當(dāng)前豬病的藥物防治誤區(qū)
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用藥物防治豬病是養(yǎng)豬生產(chǎn)中必不可少的內(nèi)容，但近幾年，許多養(yǎng)豬場、戶，雖然為防治豬病投入了大量的人、財(cái)、物力，結(jié)果還是因豬病使養(yǎng)豬的利潤損失殆盡，而虧損倒閉的也不少見，豬病確實(shí)成了養(yǎng)豬生產(chǎn)的“瓶頸”。許多人反映“藥越用越多，病越治越多”，這究竟是怎么了？是病的問題？還是藥的問題？現(xiàn)就涉及到當(dāng)前的豬病發(fā)生、藥物在當(dāng)前豬病防治中的地位，以及對藥物的科學(xué)使用等問題做一淺議，以供參考�！ �1、 養(yǎng)豬生產(chǎn)與豬病的發(fā)生 影響?zhàn)B豬生產(chǎn)主要應(yīng)有品種、營養(yǎng)、管理、疾病和市場五個(gè)大的因素，在正常情況下，疾病因素所占據(jù)的位置不應(yīng)大于1/5；因疾病造成虧損或倒閉應(yīng)視為不正常。當(dāng)前豬病的發(fā)生以至猖獗流行的原因很多，主要是社會(huì)整體防疫水平低下，法制法規(guī)不健全并難以落實(shí)，病死豬流入市場，養(yǎng)殖環(huán)境惡劣，養(yǎng)殖條件及設(shè)備不足，營養(yǎng)、管理不善，免疫和藥物的使用不夠科學(xué)等，最終造成難以為豬的健康生存提供所必須的條件。目前，由多種微生物病原體而引起的傳染性因素的疾病，雖在豬病中仍占據(jù)重要地位，但因營養(yǎng)、管理失宜引起的非傳染性因素疾病日顯突出，它除直接致病外，還使豬的抗病力下降，為病原體的入侵大開方便之門，這就形成了多種致病因子的豬病，它難防又難治，這是當(dāng)前豬病發(fā)生的一種重要形式，所以在豬發(fā)病時(shí)不要只集中精力，單純找是什么細(xì)菌或是什么病毒引起的發(fā)病，往往有些非傳染性因素是造成發(fā)病的主要原因�！ �2、 藥物的作用與豬病性質(zhì)的改變 我國用藥物防治家畜疾病已有2000多年的歷史，它取得了顯著成績和積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，它是保護(hù)養(yǎng)殖生產(chǎn)的重要手段。有史以來，危害人畜健康并造成大量死亡的主要是傳染性疾��；它是用藥物防治的主要對象和焦點(diǎn)。20世紀(jì)40年明和使用了
青霉素，它對許多細(xì)菌性疾病的防治取得劃時(shí)代的成就，挽救了大量既往必定死亡的生命，被認(rèn)為青霉素的發(fā)明是人類與傳染病作斗爭取得勝利的一個(gè)新紀(jì)元，并預(yù)言“人類徹底消滅傳染病已為時(shí)不遠(yuǎn)了”。使用青霉素等藥物治療當(dāng)時(shí)家畜嚴(yán)重發(fā)生的
炭疽病、氣腫疽、豬
丹毒、
豬肺疫等病都取得過卓越的療效。隨后許多新的抗菌藥物不斷研制成功，為畜禽養(yǎng)殖的防病、治病以及促進(jìn)生長提供了保障和支持，尤其是我國養(yǎng)豬數(shù)量巨大，每年所耗藥物的數(shù)量已達(dá)驚人程度。但是，近幾年發(fā)現(xiàn)，藥物對豬病的防治效果越來越差，而病越來越多，有人懷疑是否藥物的質(zhì)量和作用出了問題？但從現(xiàn)實(shí)所接觸到的則又是另一番景象：市場上大量各種各樣的藥品和鋪天蓋地?zé)o處不在的藥品廣告，可謂已達(dá)到“沒有治不了的病，沒有哪種病沒有特效藥”的程度。出現(xiàn)如此之大的反差一方面是本文下面要分項(xiàng)談到藥物方面的一些原因，另者是豬病方面的一些原因。近些年所發(fā)生的豬傳染病與二、三十年前有很大本質(zhì)的區(qū)別，過去豬傳染病是以急性敗血性侵害導(dǎo)致豬的發(fā)病和死亡為特征，用藥物對付單純的細(xì)菌病原體，并結(jié)合使用特異性免疫技術(shù)十分有效。但近些年的豬傳染病，大多是以豬免疫系統(tǒng)受損而導(dǎo)致多種細(xì)菌并發(fā)、繼發(fā)或復(fù)合感染，同時(shí)還有許多新病原體的出現(xiàn)或老病原體發(fā)生變異，改變了病原體與豬體之間原有的相互關(guān)系，還造成一些豬傳染病以非典型或綜合征的形式出現(xiàn)，這給豬病的防治帶來了極大的難度。 3 、防治豬病藥物的種類及耐藥性問題 獸用藥物雖有數(shù)千種，但在對以商品豬為主的豬病防治的實(shí)際應(yīng)用中，主要是對付細(xì)菌性傳染病的抗生素、磺胺類、喹諾酮類、呋喃類以及某些
中草藥，在本文中將其統(tǒng)稱為抗菌藥物，其次是一些解熱藥和糖皮質(zhì)激素，雖然還有其它大量作用于豬體各系統(tǒng)以及影響組織代謝的藥物，但在養(yǎng)豬生產(chǎn)中甚少使用。近些年，在使用抗菌藥物時(shí)遇到的首要問題是細(xì)菌的耐藥性，它已成為現(xiàn)今藥物療效降低的一個(gè)重要原因，它不僅在經(jīng)典的老抗菌藥是這樣，在一些新的抗菌藥也是如此。如近日研究表明，大腸桿菌對鹽酸
環(huán)丙沙星的耐藥性在三年時(shí)間內(nèi)從10%上升到100%，藥物有效率從100%下降到33.3%。耐藥性還普遍的存在多重耐藥，據(jù)資料，豬的耐藥性二十世紀(jì)五十年代一耐，六十年二耐，七十年代四耐、五耐，八十年代六耐、七耐，九十年代已達(dá)到七耐以上的占大多數(shù)，目前在世界一些地方出現(xiàn)了可耐受現(xiàn)今所有抗菌藥物的細(xì)菌，被稱為“超級(jí)細(xì)菌；MRSA”。所以在使用抗菌藥物時(shí)，最好根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇用藥以提高藥物的療效。但是藥物進(jìn)入體內(nèi)后有一系列的吸收、分布、轉(zhuǎn)化、排泄等極為復(fù)雜的過程，這與藥物療效密切相關(guān)，所以，實(shí)驗(yàn)室的體外藥敏試驗(yàn)不能完全代表藥物在豬體的效用。如近幾年，多地實(shí)驗(yàn)室對豬的藥敏試驗(yàn)顯示，氨基糖甙類藥物有較高的敏感性，但經(jīng)豬口服用藥往往是無效，這是因此類藥物經(jīng)口服后將近完全不能吸收，它除直接對存在于消化道的病原菌有抑制作用外，對其它系統(tǒng)和全身性感染無任何作用。還應(yīng)注意，細(xì)菌對某種藥物的耐藥性不是一成不變的，同種的細(xì)菌對相同藥物的耐藥性可有很大差異，如近幾年在不同時(shí)間、不同地區(qū)采集到的豬致病性鏈球菌，有的對青霉素高度敏感，有的則嚴(yán)重耐藥，可見細(xì)菌的耐藥是一個(gè)十分復(fù)雜而又必須接觸的問題。在生產(chǎn)實(shí)踐中，除自己經(jīng)常做藥敏試驗(yàn)外，還要收集其它單位相關(guān)資料，并經(jīng)常細(xì)心觀察在生產(chǎn)中用藥的實(shí)際效果，以及時(shí)修正用藥�！ �4、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和聯(lián)合用藥 不同種屬的細(xì)菌對不同類型的藥物有截然不同的敏感度，如革蘭氏陽性菌對β—內(nèi)酰胺類藥物的青霉素、
阿莫西林等大多敏感，而對革蘭氏陰性菌則應(yīng)選用氨基糖甙類、喹諾酮類�？咕幬锟纱篌w分為狹譜抗菌和廣譜抗菌兩類，根據(jù)病原菌的特點(diǎn)能用狹譜時(shí)不用廣譜；廣譜藥不一定比狹譜的好。還應(yīng)考慮它屬于殺菌藥物還是抑菌藥物，以及在豬體內(nèi)的血藥濃度及維持時(shí)間等一些問題。目前不合理的藥物聯(lián)合使用較為嚴(yán)重，它可使療效降低、毒性增加或產(chǎn)生拮抗，還可導(dǎo)致病原體耐藥性增加以至加重復(fù)雜化等更深層次和長遠(yuǎn)的問題。聯(lián)合用藥應(yīng)首先明確病原菌的種類，然后從藥物本身考慮藥物之間的理化性質(zhì)、藥物動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)等相互關(guān)系，才可確定聯(lián)合用藥的種類、配比、用量及療程，更需得出療效的確切證據(jù)，還要注意同類藥物同時(shí)使用可能造成積累性中毒。目前生產(chǎn)中對豬病防治的聯(lián)合用藥和一些復(fù)方制劑非常多，但總體是太濫，任意性太強(qiáng)，大多缺乏理論研究和實(shí)踐的驗(yàn)證；更缺乏樣本對比數(shù)據(jù)。在當(dāng)前的現(xiàn)實(shí)中，往往是缺乏藥物或獸醫(yī)知識(shí)的養(yǎng)豬者，在大膽頻繁和大量的同時(shí)用多種藥物防治豬病，其嚴(yán)重后果可想而知。多年來，經(jīng)藥物學(xué)和臨床證實(shí)可增效的聯(lián)合用藥僅有青霉素+
鏈霉素和磺胺類+增效劑。在防治豬支原體
肺炎及血痢時(shí)用每噸飼料中拌入80%枝原凈120g+金霉素300g或“安泰”1500g+2.5%洛美沙星1000g，以及為防治豬呼吸道病綜合征(PRDC)和鏈球菌病、細(xì)菌性
腹瀉等用的“加康”400g+阿莫西林300g或磺胺二甲嘧啶(SM2)700g+北里霉素300g等幾種成功的聯(lián)合用藥，對缺乏理論研究和臨床驗(yàn)證的聯(lián)合用藥，應(yīng)慎重對待�！ �5、制定科學(xué)的用藥方案 在掌握本場疾病種類的基礎(chǔ)上制定用藥方案，它包括藥物種類、劑量、療程、藥物輪換計(jì)劃等，避免無的放矢或一旦有病就手忙腳亂大量投藥。預(yù)防性用藥在效果和經(jīng)濟(jì)上遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于治療用藥，但預(yù)防用藥一定要認(rèn)準(zhǔn)敏感藥物和用藥時(shí)機(jī)，投藥太晚、療程太短或太長、藥量太低、太高等都影響療效或增加藥殘。孕豬的圍產(chǎn)期、仔豬斷奶期、保育豬轉(zhuǎn)群期，以及易發(fā)生應(yīng)激時(shí)，是預(yù)防用藥的重點(diǎn)。一般預(yù)防性用藥應(yīng)達(dá)7～10d；治療性用藥不應(yīng)少于5天，現(xiàn)今因治療太晚或療程不夠而致復(fù)發(fā)和死亡的病豬甚為常見。許多場、戶，預(yù)防為主的觀念尚未得到落實(shí)，資料顯示畜牧業(yè)發(fā)達(dá)國家預(yù)防性驅(qū)蟲藥占獸藥銷售量的30%，我國距此相差甚遠(yuǎn)，說明對“防與治”認(rèn)識(shí)上差距很大。對當(dāng)前豬細(xì)菌性病原體敏感度較好的藥物有氟苯尼考、替米考星、
氧氟沙星、阿莫西林、
阿米卡星、頭孢噻呋等可供選擇，應(yīng)將抗菌藥分為一線、二線、三線等，沒有明確指征時(shí)不輕易提升用藥檔次，以免出現(xiàn)無藥可用的局面。在治療豬病時(shí)應(yīng)明確有下列情況的病豬要放棄治療：烈性傳染病的急性發(fā)病豬；重病豬；藥費(fèi)價(jià)格超過豬價(jià)值的豬；生長發(fā)育明顯受阻的慢性病豬；治愈后不能產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益或賠錢的豬。防治豬病是為了獲得經(jīng)濟(jì)效益和防止疾病擴(kuò)散，而不是為了挽救生命或延緩死亡時(shí)間�！ �6、 正確認(rèn)識(shí)抗病毒藥 豬傳染性疾病在豬病中占據(jù)主要地位，而其中病毒性病可達(dá)80%以上，尤其近些年新傳入或新發(fā)生且防治難度大的也多是病毒病。在用抗菌藥物防治無效時(shí)往往寄希望于抗病毒藥，但經(jīng)使用后仍使人大失所望。因?yàn)椴《镜膹?fù)制周期包括吸附、穿入、脫殼、生物合成及裝配釋放等階段，已知現(xiàn)有的抗病毒藥，最多是某一種藥對某一種病毒復(fù)制過程的某個(gè)階段產(chǎn)生某種程度的干擾或影響而已，對已進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的病毒則毫無作用。目前不會(huì)傷害宿主細(xì)胞，又能滅活病毒真正意義上的抗病毒藥在全世界尚未研制成功。我國現(xiàn)行的《中華人民共和國獸藥典》一、二部(2000年)尚未收載一種抗病毒藥。近幾年還發(fā)現(xiàn)，有的在不清楚抗病毒藥的藥理作用的情況下，僅從“抗病毒藥”這一藥名上理解，為提高所期望的療效，往往加大劑量或長期使用，因而發(fā)生嚴(yán)重毒副作用以至死亡。如使用病毒唑，按每kg飼料中加入0.2g的劑量，連喂3～7d，豬即出現(xiàn)體溫下降、
便秘、
黃疸、
血尿、貧血以至死亡；懷孕豬發(fā)生
流產(chǎn)等。因而2005年10月農(nóng)業(yè)部頒布文件，宣布動(dòng)物疾病治療禁止使用
金剛烷胺、
利巴韋林、病毒靈等抗病毒西藥，但是，現(xiàn)在對抗病毒藥進(jìn)行研究和探索，以及在臨床上試用仍是十分必要的�？共《局兴幍难芯科仍诿冀�，目前在理論和實(shí)踐中對某些病毒有抑制作用的中藥主要有金絲
桃素等，市面上主要有騰駿動(dòng)物藥業(yè)開發(fā)的“安泰”等產(chǎn)品。其抗病毒作用主要是通過調(diào)動(dòng)自身作用的扶正去邪、五臟自穩(wěn)、陰陽自和等途徑來實(shí)現(xiàn)的，并不是直接對病毒的滅活。7、科學(xué)評價(jià)中草藥的效用 我國用中藥防治家畜疾病已有多年歷史，中醫(yī)、中藥被認(rèn)為是祖國寶貴的遺產(chǎn)，當(dāng)前在用西藥防治豬病效果不好情況下，也常寄希望于中藥，但通過生產(chǎn)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)存在問題頗多。中草藥本身的化學(xué)成分非常復(fù)雜，每一種中藥(指植物藥)都含有100多種化學(xué)成份，中醫(yī)藥有它特殊的理論體系，需按照“四診八綱”辯證，再按特定的君、臣、佐、使的要求組成方劑使用，它最適于個(gè)體的治療，并不適用以為主的傳染蔓延的豬病。現(xiàn)在使用中草藥防治豬病常有兩種制劑形式，一種是將中草藥經(jīng)粉碎后拌在飼料中投藥，這種原始粉的劑型經(jīng)消化道較難吸收利用，同時(shí)中草藥都有一定氣味，適口性不佳，豬往往采取甚少或拒食，所以難以達(dá)到療效；將中藥制成煎劑的方法多適用于個(gè)體治療。另一種劑型是注射劑，有的是從中草藥中提取的單一化學(xué)成分，但所制成的針劑含有效成分較低，尤其中藥是一種化合物群體發(fā)揮藥效的，這類的化學(xué)單體成分的針劑往往效果較差，且目前能提取出單一有療效化學(xué)成分的中草藥為數(shù)甚少，這也限制了中草藥針劑的應(yīng)用�，F(xiàn)今市售的有些獸用針劑，雖說明是由數(shù)種中草藥制成，但液體僅呈現(xiàn)微黃，微紅甚至無色，且高度澄清透明，它所含的成分不可能是由數(shù)種中草藥合成；用中草藥聯(lián)合制做針劑發(fā)生的混濁、沉淀等問題遠(yuǎn)遠(yuǎn)未能解決，更談不上療效。目前還有少數(shù)的中草藥提取物上市，但它是否含有其原來中草藥全部的有效成分，尚難肯定，還由于其價(jià)格及劑型等問題，目前在獸醫(yī)上應(yīng)用甚少。有宣傳稱中草藥無毒副作用、無藥殘、無耐藥性、可抗病毒等等，但據(jù)古代文字記載及近些年用現(xiàn)代
藥理學(xué)手段證實(shí)，許多中草藥同樣具有有毒副作用及藥殘，只不過較西藥相對較慢、較少而已。還據(jù)近年研究，70%以上的中藥會(huì)有不同程度的導(dǎo)致病原微生物產(chǎn)生抗藥性。目前利用中草藥種類眾多，藥效特殊等優(yōu)勢，將其用做添加劑促進(jìn)生長，提高免疫力，預(yù)防免疫抑制性疾病等方面，取得了一些成績，這為中草藥的應(yīng)用開辟了一條新途徑�！ �8、充分發(fā)揮被動(dòng)免疫制劑的防治作用 在當(dāng)前豬病由于大量復(fù)合感染或病毒性疾病，用化學(xué)藥物防治效果不好的情況下，使用被動(dòng)免疫制劑往往可取得良好的成績，這是一條值得重視和應(yīng)用的另種防治途徑。目前應(yīng)用的此類制劑大體分為兩類，一類是具有特異性的制品，如抗豬瘟血清等，但生產(chǎn)或市售的此類產(chǎn)品甚少，且針對性較單純。在生產(chǎn)中應(yīng)用較多的是用本場病愈豬、淘汰的健康母豬，或本場經(jīng)強(qiáng)化免疫、接種自家疫苗的育肥豬，采血后分離出血清使用。尤其是在仔豬斷奶期或保育期轉(zhuǎn)群階段，以及發(fā)病前或發(fā)病早期做預(yù)防性注射，收效甚好�，F(xiàn)今已有經(jīng)國家批準(zhǔn)生產(chǎn)針對仔豬腹瀉性疾病的高免卵黃制劑市售；針對其它疾病的特異性高免卵黃制劑也已在研制中。另一類制品屬于非特異性的，目前我國生產(chǎn)和使用的主要是一些細(xì)胞因子制劑，如干擾素、白細(xì)胞介素、
轉(zhuǎn)移因子、胸腺激素等。除外還有另一類型的免疫增強(qiáng)劑，如
黃芪多糖、
左旋咪唑等可供試用。這些制劑在豬病防治中應(yīng)用的頻率和數(shù)量逐年增加，它們的效果主要取決于制品的質(zhì)量，其次是使用時(shí)機(jī)和豬體的狀況。9、對當(dāng)前獸藥混亂現(xiàn)象應(yīng)有所認(rèn)識(shí) 我國現(xiàn)有獸藥企業(yè)2700多家，通過GMP認(rèn)證的有1300多家，進(jìn)入市場的獸藥產(chǎn)品近4000個(gè)，但由于法律和管理等多方面原因，仍有一些假冒偽劣的獸藥在市場銷售，在選購和使用時(shí)應(yīng)加以注意。購藥時(shí)應(yīng)優(yōu)先選用信譽(yù)好的大型企業(yè)的產(chǎn)品，要經(jīng)GMP認(rèn)證和有批準(zhǔn)生產(chǎn)文號(hào)等，必要時(shí)可用電話查詢。不要被精美華麗的包裝和大肆吹噓的廣告所迷惑，如能治多種豬病，包括豬瘟、藍(lán)耳病、圓環(huán)病毒感染、附紅體等幾乎所有豬病的藥；“立即見效”、“十分鐘見效”、“當(dāng)日見效”的藥；以及“一針治愈”、“藥效維持3天或9天”的藥；與××株式會(huì)社或與××國合作生產(chǎn)、引進(jìn)技術(shù)，甚至有國外廠址的藥；含有納米技術(shù)的藥；不標(biāo)明藥品成分，或中西藥混合制劑，以及標(biāo)有含所謂“未知因子”、“特殊因子”、“靶向因子”的藥；將法定正規(guī)藥名改為罕用名或譯音名，如將
慶大霉素標(biāo)為艮它霉素，將
安乃近標(biāo)為諾瓦爾精等；以及把某些療效較好的老藥名稱，改為一個(gè)類似名稱來“打擦邊球”，但藥的成分與療效根本不相關(guān)的，如將新胂凡納明為“新凡那明”，914為“914A”等等。還有一些藥物只有對癥作用，治表不治本，往往延誤病情，如“
止瀉靈”等，主要含
阿托品或茛菪堿，僅有抑制腸蠕動(dòng)短時(shí)止瀉作用�！疤匦П槨币矁H含有安乃近或
氨基比林，藥名一經(jīng)改變，藥價(jià)上升翻了幾番。還有將退燒藥、抗菌病、抗病毒藥、糖皮質(zhì)激素類藥混在一起制成針劑，稱為“廣譜高效”的“萬能藥”，暫且不談配伍的技術(shù)性問題，在臨床上這類藥并不能適用于豬病的各不同階段，或暫時(shí)有對癥的效果，但對豬整體有害，或經(jīng)一段時(shí)間用藥仍以豬的死亡而告終。獸藥所存在的問題不限于上述幾種，應(yīng)提高認(rèn)識(shí)，慎重選購和使用�！ �10、防治豬病關(guān)鍵在于樹立正確的觀念 使用藥物與接種疫苗同樣是防治(制)豬病的一種重要手段，要發(fā)揮它們的良好效果，最為重要的是要有正確的觀念：觀念決定策略，策略決定行動(dòng)。藥物防治豬病受適應(yīng)癥、時(shí)機(jī)和使用技術(shù)等許多條件限制，它的防治作用是有限的，目前在生產(chǎn)中往往對藥物的防治作用期望過高，認(rèn)為“有病就要用藥，用藥就能治病”，濫用藥物的現(xiàn)象普遍存在。據(jù)近年世界衛(wèi)生組織(WHO)在發(fā)展中國家一項(xiàng)調(diào)查的結(jié)論：人1/3死亡病例的死亡原因不是疾病的本身，而是死于不合理的用藥。國內(nèi)對人的調(diào)查不合理用藥排在首位的是隨意濫用抗菌藥，它占據(jù)81.54%，一般人在一年內(nèi)服用過3～7種抗菌藥。我國缺乏對防治豬病不合理用藥方面的調(diào)查，但從每年的藥物消耗數(shù)量及臨床現(xiàn)實(shí)可以看出，為防治豬病的不合理用藥和藥物浪費(fèi)會(huì)更為嚴(yán)重，對有多少豬病是用藥治好的？一年消耗了多少藥？應(yīng)該認(rèn)真計(jì)算和思考。當(dāng)前我國豬病的嚴(yán)重發(fā)生實(shí)際是多種不良因素的反映，依賴藥物防治是一種誤識(shí)。豬病的防治應(yīng)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，所采取的措施必須是戰(zhàn)略性的、綜合性的，絕不是靠一招一式即可有效，更不可能立竿見影。減少豬病發(fā)生的關(guān)鍵是給豬一個(gè)適宜它生存的環(huán)境條件，使豬能健康生長，將“防重于治”提升到“養(yǎng)重于防”的高度，健康豬本身具有較強(qiáng)的抗病能力或免疫力，尤其是一些免疫抑制性疾病，健康的豬群可明顯減少發(fā)病，只有通過這種根本性的防病措施，才能大幅度減少使用藥物的幾率和數(shù)量，“健康養(yǎng)殖”才是防治豬病唯一正確的觀念。
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