扁桃體摘除術(shù)是耳鼻咽喉科中常用的也是基本的手術(shù)。要求將整個(gè)扁桃體連同包膜完整切除，以治療反復(fù)發(fā)生的慢性扁桃體炎，具有一定效果。但是對(duì)于扁桃體摘除術(shù)還是要采取重視和謹(jǐn)慎的態(tài)度，否則可以產(chǎn)生并發(fā)癥，甚至造成嚴(yán)重的后果。
[適應(yīng)證]
1.扁桃體本身的疾患 如屢發(fā)的急性扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫、由于幼兒的扁桃體增生與肥大造成上呼吸道的不通暢，甚至出現(xiàn)呼吸困難和吞咽不便，可行扁桃體摘除術(shù)。其他如扁桃體角化癥和扁桃體腫瘤等，亦可用此手術(shù)方法進(jìn)行治療。對(duì)于慢性咽炎的患者，扁桃體摘除并不能改善其癥狀。
2.因慢性扁桃體炎而引起鄰近器官的疾患，如反復(fù)發(fā)作的急性鼻炎、咽喉炎、中耳炎、頸淋巴結(jié)炎等與扁桃體有關(guān)者，可施行扁桃體摘除術(shù)。
3.慢性扁桃體炎作為病灶而引起體內(nèi)其他器官疾患者，如風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、關(guān)節(jié)炎和腎炎等，均可考慮施行扁桃體摘除術(shù)。
如有以下幾種情況，手術(shù)應(yīng)慎重考慮或推遲進(jìn)行：
1.全身性疾病的活動(dòng)期，如結(jié)核病、糖尿病、血液病、精神病以及急性傳染病流行時(shí)期。
2.急性扁桃體炎發(fā)作時(shí)期不宜手術(shù)，一般在發(fā)作以后3～4周方可施行手術(shù)。
3.高血壓病及動(dòng)脈硬化癥患者，收縮壓如超過(guò)20～21.3kPa不宜手術(shù)，以免出血。
4.身體軟弱消瘦、年老或患有嚴(yán)重疾病者；年齡不到5歲的小兒多不主張手術(shù)。
5.風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、關(guān)節(jié)炎及腎炎等病情尚未穩(wěn)定者，不宜施行手術(shù)，婦女在月經(jīng)期暫緩手術(shù)，因手術(shù)出血機(jī)會(huì)較多。
[手術(shù)器械]
1.局部麻醉扁桃體切除術(shù)所需器械：扁桃體注射器、壓舌板、扁桃體抓鉗、扁桃體刀、扁桃體剝離器、扁桃體圈套器、扁桃體止血鉗、扁桃體剪刀、扁桃體紗布球、紗布球鉗。
2.全麻扁桃體切除所需器械：除以上器械外，另有全麻張口器、吸引管、吸引器。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
扁桃體手術(shù)雖屬簡(jiǎn)便，仍不可草率從事，術(shù)前應(yīng)作好如下檢查：
1.詳細(xì)了解病史，有無(wú)出血性疾病、傳染病、風(fēng)濕病及腎炎等病史，并作體格檢查。
2.應(yīng)作血液常規(guī)化驗(yàn)及出凝血時(shí)間的檢查。對(duì)于有風(fēng)濕病史的患者要檢查抗“O”，血沉以及粘蛋白等，有腎炎病史的患者要檢查尿常規(guī)，以選擇在穩(wěn)定的時(shí)期進(jìn)行手術(shù)。
3.手術(shù)前應(yīng)注意清潔口腔，用1∶5000呋喃西林溶液或鹽水漱口。
4.因病灶而切除扁桃體者，如風(fēng)濕病、腎炎等，術(shù)前使用抗生素，以防止術(shù)后引起病灶活動(dòng)，一般術(shù)前注射青霉素3d。
5.手術(shù)前2h服用苯巴比妥0.1g，術(shù)前半小時(shí)皮下注射阿托品0.5mg，以減少手術(shù)時(shí)口腔分泌物過(guò)多的現(xiàn)象，兒童用量按年齡酌減。
6.術(shù)前要進(jìn)行宣教，以減少病人不必要的顧慮，使手術(shù)順利進(jìn)行。
[麻醉]
1.兒童的較大扁桃體可在表面麻醉或全身麻醉下用擠切法施行。有時(shí)扁桃體很小，埋藏于扁桃體窩內(nèi)，難以采取擠切法時(shí)，可于全麻下用剝離法進(jìn)行扁桃體摘除術(shù)。
2.一般均可采取局部麻醉。
