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指深屈肌腱移植術(shù),II區(qū)(異體肌腱移植)

來源:肌腱損傷修復(fù)手術(shù) 醫(yī)學(xué)論壇

  左環(huán)指陳舊性損傷,指淺、深屈肌腱缺損,II區(qū)。(圖1)。

圖1

  患指近側(cè)指間關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲60度,遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)0度。(圖2)。

圖2

  手掌作"Z"形切口。(圖3)。

圖3

  顯露指淺屈肌腱近斷端(圖4)。

圖4

  于傷指尺側(cè)正中切口,在中節(jié)手指中部找到指深屈肌腱遠(yuǎn)斷端。(圖5)。

圖5

  選擇長度、直徑適當(dāng),經(jīng)特殊處理的異體肌腱。從瓶中取出后置入16-20℃林格液中水合,3小時(shí)后即可應(yīng)用。(圖6)。

圖6

  恢復(fù)后的肌腱外觀如新鮮肌腱。(圖7)。

圖7

  修整斷腱遠(yuǎn)端殘端,清除指淺屈肌腱及瘢痕組織,保留A2及A4腱鞘滑車。將異體肌腱遠(yuǎn)端Kessler法端對(duì)端縫合。(圖8、9)。

圖8

圖9

  將異體肌腱通過A2、A4滑車及皮下隧道,導(dǎo)入手掌傷口內(nèi)。移植異體肌腱近端與指淺屈肌腱近斷端,調(diào)整張力后做Kessler法端對(duì)端縫合。(圖10、11)。

圖10

圖11

  肌腱移植后,屈指肌腱恢復(fù)張力,患指處于正常休息位。術(shù)后安裝早期被動(dòng)活動(dòng)支具。(圖12)。

圖12

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