5.圈套摘除 將扁桃體圈套器處扁桃體抓鉗套入,以扁桃體抓鉗夾住扁桃體向內向上牽引,而將圈套器向外向下套住蒂部,收緊圈套器,將扁桃體摘出(圖4)。用扁桃體止血鉗夾住棉花球,放入扁桃體窩內壓迫止血,同時檢查扁桃體是否完整,有無組織損傷(圖5)。
圖4 圈套摘除扁桃體
圖5 用棉球壓迫止血
6.檢查傷口 用扁桃體拉鉤將舌腭弓拉開,檢查扁桃體窩內有無出血,有無扁桃體組織殘留,尤其是扁桃體下極三角皺襞處,淋巴組織較多,如未去掉,術后仍可增生肥大,甚至產生炎癥。此外,下極的殘留?梢鹦g后出血。如有活動性出血一定要妥善止住。醫(yī)學全在線網站www.med126.com
(二)全麻扁桃體剝離法
1.取仰臥位,以張口器將口張開,使咽部暴露清楚(圖6、7)。并在舌腭弓和咽腭弓粘膜下注射1%普魯卡因加1∶1000腎上腺素少許,以達止血目的。手術的具體操作同局麻扁桃體摘除術。但患者頭位倒置,因此手術的方向與局麻時相反。
圖6 全麻扁桃體手術體位
圖7 置入張口器,暴露口咽
2.手術過程中隨時要注意保持呼吸道暢通,防止窒息。止血要徹底,防止術后出血。
3.扁桃體摘除后,宜同時以增殖體切除器、增殖體剖匙作增殖體刮除術,并以紗球壓迫止血。