豬流行性
腹瀉的臨床診斷和控制策略
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豬流行性腹瀉的臨床診斷和控制策略豬流行性腹瀉(porcine epidemic diarrhea, PED)是由豬流行性腹瀉病毒(porcine epidemic diarrhea virus,PEDV)引起的以豬水樣腹瀉、
嘔吐、
脫水和對(duì)哺乳仔豬高致死率為主要特征的一種高度接觸性腸道傳染病。豬流行性腹瀉病毒，屬于套病毒目冠狀病毒科冠狀病毒屬。病毒粒子呈多形性，傾向球形，直徑95～l90nm。外有囊膜，囊膜上有花瓣?duì)罾w維突起，豬流行性腹瀉病毒核酸型為RNA型。1995年國際病毒分類委員會(huì)(CTV)第6次報(bào)告將PED列為冠狀病毒屬的正式成員。本病自1971年在英國首先報(bào)道了PEDV的發(fā)生,相繼在比利時(shí)、德國、瑞士、日本等許多國家報(bào)道了本病的發(fā)生，在過去的30年間,PEDV在亞洲豬場中的感染非常嚴(yán)重，我國于1976年首次報(bào)道PED的發(fā)生。近年來，本病的流行區(qū)域有逐漸擴(kuò)大的趨勢,從2010年冬季至今,泰國、菲律賓、韓國等亞洲國家,以及我國的大部分省份的很多規(guī)�；i場,陸續(xù)發(fā)生哺乳仔豬劇烈腹瀉,死亡嚴(yán)重的病例,給我國養(yǎng)豬業(yè)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失,經(jīng)診斷和鑒別,初步確診為豬流行性腹瀉。本文主要介紹豬流行性腹瀉病毒的臨床癥狀,病理變化、臨床鑒別以及防治方面的經(jīng)驗(yàn),供同行參考。1、
流行病學(xué)發(fā)病豬和帶毒豬是主要的傳染源,康復(fù)豬會(huì)持續(xù)帶毒,并不斷地排出帶有PEDV的糞便,污染環(huán)境和飼料,健康豬經(jīng)口途徑自然感染,PEDV主要通過直接接觸、間接接觸、飼喂被病毒污染的飼料和飲水等途徑而進(jìn)行水平傳播。本病多發(fā)生在寒冷季節(jié),但也可發(fā)生于夏季。各種年齡和不同品種的豬群都有易感性,對(duì)不同年齡易感豬群的致死率不同,但對(duì)哺乳仔豬,生長育成豬的危害更大,以哺乳仔豬的致死率最高。PEDV與豬傳染性胃腸炎病毒(TGEV)同屬于尼多病毒目冠狀病毒科冠狀病毒屬,PEDV雖然只有一個(gè)血清型,但在不同的國家或地區(qū)則可能存在不同的基因型的PEDV,這主要是在長期流行的過程中,為了更好地適應(yīng)地區(qū)的環(huán)境差異，病毒會(huì)隨所處環(huán)境條件的改變而發(fā)生變異。2、臨床癥狀和病理變化該病以水樣腹瀉、嘔吐、脫水和新生仔豬的高死亡率為特征。潛伏期一般為5～8天，人工感染潛伏期為8～24小時(shí)。發(fā)病豬呈水樣腹瀉,糞便黃色或灰黃色,帶有惡臭氣味,體溫基本正常,少數(shù)病豬體溫升高1～2℃。癥狀的輕重程度隨年齡的大小而有所差異,年齡越小,癥狀越重。仔豬可見精神萎頓、嘔吐、明顯脫水，1周齡內(nèi)仔豬常發(fā)現(xiàn)為劇烈腹瀉2～4天,導(dǎo)致嚴(yán)重脫水和代謝性
酸中毒而死亡,瀕死前體溫下降,病死率平均為50%,甚至高達(dá)90%,日齡較大的仔豬大約在1周后康復(fù)。由于PEDV在生長育成豬的腸道內(nèi)比在新生仔豬的腸道內(nèi)更易增殖,因而育成豬對(duì)該病毒易感性更高,一旦發(fā)病，發(fā)病率常高達(dá)100%.但癥狀較輕,僅表現(xiàn)為食欲稍為減退,精神沉郁,水樣腹瀉,大多數(shù)豬只在腹瀉5～10天后康復(fù),病死率僅為1%～3%。而且死亡率常發(fā)生在腹瀉初期或腹瀉癥狀出現(xiàn)之前,應(yīng)激性高的豬死亡率會(huì)更高,剖檢時(shí)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)病死豬背部肌肉壞死。成年母豬常表現(xiàn)為精神沉郁、厭食等癥狀,持續(xù)腹瀉4～7天后逐漸恢復(fù)正常,發(fā)病率為15%～90%,如果沒有其他疾病繼發(fā)感染,且護(hù)理得當(dāng),基本不出現(xiàn)死亡。剖檢可見病變主要在小腸,腸管明顯擴(kuò)張,內(nèi)充滿黃色液體,腸壁變薄、松弛、小腸黏膜充血,腸系膜呈索狀充血,腸系膜淋巴結(jié)充血、
水腫。胃內(nèi)空虛,部分仔豬胃內(nèi)充滿膽汁黃染的液體。組織學(xué)變化主要以小腸絨毛上皮細(xì)胞脫落、絨毛顯著萎縮為特征,特別是空腸中,后部的腸絨毛變化最嚴(yán)重,上皮細(xì)胞的空泡形成和表皮脫落。3、發(fā)病機(jī)理病毒感染豬只后,直接進(jìn)入小腸,先侵犯小腸集合淋巴結(jié)區(qū),接著進(jìn)入小腸黏膜上皮細(xì)胞.并在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制繁殖,病毒由感染處向周圍廣泛擴(kuò)展,直到侵及全部小腸,使小腸上皮細(xì)胞變性壞死，小腸絨毛上皮廣泛受損,腸萎縮絨毛脫落,造成了吸收表面積的減少,小腸黏膜回吸收水分和電解質(zhì)能力受損,擾亂了消化及細(xì)胞運(yùn)輸營養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì),小腸黏膜堿性磷酸酶含量顯著減少進(jìn)而引起營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙,引起急性吸收不良;同時(shí)病變的腸黏膜細(xì)胞分泌雙糖酶不足且活性降低,特別是哺乳仔豬,不能消化乳中的乳糖和蛋白質(zhì),使吮吸進(jìn)胃腸道乳汁中的糖類消化不全而積滯在腸腔內(nèi),并被細(xì)菌分解成小分子的短鏈有機(jī)酸,使腸液的滲透壓增高,液體在腸內(nèi)滯留,甚至從組織內(nèi)吸收液體,造成水和電解質(zhì)的進(jìn)一步喪失,導(dǎo)致腹瀉,出現(xiàn)脫水、低鉀、低鎂、低鈣和酸中毒而死亡。另外,小腸表面上皮受損后,陷窩上皮迅速增生,病毒脫落.而陷窩上皮增生迅速,自陷窩向外發(fā)展,覆蓋小腸腔表面,這些新增生的上皮細(xì)胞不能很快分化,因而無消化吸收功能,導(dǎo)致大量腸液積於腸腔,而排出水樣糞便。4、臨床診斷豬流行性腹瀉在流行病學(xué)、臨床癥狀和病理變化方面與豬傳染性胃腸炎（TGE)、輪狀病毒(RV)感染無明顯差異,均以嘔吐、腹瀉和脫水為特征,但豬流行性腹瀉似乎季節(jié)性較明顯,多發(fā)生于寒冷的冬春季節(jié),并且臨床上多以混合感染形式出現(xiàn)。4.1與豬傳染性胃腸炎的區(qū)別一般情況下.豬流行性腹瀉病死率相對(duì)比豬傳染性胃腸炎稍低,在豬群中傳播的速度也較緩慢些,但近二年暴發(fā)的豬流行性腹瀉在臨床上多為混合感染,因而發(fā)病率和死亡率均與豬傳染性胃腸炎不差上下。在獸醫(yī)臨床診斷上,有專家把癥狀為嚴(yán)重嘔吐和腹瀉并具有傳染性的豬病稱為豬傳染性胃腸炎,而把豬群嚴(yán)重水瀉為主、伴有個(gè)別豬嘔吐并具有傳染性的豬病稱為豬流行性腹瀉。在病理變化方面,豬傳染性胃腸炎主要病變在胃和小腸,部份病死仔豬胃內(nèi)充滿凝乳塊,胃底黏膜輕度充血。4.2與輪狀病毒感染的區(qū)別感染輪狀病毒主要危害7周齡內(nèi)特別是12～36日齡的哺乳仔豬,7日齡仔豬以內(nèi)一般不發(fā)病,發(fā)病豬如無繼發(fā)感染則癥狀較輕,病死率一般不超過10%;但在臨床上常繼發(fā)感染大腸桿菌病,使病情加重,發(fā)病率可達(dá)90%～100%,死亡率升高,可達(dá)30%～80%;大豬為隱性傳染。病豬精神萎頓、食欲不振,繼而出現(xiàn)下痢,打堆,糞便呈暗黑、黃白色或深灰色水樣,較腥臭,持續(xù)2～4天。在病理變化方面,輪狀病毒感染主要病變在胃和大、小腸,剖檢可見胃馳緩,內(nèi)充滿凝乳塊和乳汁.大小腸黏膜呈條狀或彌漫性充血出血,尤以小腸病變較為嚴(yán)重,腸壁黏膜易脫落,小腸絨毛萎縮、腸壁變薄、充氣、內(nèi)容物稀薄如水,呈灰黃色或灰黑色。4.3與牛病毒性腹瀉(BVD)感染的區(qū)別牛病毒性腹瀉病毒(BVDV)的臨床癥狀和病理變化類似于豬瘟,感染豬發(fā)病通常于生后2～4周齡,部份在出生后幾天發(fā)病死亡,其主要臨床表現(xiàn)為仔豬腹瀉、急或慢性黏膜病、免疫耐受與持續(xù)感染、免疫抑制、先天性缺陷、母豬
流產(chǎn)、產(chǎn)死胎和畸形胎等。臨床表現(xiàn)為貧血、被毛粗亂、生長遲緩及消瘦,有些還見有
結(jié)膜炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎和腹瀉。在病理變化方面區(qū)別較大,牛病毒性腹瀉病毒感染以慢性胃腸炎及
敗血癥變化為特征。心外膜、腎臟及淋巴結(jié)有多量出血點(diǎn),消化道卡他性炎癥,胃、結(jié)腸、
盲腸黏膜潰瘍,可見有多量的扣狀腫,類似慢性豬瘟的病變。5、實(shí)驗(yàn)室診斷豬流行性腹瀉病毒(PEDV)、輪狀病毒(PRTV)、豬傳染性胃腸炎(TGE)、嵴病毒等病毒性腹瀉疾病在臨床上很難鑒別,可根據(jù)發(fā)病豬糞便液的PH值做出初步判斷,病毒性腹瀉糞便多呈酸性,大腸桿菌等細(xì)菌性疾病的腹瀉液多為堿性。實(shí)驗(yàn)室診斷主要依靠病毒分離、病毒中和試驗(yàn)、免疫電鏡和免疫熒光試驗(yàn)(FAT)等檢測PEDV抗原和抗體的病原學(xué)診斷方法,但時(shí)間長且程序復(fù)雜,即使是大型豬場也沒法做到,隨著分子生物學(xué)的發(fā)展,RT-PCR. ELISA被應(yīng)用到PEDV診斷技術(shù)中,診斷效率大為提高。6、控制措施2010年冬天至今發(fā)生的豬流行性腹瀉給養(yǎng)豬業(yè)帶來了巨大的損失。在此期間,筆者和各位同仁奔赴全國各地,為多個(gè)處于疫區(qū)的發(fā)病豬場和未發(fā)病豬場現(xiàn)場控制仔豬流行性腹瀉,現(xiàn)將探索出的較為有效的控制經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下,供同行參考。6.1預(yù)防豬流行性腹瀉的技術(shù)措施6.1.1嚴(yán)格封閉豬場，禁止閑雜人員及車輛進(jìn)入豬場范圍內(nèi),并做好豬場的滅鼠、除蠅、殺蟲工作。做好豬場的清潔衛(wèi)生和消毒工作,切斷疫病的傳播途徑,使用復(fù)合醛、碘制劑等消毒劑對(duì)豬場內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒。臨產(chǎn)母豬轉(zhuǎn)入分娩舍前,應(yīng)先洗刷干凈,并使用刺激性較低、對(duì)病毒殺滅效果較好的消毒液進(jìn)行嚴(yán)格消毒,并提前做好分娩舍的清潔消毒工作。6.1.2做好免疫接種,母豬在分娩前45天及15天左右各注射豬傳染性胃腸炎與豬流行性腹瀉二聯(lián)弱毒疫苗,也可試用含豬輪狀病毒的三聯(lián)滅活疫苗,使仔豬通過母乳獲得被動(dòng)免疫抗體,防止相關(guān)病毒性腹瀉病的發(fā)生。母豬產(chǎn)前4～5周仍需接種大腸桿菌等多價(jià)基因工程疫苗或仔豬C型產(chǎn)氣莢膜梭菌病、大腸埃希氏菌病二聯(lián)滅活疫苗,以減少細(xì)菌性因素的危害。流行性腹瀉危害較嚴(yán)重的地區(qū),應(yīng)在秋季和冬季對(duì)保育期仔豬進(jìn)行免疫接種。6.1.3盡量保持分娩舍溫暖和干燥,重視哺乳仔豬的保溫,盡早使初生仔豬吃足
初乳。建議分娩舍室溫控制在25℃以上,哺乳仔豬保溫箱第1周體感溫度須保持在32℃以上,出生第1～3天在34～35℃,以后每周下降2～3℃;并可使用環(huán)境調(diào)節(jié)劑減少初生仔豬體能的損耗。6.1.4從大部分發(fā)病豬場初生仔豬陰唇紅腫,肝等實(shí)質(zhì)臟器官出現(xiàn)變性等癥狀判斷,有可能是母豬采食含霉菌毒素飼料后,毒素透過胎盤危害胎兒引起上述病變。在目前新收獲玉米水分含量高、霉菌和霉菌毒素普遍超標(biāo)的情況下,飼料中應(yīng)添加改性材料生產(chǎn)的霉菌毒素處理劑,能吸附多種飼料中的霉素毒素且不吸附營養(yǎng)物質(zhì)。6.1.5在目前疫病復(fù)雜的形勢下,應(yīng)提高母豬飼料中維生素的營養(yǎng)水平,并在豬群各階段飼料中添加免疫增強(qiáng)劑,提高機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力。6.1.6藥物預(yù)防,做好母豬產(chǎn)前產(chǎn)后的護(hù)理工作,在母豬分娩前1周至分娩后1～2周的母豬料中添加抗菌素藥物。母豬應(yīng)堅(jiān)持“產(chǎn)后1針”,可注射長效抗生素加
縮宮素,可先按10毫升/1頭,注射30%長效氟苯尼考,再注射催產(chǎn)素40單位,促使子宮收縮排出惡露,減少母豬體內(nèi)細(xì)菌對(duì)環(huán)境的污染,從而降低發(fā)生細(xì)菌和病毒混合感染的可能性。6.2發(fā)病豬場控制豬流行性腹瀉的技術(shù)措施當(dāng)豬場發(fā)生仔豬病毒性腹瀉時(shí),哺乳仔豬發(fā)病時(shí)死亡嚴(yán)重,應(yīng)及時(shí)采取得力措施,盡量降低死亡率。6.2.1及時(shí)對(duì)發(fā)病仔豬所在豬舍實(shí)施隔離,嚴(yán)禁工作人員竄倉,以防交叉感染。強(qiáng)化對(duì)發(fā)病豬舍的消毒工作,但應(yīng)避免由于增加消毒次數(shù)而使分娩舍濕度增大而形成惡性循環(huán)。建議使用環(huán)境調(diào)節(jié)劑(干粉消毒劑)進(jìn)行消毒,以降低豬舍環(huán)境濕度。同時(shí),分娩舍應(yīng)做好保溫工作,為仔豬提供溫暖、干燥、無賊風(fēng)的環(huán)境。6.2.2返飼:對(duì)于變異的流行性腹瀉病毒、嵴病毒、杯狀病毒、牛病毒性腹瀉病毒引起的病毒性腹瀉目前尚無商品化疫苗,通過返飼有一定的效果。返飼的方法:發(fā)病豬場經(jīng)確證后,可采集1～7日齡發(fā)病癥狀典型的仔豬小腸(包括內(nèi)容物),粉(剪)碎后按每1000克組織中加5克恩諾沙星和2000毫升鮮牛奶,添加到空懷和懷孕1～93天所有母豬以及后備豬的飼料中返飼,每頭母豬飼喂200克。返飼期間,不要飲用自來水,飲水不要添加消毒劑。間隔10天左右對(duì)健康母豬再返飼1次,一般1頭仔豬的腸管和內(nèi)容物可“返飼”4～6頭母豬,哺乳母豬及懷孕100日齡以后的母豬要嚴(yán)格隔離,不能接觸返飼物。6.2.3使用豬傳染性胃腸炎豬流行性腹瀉二聯(lián)弱毒苗對(duì)豬群實(shí)施緊急接種,接種部位為后海穴,在懷孕母豬分娩前30天接種。已發(fā)病的豬場可對(duì)出生3日齡內(nèi)未發(fā)病的仔豬口服0.2頭份豬傳染性胃腸炎——豬流行性腹瀉二聯(lián)弱毒疫苗。6.2.4患病仔豬可試用以下步驟進(jìn)行處理:(1)1周齡以內(nèi)患病嚴(yán)重的哺乳仔豬幾乎沒有治療意義,應(yīng)及時(shí)撲殺,并將母豬轉(zhuǎn)入配種舍隔離,同時(shí)對(duì)欄舍和母豬經(jīng)過的道路進(jìn)行嚴(yán)格消毒。(2)對(duì)1周齡以內(nèi)發(fā)病較輕及1周齡以上的仔豬使用下列方法處理:配方1:蒸餾水或涼開水1000毫升、10%水溶性氟本尼考20克、
利巴韋林O.5克(注意不能超量,以防止中毒,按8毫克/千克,也可使用其他抗病毒藥物)、改性水合硅鋁酸鹽(加強(qiáng)型霉消安或思密達(dá))150克,
口服補(bǔ)液鹽27.5克,充分搖勻,供40～50頭仔豬1次使用。1～7日齡仔豬每頭每次灌服20毫升,每天1次,連用3～5天,7日齡以上仔豬每頭每次灌服30毫升,可降低死亡率。以上配方,經(jīng)臨床應(yīng)用,對(duì)病毒性腹瀉有效率高達(dá)60%以上,對(duì)細(xì)菌性腹瀉,有效率在95%以上。對(duì)患病較輕的仔豬灌服人工乳,防止其因饑餓而死亡。配方2:
慶大霉素10克、甲氧芐氨嘧啶2.0克、東
莨菪堿片40片(5毫克1片)、改性水合硅鋁酸鹽(加強(qiáng)型霉消安或思密達(dá))200克,口服補(bǔ)液鹽27.5克,涼開水1000毫升,充分搖勻,每次按每kg體重4毫升,每日1次.連用2～3日。(注:口服補(bǔ)液鹽配方為:
氯化鉀1.5克、
碳酸氫鈉2.5克;
氯化鈉3.5克、
葡萄糖20克,加飲用水1000毫升)。(3)患病仔豬脫水是其致死的重要原因,當(dāng)仔豬嚴(yán)重脫水導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)酸中毒時(shí),通過補(bǔ)液、補(bǔ)鹽緩解酸中毒,結(jié)合加強(qiáng)護(hù)理,降低發(fā)病仔豬的死亡率。每頭患病仔豬可腹腔注射5%
葡萄糖生理鹽水30～50毫升;或用5%的碳酸氫鈉溶液50毫升加5%葡萄糖氯化鈉溶液450毫升靜脈注射。(4)每頭患豬肌肉注射30%長效氟苯尼考針劑0.5毫升,每天1次,連用2～3天,防止豬感染其他細(xì)菌性疾病導(dǎo)致繼發(fā)感染和混合感染而造成死亡率上升。也可在飲水中添加適量收斂作用較好的藥物(如
高錳酸鉀等)。對(duì)重癥病豬可在交巢穴注射硫酸
阿托品1～2毫升,控制腹瀉,用藥劑量要足,維持時(shí)間宜長。(5)也可試用以下辦法進(jìn)行控制:患病仔豬用5%
聚維酮碘消毒液,按1：5比例稀釋,每頭小豬灌服10毫升,2次/天.連續(xù)灌服3天。母豬用5%聚維酮碘,按1:1000比例稀釋飲水,連續(xù)使用3天。6,2,5豬場可試制自家抗病毒性腹瀉血清,采集發(fā)病豬場康復(fù)老母豬全血或高免血清,對(duì)新生仔豬進(jìn)行預(yù)防,按每千克體重0.5毫升肌注或每天口服10毫升,每天1次,連用3天,有一定的預(yù)防效果。6.2,6生長育成豬發(fā)病時(shí),應(yīng)立即封鎖發(fā)病豬場和生長育成豬舍,隔離病豬,對(duì)豬舍內(nèi)外環(huán)境及用具、運(yùn)輸工具等進(jìn)行嚴(yán)格消毒,生長育成舍工作人員應(yīng)與其他豬舍特別是分娩舍的工作人員嚴(yán)格分開居住,各豬舍應(yīng)固定飼養(yǎng)人員,避免發(fā)病豬舍的病毒傳染至哺乳仔豬而造成嚴(yán)重的損失。抗生素藥品雖然對(duì)流行性腹瀉病毒無效,但為了防止生長育成豬感染其他細(xì)菌性疾病導(dǎo)致混合感染,造成死亡率上升,仍應(yīng)使用抗生素進(jìn)行控制,可在生長育成舍豬的飲水中添加抗生素藥物,供豬連續(xù)飲用5～7天。同時(shí)每頭患豬肌肉注射5～10毫升痢菌凈,連用2～3天。也可在飲水中添加適量收斂作用較好的藥物(如高錳酸鉀等)。有豬場用霉消安等脫毒劑混在飼料中讓公母豬或生長育成豬服用,病程大大縮短,方法是讓豬只停喂1餐后,再將“霉消安”混于飼料中讓豬只食用,份量是每頭豬40～50克,每天喂食1～3次,一般3天內(nèi)病豬可康復(fù)。6.2.7種公母豬發(fā)病時(shí)一般不需要治療,可通過加強(qiáng)飼養(yǎng)管理,提高其抵抗力,使其自然康復(fù),對(duì)脫水嚴(yán)重的病豬,可靜脈注射5%葡萄糖生理鹽水和5%NaHCO3等溶液7、小結(jié)按目前仔豬流行性腹瀉發(fā)生和發(fā)展的趨勢看,發(fā)病的范圍不斷增大,發(fā)病率和死亡率高居不下,并且發(fā)病的豬場基本均已接種豬傳染性胃腸炎、流行性腹瀉和輪狀病毒等疫苗,但仍然發(fā)病嚴(yán)重,豬群發(fā)病后死亡率高,控制難度極大,豬場應(yīng)提前做好各種生物安全措施,提高豬場飼養(yǎng)管理和防疫水平,全方位預(yù)防仔豬流行性腹瀉的發(fā)生;當(dāng)不幸發(fā)病時(shí),日常的飼養(yǎng)管理和防疫水平往往決定豬群的發(fā)病率和死亡率。控制繼發(fā)感染、防止仔豬嚴(yán)重脫水導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)酸中毒是降低死亡率的關(guān)鍵。作者：陳健雄 中國農(nóng)機(jī)學(xué)會(huì)機(jī)械化養(yǎng)豬協(xié)會(huì)
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