醫(yī)學三基考試基礎知識考點：診斷學(二)

11、扁桃體增大的分度方法？

答：扁桃體增大一般分為三度：不超過咽腭弓為一度；超過咽腭弓為二度；達到或超過咽后壁中線者為三度。

12、神經反射包括哪幾種?請寫出各種反射的名稱。

答：（1)淺反射包括：角膜反射；腹壁反射；提睪反射；跖發(fā)射。

（2)深反射：肱二頭肌反射；肱三頭肌反射zxtf.net.cn；橈骨骨膜反射；膝反射；跟腱反射。

（3)病理反射：Babinski征；Oppenheim征； Gordon征； Chaddock征；  Gonda征； Hoffmann征；陣攣：踝陣攣，髕陣攣。

（4)腦膜刺激征：頸項強直；Kerniy征醫(yī)學全在線搜集整,理zxtf.net.cn；pudzinsk征。

（5)Lasegue征。

13、觸診到腹部包塊時，應注意哪幾點？

答：應注意其位置、大小、形態(tài)、硬度、壓痛、搏動、移動度及其和臨近臟器的關系。如肝癌位于右上腹，多較大，表面堅硬凹凸不平，壓痛則不明顯，多無搏動，可隨呼吸而上下移動。

14、主動脈關閉不全時可出現(xiàn)哪些癥狀及體征？

答：癥狀：心悸、頭暈、心絞痛。

體征：視：心尖搏動而向左下移位，范圍擴大；

觸：心尖搏動向左下移位，呈抬舉性搏動；

叩：心濁音界向左下擴大，心腰凹陷，靴形心影；

聽：主動脈第二聽診區(qū)嘆氣樣舒張期雜音，遞減型，可傳到心尖，可有Austin Flint雜音。

此外有：脈壓增大，水沖脈，頸動脈搏動、點頭征、毛細血管搏動、射槍音和Duroziez雙重雜音。

15、試比較第一心音與第二心音的聽診特點zxtf.net.cn。

答：

 最響部位 音調 持續(xù)時間

S1 心尖 低 長

S2 心底 高 短

16、敘述急性左心衰的主要臨床表現(xiàn)及發(fā)生機制。

答：臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴重呼吸困難，呼吸達30～40次/分，強迫坐位，面色灰白，發(fā)紺，大汗，煩躁，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，嚴重者可有神志模糊，休克。兩肺布滿濕啰音、哮鳴音，S1減弱，頻率快，奔馬律，P2亢進。

發(fā)生機制：心肌收縮力嚴重減弱或返流使心排量急劇下降，左室舒張末期壓力迅速升高，肺靜脈回流不暢，肺毛壓升高，形成急性肺水腫。

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