右手第一掌骨背側陳舊性切割傷,拇指不能主動直伸。拇長伸肌腱斷裂,Ⅲ區(qū)。(圖1)
圖1
在原傷口處做一小弧形切口,顯露拇長伸肌腱遠斷端。斷端整齊無粘連。近端已回縮至腕部。決定用示指固有伸肌腱移位重建伸拇功能。(圖2)
圖2
根據拇長伸肌腱斷端部位測出供腱所需長度,在示指伸肌腱適當部位的皮膚做一小橫切口,挑起肌腱,尺側者為示指固有伸肌腱。切斷該腱,往近側做潛行剝離。(圖3)
圖3
從腕背橫韌帶遠側緣小橫切口中抽出固有伸肌腱。固有伸肌腱遠斷端與示指總伸肌腱做端側編入縫合。(圖4)。
圖4
經皮下隧道將示指固有伸肌腱導入第一掌骨背側切口,用注射針橫穿肌腱固定,以免回縮。(圖5)。
圖5
調整肌腱遠近端張力,用3/0無創(chuàng)針線做雙"8"字端對端縫合。(圖6)
圖6
閉合各切口。石膏制動拇指及腕于過伸位4周。(圖7)
圖7