| 疾病名稱（英文) | branchial cyst and pharyngeal fistula |
| 拚音 | SAILIENANGZHONGJIYANLOU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 咽喉科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 鰓裂囊腫是由于胚胎期第二、三、四鰓溝發(fā)育異常在咽側(cè)或頸側(cè)形成的囊腫或瘺管。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 鰓裂囊腫發(fā)源于第二鰓裂上皮的殘余，第一鰓溝在后來(lái)形成外耳道，第二、三、四鰓溝，漸漸消失。在發(fā)育異常時(shí)就在咽側(cè)或頸側(cè)形成囊腫或瘺管，有時(shí)可見(jiàn)內(nèi)口通達(dá)扁桃體后，外口經(jīng)胸鎖乳突肌前緣頸中部成先天瘺孔，兩口均封閉則形成閉合囊腫。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．第一鰓裂瘺管： ①瘺管開(kāi)口在下頜角附近或耳廓后下方，經(jīng)常溢出或擠出漿液，粘液或膿性分必物。管另一段開(kāi)口于外耳道前壁，有時(shí)不容易發(fā)現(xiàn)。 ②感染時(shí)可見(jiàn)瘺孔周圍皮膚紅腫、疼痛、糜爛、結(jié)痂、肉芽或瘢痕。有時(shí)可致面神經(jīng)麻痹。注射造影劑可顯示瘺管情況。 2．第二、三、四鰓裂瘺管： ①臨床上最常見(jiàn)是第二鰓裂囊腫和瘺管，第三、四則少見(jiàn)。 ②瘺管的外口位于同側(cè)胸鎖乳突肌的中下1/3交界處，感染時(shí)有紅腫、流膿，擠壓時(shí)有膿流出，有時(shí)可形成較大膿腫。 ③第二鰓裂瘺管內(nèi)口位于扁桃體窩中，而第三鰓裂內(nèi)口在梨狀窩；第四鰓裂瘺管內(nèi)口向下行進(jìn)入胸腔，繞過(guò)鎖骨下動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓，再向上行到達(dá)頸部至于食道上段口。在外口注入染料可看到自內(nèi)口流出，注入造影劑后拍片可顯示出。 3．鰓裂囊腫：鰓裂囊腫發(fā)展緩慢，大多數(shù)在成年后開(kāi)始漸漸增大，初期較輕，呈無(wú)疼痛腫物。 （1)第一鰓裂囊腫表現(xiàn)為耳周或耳后腫物，忽大忽小，擠壓時(shí)外耳道口內(nèi)有分泌物流出，感染時(shí)變紅腫，疼痛、破潰，可反復(fù)發(fā)作。 （2)第二、三、四鰓裂囊腫為發(fā)生于頸側(cè)部腫塊，可見(jiàn)咽側(cè)壁圓形或橢圓形隆起，粘膜完整�？捎型萄蕰r(shí)異物感。向外發(fā)展在頸側(cè)，胸鎖乳突肌深面有圓形或卵圓形腫物。前后稍能移動(dòng)，質(zhì)軟。擠壓時(shí)口中感到有異味，也可見(jiàn)分泌物自同側(cè)扁桃體窩中流出。當(dāng)外口敝開(kāi)時(shí)，生后即可出現(xiàn)。沿胸鎖乳突肌平面不斷有粘液性分泌物流出。 （3)捫診囊腫時(shí)有囊性感，有時(shí)發(fā)展較快，也有堅(jiān)實(shí)感，穿刺有多量混濁淡黃色液體。嚴(yán)重感染時(shí)不但有膿，而且形成久治不愈的瘺道，可伸入探針。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線、CT、B超檢查均可顯示囊腫，注入造影劑可顯示竇道全長(zhǎng)。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | ①甲狀舌骨囊腫：也是胚胎殘余，常在頸正中，位于甲狀舌骨膜與甲狀軟骨之間，伸舌時(shí)可移動(dòng)。 ②咽旁間隙神經(jīng)鞘膜瘤：質(zhì)軟、稍硬、無(wú)囊性感，找不到瘺管口；CT、B超則見(jiàn)實(shí)質(zhì)樣占位病變。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 鰓裂囊腫或瘺管治療只有手術(shù)切除，但有時(shí)瘺管有分支，不能切除干凈，可再發(fā)感染。手術(shù)操作： ①全麻：因瘺管情況可能復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間可能較長(zhǎng)，病人對(duì)局麻不能耐受。 ②先自瘺管口注入美蘭或用探針插入，以辨認(rèn)瘺管。頸側(cè)切開(kāi)切除瘺管，但要注意不要傷及面神經(jīng)，迷走神經(jīng)和頸部大血管。 ③第二鰓裂瘺管需行扁桃體切除，以徹底很治。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
