| 疾病名稱（英文) | anal ringworm |
| 拚音 | GANGMENXUAN |
| 別名 | 淺癬，環(huán)癬 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 肛腸科疾病，真菌性皮膚病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 肛門皮膚病為傳染性霉菌性疾病。肛門部皮膚癬是由體癬中的股癬蔓延至肛門、會(huì)陰、臀部，皮損呈環(huán)狀，故又稱為淺癬或環(huán)癬。它是淺部霉菌病，致病霉菌是毛癬菌屬。也有是小孢子菌屬，表面皮癬菌屬。肛門皮膚癬為傳染性疾病，根據(jù)病理改變，一般可分為二大類:侵犯表皮毛發(fā)的，稱為淺部霉菌病，常見的有肛門部癬和肛門化斑癬;侵犯皮膚深部、粘膜、內(nèi)臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和結(jié)締組織的，稱為深部霉菌病，如肛門放線菌病。另外有一種念珠菌屬霉菌病，對(duì)表皮，粘膜和內(nèi)臟都能侵犯，如肛門部念珠菌病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 致病霉菌是毛癬菌屬，也有是小孢子菌屬，表面皮癬菌屬。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是濕熱下注、血虛生風(fēng)引起。其發(fā)生多因臟毒濁氣下降，風(fēng)濕侵襲，或因飲食失節(jié)，脾失健運(yùn)，內(nèi)蘊(yùn)濕熱所致。 |
| 病理 | 初起時(shí)肛門部皮膚有淡紅色丘疹和小水泡，逐漸擴(kuò)展成環(huán)，形成多環(huán)形斑片狀，或圓形的紅斑，邊緣界線清楚，邊周呈堤狀隆起，上有細(xì)薄的鱗屑，中心出現(xiàn)新的環(huán)狀損害，向外擴(kuò)散，并有劇烈的瘙癢。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 由于體熱汗泄，又受風(fēng)寒濕邪外侵，風(fēng)熱濕邪相互搏結(jié)，蘊(yùn)阻肌膚，郁于毛孔，氣血凝滯，毛孔閉塞；或沖任失調(diào)，營(yíng)血虧耗，血虛生風(fēng)生燥，皮膚失卻濡養(yǎng)所致。本病總屬虛實(shí)挾雜，本虛標(biāo)實(shí)。實(shí)證：以濕熱為主，常挾有風(fēng)邪。風(fēng)為陽(yáng)邪，其性輕揚(yáng)，易襲皮毛腠理。濕為陰邪，重濁而下，襲于腠理。故肛門周圍出現(xiàn)潮濕，紅腫，有水皰，滲液，伴癢痛。舌淡苔白膩或黃膩，脈弦滑。虛證：多因血虛風(fēng)燥，故濕疹反復(fù)發(fā)作不愈，夜間癢甚，睡少夢(mèng)多，陰血虧損，肌膚失養(yǎng)，則皮膚無(wú)華，色蒼白或暗灰，呈苔癬樣改變，舌淡尖紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。 辨證分型如下：1.濕熱下注：證候:發(fā)病急驟，肛門皮膚潮紅，伴有丘疹、水泡、黃水淋漓，局部灼熱瘙癢，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅、苔黃而膩，脈滑或弦數(shù)。辨析:①辨證:本證多見于疾病的初起。發(fā)病急驟，肛門皮膚潮紅，伴有丘疹、水泡為辨證要點(diǎn)。②病機(jī):多因飲食不節(jié)，過(guò)食臭腥甘肥，或因食積蟲擾，脾失健運(yùn)，濕熱蘊(yùn)阻，下注肛門，外受風(fēng)寒侵襲，充于腠理，浸yin肌膚而發(fā)。2.血虛風(fēng)燥：證候:肛周皮膚肥厚，伴角化皸裂，皮損表面有抓痕和血痂，病程纏綿，反復(fù)發(fā)作，心煩易怒，午后低熱，夜寐不佳。舌淡苔白，脈弦細(xì)或沉細(xì)。辨析:①辨證:肛周皮膚增厚，伴角化皸裂，皮膚表面有抓痕和血痂，病程纏綿，舌淡苔薄白為辨證要點(diǎn)。②病機(jī):病人素有陰血虧損，血虛則生風(fēng)生燥，膚失所養(yǎng)則皮膚干燥，粗糙，外受濕濁之氣，客于肌表而發(fā)病。3.脾虛濕盛：證候:肛周皮膚粗糙肥厚，皮膚表面因抓癢而產(chǎn)生抓痕和出血點(diǎn)，伴有鱗屑。口渴不思飲，大便不干或便溏、腹瀉。舌淡，舌體胖，舌邊伴有齒痕，苔白膩，脈沉緩或滑。辨析:①辨證:肛周皮膚租糙肥厚，伴有鱗屑，口渴不思飲，舌淡邊有齒痕，脈沉緩或滑為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：病人脾胃本虛，濕濁內(nèi)生，濕久化熱。濕性粘滯，重濁而趨下，襲于肛門腠理，水濕蘊(yùn)內(nèi)而發(fā)病。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | 本病病程緩慢，病情輕重可隨季節(jié)變化。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 多在會(huì)陰、肛門周圍，自覺瘙癢。 肛門部皮膚癬初起是淡紅色丘疹和小水泡，逐漸擴(kuò)展環(huán)形或多環(huán)形斑片，邊緣界線清楚，周圍呈堤狀隆起，上有細(xì)薄的鱗屑，中心出現(xiàn)新的環(huán)狀損害，向外擴(kuò)展有奇癢。 皮膚損害在夏季減輕或消失者屬風(fēng)寒所致;皮膚損害在冬季加重或復(fù)發(fā)者多由風(fēng)熱所致;若是女性患本病，在妊娠期間皮膚損傷減輕或消失。 |
| 體檢 | 病變皮膚環(huán)形或多環(huán)形斑片，邊緣界線清楚，周邊有小丘疹或水泡成堤狀隆起，上有鱗屑，常見中心愈合向外擴(kuò)散，有搔痕結(jié)痂。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 鏡檢查到霉菌，即可明確診斷。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 鏡下檢查到霉菌即可確診為本病，同時(shí)也是與慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎的區(qū)別點(diǎn)。 1.慢性濕疹：急性濕疹或亞急性濕疹日久不愈，可以轉(zhuǎn)變?yōu)槁詽裾�。其特征�?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023349_77551.shtml" target="_blank">水腫及炎癥減輕、干燥，呈棕紅色或淡灰色，浸潤(rùn)及變厚更為明顯。慢性濕疹無(wú)堤狀隆起邊緣，邊界不清楚，霉菌檢查陰性。 2.神經(jīng)性皮炎：病程緩慢，可以分布于尾骶、陰囊。本病初起患者僅有間歇性瘙癢，無(wú)明顯的皮膚損害。皮膚色澤淡褐色，表面光滑或覆有菲薄的糠皮樣鱗屑�？梢阅褪芏喾N藥物。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 肛門癬的治療分為局部治療和全身治療二種方法。 一、局部治療： 原則是在接近肛緣的皮膚會(huì)陰部不要用高濃度、刺激性強(qiáng)的外用藥物。一般常用藥物有硫磺、水楊酸、十一烯酸、百分之十冰醋酸、克霉唑、復(fù)方雷瑣辛、松皮癬酊、激素軟膏等外涂。 二、全身治療： 反復(fù)發(fā)作面積較大可以口服灰黃霉素0.25-0.5g，每日2次，連續(xù)2-4周，有感染者可給抗菌素。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病常以內(nèi)治法為主，配合其他方法施治。 一、內(nèi)治法： 1.濕熱下注： 治法:清熱利濕，佐以祛風(fēng)止癢。 方藥:龍膽瀉肝湯加減。龍膽草15克，生地黃15克，當(dāng)歸15克，柴胡15克，澤瀉10克，車前子15克，木通10克。若大便秘結(jié)加大黃、枳實(shí);口膩納呆加香薷;瘙癢甚加地膚子、白鮮皮。 2.血虛風(fēng)燥： 治法:養(yǎng)血潤(rùn)燥，清熱祛風(fēng)。 方藥:滋陰除濕湯加減。川芎10克，當(dāng)歸10克，白芍10克，熟地10克，柴胡10克，黃芩10克，陳皮10克，貝母15克，地骨皮10克，澤瀉10克，甘草6克，干姜5片。若午后低熱，心煩易怒加丹皮、銀柴胡;大便干結(jié)加知母、柏子仁;瘙癢不止加苦參、白蒺藜。 3.脾虛濕盛： 治法:健脾益氣，燥混祛風(fēng)。 方藥:除濕胃苓湯加減。茯苓15克，豬苓15克，蒼術(shù)15克，陳皮15克，厚樸15克，炒白術(shù)15克，澤瀉10克，滑石9克，甘草6克，桂枝10克，木通6克，肉桂6克，防風(fēng)10克，梔子10克。若大便溏瀉加黨參、炒白術(shù);局部有滲出不止者加防己、黃芪、扁蓄。 二、其它療法： 1.濕敷療法 (1)生地榆30克，馬齒莧30克，煎湯100毫升，濕敷患處，每日2次。適用于濕熱證候。 (2)冬青葉100克加水500毫升，煮沸后取液濕敷肛門局部，每日2-3次，適用于頑固性肛門癬。 2.薰洗法：蛇床子15克，苦參20克，川椒10克，艾葉l0克，明礬30克，加水2000毫升，煮沸后靜置候溫，坐浴熏洗局部，每日2次。 3.敷藥法： (1)濕毒膏，每日2次，涂敷于患處，外用紗布包扎固定。 (2)五倍子散，每日3次，涂于患處，能收濕止癢。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 1.發(fā)病期間應(yīng)保持肛門局部清潔，干燥，經(jīng)常用溫水清潔局部。 2.禁食魚、蝦、辛辣之物，多食纖維素豐富的食物，保持大便通暢。 3.注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗衣褲，防止感染。 4.肛門局部瘙癢時(shí)忌用不干凈的手抓癢，以免抓破皮膚，誘發(fā)感染。 5.治療時(shí)忌用堿性肥皂清洗局部，更忌刺激性強(qiáng)或帶有腐蝕性的藥膏涂抹患處，以免病情加重。 |
| 歷史考證 | 《醫(yī)宗金鑒》記載:"此病初如粟米，浸yin成片，隨處可生，由脾胃濕熱、外感風(fēng)邪相搏而成。"《諸病源候論·頭面身體諸瘡》:"夫內(nèi)熱外虛，為風(fēng)濕所乘，則生瘡。所以然者，肺主氣候于皮毛，脾主肌肉。氣虛則膚腠開，為風(fēng)濕所乘;內(nèi)熱則脾氣濕，脾氣濕則肌肉生熱也。濕熱相搏，故頭面身體皆生瘡�！�" |
