一拇一指再造術(shù)
男,8歲,鞭炮炸傷致左拇指II度缺失。示、中、環(huán)指IV缺失。(圖1)
圖1
切取雙足的第二足趾再造拇、手指的切口設(shè)計(jì)。(圖2)
圖2
按常規(guī)切取以足背動(dòng)脈、大隱靜脈為蒂的雙側(cè)第二趾。斷蒂移至受區(qū)。受區(qū)按常規(guī)做好準(zhǔn)備,接受足趾移植。按順序行骨內(nèi)固定,修復(fù)指伸、屈肌腱,修復(fù)指神經(jīng)。(圖3、4)
圖3
圖4
把移植于拇指的第二趾足背動(dòng)脈、大隱靜脈通過(guò)皮下隧道與鼻煙窩處橈動(dòng)脈、頭靜脈行端端吻合;把移植于示指的足趾跖背動(dòng)脈及大隱靜脈經(jīng)皮下隧道于“虎口”背側(cè)與再造拇指的足背動(dòng)脈分支及大隱靜脈屬支行端端吻合,以完成血管并聯(lián)縫合,重建兩再造指的血液循環(huán)。。(圖5、6)
圖5
圖6