喉咽部因地位隱蔽，一般直視檢查不能看清，更由于所占的空間較大，雖然為水谷要道，不是較大的癌腫，癥狀甚輕，不易早期發(fā)覺。而臨床確診的病例，常因范圍較廣，對(duì)放射治療多不甚敏感，使手術(shù)治療存在不少困難。術(shù)中既要考慮較為徹底地切除癌腫，又要設(shè)計(jì)喉咽大部切除后缺損的修復(fù)。并且喉咽癌常有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，增加了修復(fù)的困難。
[適應(yīng)證]
1.喉咽側(cè)后壁癌腫 常與喉體無(wú)直接聯(lián)系，可作喉咽部分切除，舌形皮瓣修復(fù)術(shù)（圖1)。
圖1 喉咽側(cè)后壁癌腫
2.梨狀窩、環(huán)后及食管入口處癌腫 用喉咽截除術(shù)和喉咽成形術(shù)（圖2)。
圖2 梨狀窩癌腫
3.喉外型涉及喉咽腔的喉癌 用全喉截除術(shù)，方法同前（圖3)。
圖3 喉外型癌腫
[手術(shù)器械]
頸部手術(shù)常規(guī)器械。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.術(shù)前應(yīng)仔細(xì)檢查癌腫在喉咽部的準(zhǔn)確地位，以便于相應(yīng)的部位采取大小合適、高低相等的皮瓣，作修補(bǔ)用。
2.病人如有呼吸困難，術(shù)時(shí)難能進(jìn)行氣管內(nèi)麻醉，術(shù)前宜作一甲狀腺峽部下橫行氣管切開切口，以免損傷術(shù)時(shí)擬采取皮瓣的血液供應(yīng)。如果作直行的氣管切開切口，會(huì)影響皮瓣的血液供應(yīng)，使修復(fù)手術(shù)難以進(jìn)行。
[麻醉]
一般采用氣管內(nèi)插管全麻。
