常用金屬與類金屬中毒的解毒藥有哪些?其作用特點各是什么?
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常用于金屬與類金屬中毒的解毒藥有二巰丙醇、
二巰丙磺鈉、
二巰丁二鈉、
青霉胺、
依地酸鈣鈉及
去鐵胺等，其作用特點如下：(1)二巰丙醇:又名巴爾、BAL。本品分子中有2個活性巰基，與金屬的親和力大，能奪取已與組織中酶系統(tǒng)結(jié)合的金屬，形成不易分解的無毒化合物，從尿中排出，而恢復(fù)酶的活性，故有解毒作用。由于是競爭性解毒劑，因此中毒時間愈短則其解毒效果愈佳。對被金屬抑制較久的酶，難以活化。二巰丙醇是常用的金屬解毒劑，主要用于砷、
汞中毒的救治，對鉍、
銻、鎳、鉻、鈷的中毒也有效，但對
鉛、銀、鐵等中毒的療效較差，不如
依地酸鈣鈉的效果好本品在體內(nèi)易被氧化，當(dāng)與金屬形成復(fù)合物時，仍可有部分解離產(chǎn)生毒性，治療時要反復(fù)給藥，將解離出的金屬離子再結(jié)合解毒。本藥肌肉注射后0.5h，血中即出現(xiàn)最高濃度，一次用藥能維持4h左右。開始治療的第1、2天應(yīng)4h肌肉注射1次，第3天每隔6h注射1次，以后每天注射2次，直到痊愈。(2)二巰丙磺鈉.?又名
二巰基丙磺酸鈉。本品為二巰基丙醇的磺酸鈉鹽。水溶性大，吸收好，作用快，不良反應(yīng)較少。其作用原理及臨床應(yīng)用均與二巰基丙醇相同，但對急性、亞急性汞中毒的效果較二巰基丙醇好。本品不適用于
鉛中毒。用法與用量：靜脈注射或肌肉注射，1次量，每千克體重，豬7?10mg。第1?2天，每4?6h1次，第3天開始2次/d。(3)二巰丁二鈉：又名二巰琥鈉、二巰
琥珀酸鈉、DMS。本品作用與二巰基丙醇相仿，但對
銻中毒的解毒效力較二巰基丙醇強1〇倍，而其毒性則較小。主要用于銻、汞、鉛、砷等中毒。對鉛中毒的療效與依地酸鈣鈉相仿;對砷、汞中毒的解毒效果則與二巰基丙醇相似。本品不可加熱，臨用時用滅菌生理鹽水配成5%溶液供用。注射速度宜緩慢。其水溶液正常者為無色或微紅色，若變?yōu)?a class="channel_keylink" href="/mingzu/2009/20090512112937_151870.shtml" target="_blank">土黃色或渾濁時，則已變質(zhì)，毒性增大，不可再供藥用。靜脈注射用量:豬3?5mg/kg，每小時注射1次,4?5次后用量漸減直至痊愈。(4)青霉胺:又名二甲基半
胱氨酸，是
青霉素的分解產(chǎn)物，是含有巰基的
氨基酸。臨床上應(yīng)用D-青霉胺。青霉胺是銅、汞、
鋅、鉛有效的絡(luò)合劑，性質(zhì)穩(wěn)定，溶解度大。內(nèi)服給藥迅速吸收，不易破壞，由尿排出迅速，可促進重金屬毒物排泄。尤其是對銅中毒的解毒作用很好，用藥后可使尿銅排出增加5?20倍。但本品解鉛中毒的效果不如依地酸鈣鈉；對汞中毒的療效則不如二巰基丙磺酸鈉。m使用青霉胺時應(yīng)注意以下問題：①對青霉素類
藥物過敏、造血功能障礙、腎功能減退患畜禁用，孕畜慎用。②長期服用可引起視神經(jīng)炎（可用
維生素B6治療)。③長期服用對骨髓可能有抑制作用。用法與用量：內(nèi)服，一次量，每千克體重，家畜5?10mg。每日4次。5?7d為一療程，間歇2d。④依地酸鈣鈉：又名乙二胺四乙酸鈣鈉、解鉛樂、EDTACa-Na。依地酸能與多價金屬形成較難解離的可溶性金屬絡(luò)合物，其絡(luò)合物的穩(wěn)定性由強到弱的順序為：Pb2+>Co2+>Cu2+>Zn2+>Fe2+>Ca2+>Ba2+>Na+。本品主要用于鉛中毒，對銅、鉻、錳、鋅及放射性金屬也有效。但與銻絡(luò)合的復(fù)合物很不穩(wěn)定，故不能作銻中毒的解毒劑；對砷、汞中毒的療效很小，不及二巰基丙醇好。依地酸及其絡(luò)合物在體內(nèi)不被破壞，靜脈注射后數(shù)小時內(nèi)由尿排出。臨床上之所以用其鈣鹽，主要為了防止引起血鈣降低產(chǎn)生
抽搐。用法與用量?.靜脈注射、靜脈滴注，1次量，豬1?2g，2次/d?臨用時以生理鹽水或
葡萄糖溶液配成〇.25%?0.5%濃度供用。注射速度宜緩慢。濃度不可過高，否則可引起栓塞性脈管炎。用量過大時，則能損害腎臟，使近曲小管變性，出現(xiàn)蛋白尿等。⑤去鐵胺：又名去鐵敏。由鏈球菌的發(fā)酵液中提取的天然產(chǎn)物。本品屬羥肟酸絡(luò)合劑，羥肟酸基團與游離或蛋白結(jié)合的3價鐵（Fe34)和鋁（Al3+)形成穩(wěn)定、無毒的水溶性鐵胺和鋁胺復(fù)合物(在酸性pH條件下結(jié)合作用加強)，由尿排出。本品能清除鐵蛋白和含鐵血黃素中的鐵離子，但對轉(zhuǎn)鐵蛋白中的鐵離子清除作用不強，更不能清除血紅蛋白、肌球蛋白和細胞色素中的鐵離子。本品主用于急性
鐵中毒的解毒藥。由于本品與其他金屬的親和力小，故不適于其他金屬中毒的解毒。應(yīng)用去鐵胺時應(yīng)注意以下問題：①用藥后可出現(xiàn)
腹瀉、心動過速、腿肌
震顫等癥狀。②動物試驗發(fā)現(xiàn)本品可誘發(fā)胎兒骨畸形，妊娠動物不宜應(yīng)用。③嚴(yán)重腎功能不全動物禁用；老年動物慎用。用法與用量：肌肉注射，參考一次量，每千克體重，開始量20mg,維持量10mg�？�?cè)樟浚壳Э梭w重，不超過12Qmg。靜脈注射，劑量同肌肉注射。注射速度應(yīng)保持每lh每千克體重15mg。
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