呼吸道感染病毒簡介(一)
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呼吸道感染病毒簡介(一) 呼吸道病毒習(xí)慣上是指一群能侵犯呼吸道的病毒，并不是分類學(xué)上的名稱。常見的呼吸道病毒有正粘病毒科的流感病毒，副粘病毒科的副流感病毒、
麻疹病毒、腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒，以及腺病毒、冠狀病毒、
風(fēng)疹病毒、呼腸病毒�！ �(jù)統(tǒng)計，急性呼吸道感染中90%-95%是病毒所致，其中許多病毒具有感染力強，傳播快，潛伏期短，發(fā)病急，病后免疫力不能持久等特點。因此，其重要性顯而易見。一．流行性
感冒病毒
流行性感冒病毒（influenza virus,IFV)，簡稱流感病毒，屬正粘病毒科（Orthomyxoviridae).粘病毒（myxovirus)起源于希臘文myxo,黏液的意思。粘病毒這個名稱最初是用于流感病毒，因最早發(fā)現(xiàn)流感病毒有粘蛋白酶，這種酶對動物的紅細胞及其他細胞表面的粘蛋白有親和力，故而得此名。以后又發(fā)現(xiàn)其他許多病毒也有粘蛋白酶，但其他特性又與流感病毒不同，故后來又將粘病毒分為正粘病毒科與副粘病毒科（paramyxoviridae).正粘病毒科包括人和動物的流感病毒，為分節(jié)段的單負股RNA病毒。根據(jù)宿主不同，可分為人、馬、豬、鳥流感病毒。根據(jù)病毒核蛋白和基質(zhì)蛋白抗原性不同，分為甲、乙、丙3型，其中甲型流感病毒易發(fā)生變異，形成新的亞型。當(dāng)新變異株與原來流行的毒株抗原性差異較大時，則引起流感世界大流行，世界大流行僅見于甲型。乙型流感病毒也存在抗原性變異，有時可引起流感流行。而丙型流感病毒抗原性穩(wěn)定，常引起局部流行，多累及兒童和青年人，病情也輕微�！ ×鞲胁《镜纳飳W(xué)結(jié)構(gòu)：主要由三部分組成：1. 核心：位于病毒最內(nèi)層，是由核酸和核蛋白組成。2. 基質(zhì)蛋白（M蛋白)：位于病毒脂質(zhì)包膜下面，并與膜結(jié)合的蛋白。3. 包膜：位于基質(zhì)蛋白之外的雙層脂質(zhì)，來源于宿主細胞膜，含兩種重要的糖蛋白，具有重要的抗原性：即血凝素（HA)和神經(jīng)氨酸酶（NA)�！ A具有 型和株的特異性，但抗原性容易發(fā)生變異；NA在病毒的致病性方面尤為重要，其誘導(dǎo)所產(chǎn)生的抗體可中和病毒的感染性，阻止病毒的復(fù)制。 甲型流感可以是散發(fā)性的，也可以是全球性大流行。乙型流感的傳播速度及范圍均不如甲型。但美國在1984-1985年間乙型流感占病毒流感的3%。二．副粘病毒 副粘病毒（paramyxovirus,)的許多生物學(xué)形狀類似正粘病毒，但也有不同之處。對人類有致病作用的副粘病毒主要有副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等�！ 「绷鞲胁《荆╬arainfluenza virus,PIV)廣泛分布于自然界，除人群中存在外，許多動物也攜帶此病毒。在兒童和成人中引起上呼吸道疾病的人類副流感病毒有4個型（PIV1-4)�！ 「绷鞲胁《臼墙�(jīng)感染者的呼吸道分泌物通過人與人密切接觸或氣溶膠傳播，引起兒童和成人
上呼吸道感染。雖然副流感病毒和其他感染因子均能引起小兒咽喉氣管支氣管炎，但PIV1和PIV2是主要的致病因子。PIV3能引起嬰兒氣管炎和
肺炎，其致病性僅次于呼吸道合胞病毒。PIV4引起輕微上呼吸道疾病。由PIV1和PIV2引起的疾病最嚴重，常發(fā)生于2-4歲兒童。副流感病毒再感染是常見的，但比原發(fā)感染的臨床癥狀要輕微。大齡兒童和成人副流感病毒感染常無癥狀或引起輕微疾病，與
普通感冒癥狀類似。除呼吸道疾病外，PIV3還能從
腦膜炎患者的腦脊液中分離出。PIV和其它副粘病毒特別是腮腺炎病毒之間存在某些共同抗原，血清學(xué)試驗常有交叉反應(yīng)，因此，在血清學(xué)診斷上，檢測PIV的IgM抗體往往較檢測IgG抗體具有更少的交叉反應(yīng)。 呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus;RSV)是引起嬰幼兒下呼吸道疾病的最常見的病毒，因其在細胞培養(yǎng)中能形成特殊的細胞融和病變，故名。 對RSV感染的血清學(xué)診斷主要是檢查患者的抗體（IgG,IgM,IgA),常用的方法有病毒中和試驗、免疫熒光試驗和酶聯(lián)免疫試驗等。中和試驗需雙份血清民主要檢測IgG滴度的變化，因此只能作追溯性診斷。后良種方法尤其是酶聯(lián)免疫試驗除能檢測IgG外，尚能檢測患者血清中IgM,IgA以及鼻咽分泌物中的IgA抗體，可達到早期診斷的目的。 腺病毒（adenovirus)是一群能在呼吸道、眼、消化道、尿道及膀胱等組織內(nèi)增殖并引起疾病的病毒。人類腺病毒根據(jù)血凝特性、致癌性、病毒結(jié)構(gòu)多肽、DNA同源性等將其分為A-F6個亞屬，47個血清型�！ ∠俨《驹谌梭w各個器官均有發(fā)現(xiàn)，與許多臨床癥狀有關(guān)。腺病毒感染可常年流行，冬季和春季因人群聚集活動，常造成呼吸道疾病在局部地區(qū)爆發(fā)流行；夏季，游泳池如污染腺病毒（1-7型)，可引起游泳者咽喉
結(jié)膜熱（pharyngoconjunctiveal fever,PCF).腺病毒感染可發(fā)生于任何年齡組，但多見于嬰兒和學(xué)齡兒童，而且大約50%感染者無癥狀�！ ∠俨《靖腥竞螅瑱C體可獲得對同型病毒的持久免疫力，故很少發(fā)生同型病毒的再感染。從上所見，腺病毒感染幾乎涉及臨床各科，其微生物檢查對確定腺病毒病原和擬定防治措施具有重要意義。三、腸 道 病 毒 腸道病毒（enteroviruses,EVs)是由小RNA病毒科中的72個獨特型別引起的由消化道入侵而表現(xiàn)為腸道外癥狀的感染。糞-口途徑是主要的傳播方式。兒童是最易感的人群，在EV感染期間，兒童的感染率從10%-20%不等，也可超過50%。由于腸道病毒耐酸，故可通過胃進入腸道內(nèi)增殖，但多不引起腸道癥狀。病毒亦可入血而定位于各種器官（如神經(jīng)系統(tǒng)，心肌、胰腺等)，引起不同類型的疾病，如
脊髓灰質(zhì)炎、
心肌炎、
心包炎等。多數(shù)人感染腸道病毒后并不出現(xiàn)癥狀，為隱性感染。人類腸道病毒的種類有：
脊髓灰質(zhì)炎病毒 1-3型柯薩奇病毒A 1-22，24型柯薩奇病毒B 1-6型�？虏《� 1-9，11-27，29-31型新型腸道病毒 68-71
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