、扁桃體惡性腫瘤、咽部混合瘤或神經(jīng)鞘瘤。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | (1)脊索瘤：是一種較少見的低度惡性腫瘤，多認(rèn)為來自胚胎殘余的脊索組織。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 扁桃體癌診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.早期癥狀有咽部不適，異物感或輕微咽痛。病程進(jìn)展快。出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。晚期明顯咽痛，吞咽困難，口臭，出血和惡液質(zhì)。 2.一側(cè)扁桃體明顯腫大，呈結(jié)節(jié)狀、菜花狀或表面有潰瘍、壞死和偽膜。 3，活檢或細(xì)胞學(xué)檢查可確診。 [附]扁桃體惡性腫瘤的TNM分類 1.T原發(fā)腫瘤：To原發(fā)腫瘤不明顯；T1腫瘤小于3cm，局限于扁桃體；T2腫瘤3～5cm，很少侵犯鄰近組織；T3腫瘤大于5cm，開始侵犯鄰近組織，T4腫瘤已侵及鼻咽、舌根、咽側(cè)壁、會(huì)厭、頰粘膜、牙齦等。 2.N頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：No臨床無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；N1單個(gè)小于3cm的活動(dòng)淋巴結(jié)或二個(gè)鄰近淋巴結(jié)，不固定，每個(gè)小于2cm；N2單個(gè)大于3cm的淋巴結(jié)，或多個(gè)同側(cè)的淋巴結(jié)；N3同側(cè)或?qū)?cè)巨大淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、固定。 3.M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；Mo無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 4.臨床分期：Ⅰ期-T1NoMo；Ⅱ期-T1N1Mo，T2NoMo，T2N1Mo，T3NoMo；Ⅲ期-T1N2Mo，T2N2Mo，T3N1Lo，T3N2Mo；Ⅳ期-T1N3Mo，T2N3Mo，T3N3Mo，T4N3Lo，或T1N3L1，T2N2M1，T3N3M1，T4N3M1。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | (1)脊索瘤：常發(fā)生于鼻咽部。鼻塞為常見癥狀，或偶有少量涕血。鼻塞往往隨腫瘤增大而逐漸加重，累及咽鼓管時(shí)，可出現(xiàn)耳內(nèi)閉塞感、重聽、鼓膜內(nèi)陷等。 (2)扁桃體惡性腫瘤：扁桃體癌與肉瘤的發(fā)病率相仿。表現(xiàn)為一側(cè)扁桃體增生、腫大、表面有分泌物或潰瘍形成。病變范圍較廣時(shí)，可累及腭弓，或向扁桃體窩深處浸潤。病變早期咽部常無明顯癥狀，或僅有異物感不適。潰瘍形成后，可有輕微咽痛，咽痛也可不著，易被忽略。有部分病例因腫瘤轉(zhuǎn)移出現(xiàn)同側(cè)頸部無痛性淋巴結(jié)腫大。 (3)少數(shù)咽部混合瘤或神經(jīng)鞘瘤可以惡變，其咽部表現(xiàn)與良性者相似，惟其病程常較短，病情發(fā)展較快，可因顱底骨質(zhì)破壞致Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ腦神經(jīng)受侵，出現(xiàn)頭痛等相應(yīng)癥狀。 |
| 體檢 | (1)脊索瘤：鼻咽鏡檢查，可見暗紅色新生物，多來自鼻咽頂后壁，基底多較寬。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 一、脊索瘤：作X線鼻咽側(cè)位、顱底攝片或CT掃描與MRI等檢查可了解病變范圍從鄰近骨質(zhì)受侵情況。 二、扁桃體癌：為確診應(yīng)取病損處組織作病理檢查。對于單側(cè)性扁桃體腫大者，必要時(shí)可將扁桃體整個(gè)摘除后送驗(yàn)。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | 脊索瘤：經(jīng)病理活組織檢查可確診。 |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 扁桃體癌療效判定標(biāo)準(zhǔn): 1.治愈：腫瘤及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)消失，癥狀消退，無并發(fā)癥，隨訪5年無復(fù)發(fā)。 2.完全緩解：腫瘤消失，癥狀消退，持續(xù)1個(gè)月以上。 3.部分緩解：腫瘤縮小≥50%，癥狀減輕，維持1個(gè)月以上。 |
| 預(yù)后 | 扁桃體癌治療后總的五年生存率有報(bào)道為46.7％。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1、脊索瘤：若病變范圍廣，無法考慮手術(shù)，或手術(shù)后有腫瘤殘余時(shí)，可作放射治療。 2、扁桃體癌：明確診斷后，多采用放射治療，也可采用手術(shù)或配合手術(shù)治療。 3、對于疑為惡性可能的咽部混合瘤或神經(jīng)鞘瘤，術(shù)前應(yīng)考慮穿刺或切開活檢，再根據(jù)腫瘤部位、范圍等情況，酌情采取手術(shù)或放射治療。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
