爾后用角鞏膜剪向兩側(cè)擴大切口到預(yù)定位置。注意保護好預(yù)置縫線不被剪斷（圖7)。
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| 圖7 | 圖8 |
6.于鼻上方或顳上方作一虹膜根部切除。對瞳孔后粘連者，可以顯微虹膜恢復(fù)器自虹膜周切孔插入虹膜后以分離粘連（圖8)。
7.整理好預(yù)置縫線后，助手以有齒鑷輕輕掀開角膜瓣，用吸水海綿吸干晶狀體表面水分。并手持盛有BSS的注水器，以備一旦冷凍水誤粘虹膜組織時能及時注水松解。術(shù)者左手持虹膜恢復(fù)器將虹膜推向切口后唇，以顯露晶狀體上方及赤道部。右手持冷凍頭輕放于晶狀體上1/3表面。開始制冷數(shù)秒后，當(dāng)冷凍頭周圍出現(xiàn)約3mm直徑的凍結(jié)的白圈時，表示粘結(jié)牢固。輕輕擺動冷凍頭，并以交替提拉動作扯斷上方及兩側(cè)懸韌帶，緩慢將晶狀體向前上方提拉，直至越過切口將其摘除（圖9)。
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| 圖9 | 圖10 |
8.關(guān)閉切口，隨著晶狀體挽除，立即關(guān)閉切口，并收緊預(yù)置縫線結(jié)扎。拉緊的預(yù)置縫線總是向著鞏膜側(cè)，如向相反方向牽拉，反會使切口張開。以5-0絲線或10-0尼龍線間斷或連續(xù)縫合切口，整復(fù)虹膜，使瞳孔恢復(fù)成圓形。整復(fù)并縫合結(jié)膜（圖10)。
[術(shù)中注意事項]
1.冷凍點要選擇合適，一般應(yīng)選在上方赤道部與前極連線中點，靠上易粘著虹膜，太靠中心則易損傷角膜。
2.冷凍頭與晶狀體附著處一定要保持干燥，一般于冷凍操作前先以棉棒吸干晶狀體表面水分。
3.如白內(nèi)障已成熟或過熟，則冷凍時間應(yīng)相應(yīng)加長，以使冷凍達到液化的深部，使粘著力增強。
[術(shù)后處理]
1.術(shù)畢散瞳，結(jié)膜囊涂抗生素膏，蓋單眼或雙眼，平臥送回病房。
2.每日一次無菌換藥，局部點抗生素眼液及5%新福林眼液散瞳，必要時可全身應(yīng)用抗生素及糖皮質(zhì)激素。
3.術(shù)后如有眼壓升高，可適當(dāng)應(yīng)用乙酰唑胺或20%甘露醇等制劑，以降低眼壓。
4.術(shù)后5天拆除結(jié)膜縫線；角膜縫線應(yīng)于10天以后拆除。
